Alai

Tämä 30-vuotias nainen kärsi päänsärystä, joka johti magneettikuvaukseen ja oikeanpuoleisen medullaarisen pilosyyttisen astrosytooman diagnoosiin, joka vahvistettiin patologisesti. Tutkimus tehtiin vuosi alkuperäisen diagnoosin jälkeen, ja useita kuukausia ennen tätä tutkimusta koettiin ensimmäistä kertaa oskillopsiaa. Magneettikuvaus osoitti, että kystinen osa oli kasvanut kooltaan, ja arveltiin, että hänen äskettäin havaittu nystagmus ja siitä johtuva oskillopsia liittyivät tähän intervallimuutokseen. Tutkimuksessa hänellä oli spontaani vääntönystagmus, joka oli yksisuuntainen oikeaan ja vasempaan katsottaessa, ja yläpuoliset nystagmit sykkivät kussakin asennossa kohti oikeaa korvaa. Sakkadit, tasainen seuraaminen ja vestibulo-okulaarinen refleksi olivat merkitsemättömiä. Puhdas vääntönystagmus on lähes aina sentraalista alkuperää. Akuutti destruktiivinen vaurio (esim. vestibulaarinen neuriitti), joka aiheuttaa unilateraalisen vestibulaarisen menetyksen, aiheuttaa kontralateraalisen horisontaalisen vääntönystagmuksen, joka liittyy kontralateraalisesti semikulaarisen kanavan (SCC) afferentteihin, jotka eivät ole vastakkain. Jotta perifeerisen vaurion seurauksena syntyisi puhdas vääntönystagmus, tiettyjen SCC:iden on oltava säästyneitä (esim. molemmat horisontaaliset SCC:t, jotka kumoavat horisontaalisen nykäyskomponentin, jolloin horisontaalista nykäyskomponenttia ei havaita; molemmat vertikaaliset SCC:t toisella puolella), kun taas toisten SCC:iden on oltava strategisesti vaurioituneita (esim. molemmat vertikaaliset SCC:t vastakkaisella puolella). Sitä vastoin molemmista vertikaalisista SCC:istä peräisin olevien sentraalisten kuitujen vahingoittuminen yhdellä puolella medullaarisen vaurion vuoksi on paljon yleisempi syy vääntönystagmukseen. Puhdas vääntönystagmus voi johtua myös yksipuolisesta interstitiaalisesta Cajalin ytimen (ipsiversiivinen nystagmus) tai rostraalisen interstitiaalisen mediaalisen pitkittäisen fasciculuksen (kontraversiivinen) vammasta, kun taas vertikaalinen vääntönystagmus voi johtua muun muassa medullaarisesta (suunta voi olla huonommin ennakoitavissa riippuen siitä, kuinka kaudaalisesti tai rostraalisesti vaurio tapahtuu), mediaalisen pitkittäisen fasciculuksen (ipsiversiivinen) tai ylemmän pikkuaivopotentiaalin (ylempi pikkuaivopotentiaali) lokalisaatioista.