Alai

Kipu ja arkuus ranteen kämmen- ja ulnaaripuolella pisiformisen luun alueella on melko yleistä. Krooninen kipu pisiformin alueella voi johtua flexor carpi ulnaris -lihaksen insertion jännetuppitulehduksesta, luunmurtumista tai pisotriquetral-nivelen osteoartroosista, joka on ranteen toiseksi yleisin degeneratiivinen nivelrikko scaphotrapezial-osteoartroosin jälkeen (Fischer, 1988, Radiologe 28:338-344). Pisiotriaaliluun subperiostaalinen poisto tehdään tavallisesti epäonnistuneen ei-operatiivisen hoidon jälkeen (Carroll ja Coyle, 1985, J. Hand Surg. 10:703-707; Johnston ja Tonkin, 1986, Clin. Orthop. 210:137-142; Nüesch et al., 1993, Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 25:42-45). Vaikka leikkauksen jälkeiset tulokset vaikuttavat melko hyviltä, tutkijat eivät ole aiemmin ottaneet huomioon mahdollisia poistoon perustuvia toimintahäiriöitä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli parantaa käsitystämme pisiformin ja pisotriquetral-nivelen roolista voimien siirtämisessä karpuksen sisällä. Ensimmäisessä osassa tutkittiin 112 pisotriquetral-niveltä kvalitatiivisella, kvantitatiivisella ja densitometrisellä analyysillä nivelpinnoista. Toiseksi tehtiin mekaanisia testejä, joilla tutkittiin voimien jakautumista pisiform- ja pisotriquetral-nivelessä. Tulokset osoittavat, että pisiform vaikuttaa mekaanisesti ranteen ulnaarisen pylvään vakauteen. Pisiformilla ja sen ainutlaatuisella anatomisella kiinnitysmekanismilla on kaksi päätehtävää. Se pitää triquetrumin oikeassa asennossa ja estää sen subluksaation myös äärimmäisessä ojennuksessa. Lisäksi se toimii tukipisteenä (hypomochlion) välittäessään voimakkaita kyynärvarren voimia käteen. Pisiformin poistamista olisi harkittava uudelleen.