Migreeniin liittyy läheisesti useita sairauksia. Tosin ne huijaavat meitä, koska ne eivät aina näytä muistuttavan juurikaan tuntemaamme migreenipäänsärkyä. Näitä kutsutaan migreenivarianteiksi, ja niitä esiintyy usein lapsilla. Kun migreenivariantteja esiintyy, ne voidaan sekoittaa muihin terveysongelmiin, eikä ole harvinaista, että oikeaa diagnoosia etsittäessä otetaan huomioon useita eri terveysongelmia. Kolme yleisintä varianttia ovat:
- Vatsamigreeni
- Benigni paroksismaalinen huimaus
- Syklinen oksenteluoireyhtymä
Vatsamigreeni
Vatsamigreeniin liittyy usein vatsakipua päänsäryn sijaan. Kipu on usein hajanaista koko vatsan alueella, ja se voi olla luonteeltaan kramppimaista, tylsää tai terävää, ja se voi kestää 1-72 tuntia, jos sitä ei hoideta tai sitä ei hoideta onnistuneesti. Kipu voi sijaita keskiviivalla, olla voimakkuudeltaan keskivaikeaa tai voimakasta, napaa ympäröivää, eikä se ole selvästi paikannettavissa. Kipu voi olla niin voimakasta, että se haittaa normaaleja päivittäisiä toimintoja. Kipuun voi liittyä ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja/tai oksentelua, kalpeuden vähenemistä, valo- tai äänikammoa. Lasten voi olla vaikea erottaa anoreksiaa pahoinvoinnista. Anamneesissa ja fyysisessä tutkimuksessa ei ole merkkejä ruoansulatuskanavan tai munuaisten sairaudesta. Joillakin lapsilla on vatsakivun lisäksi myös päänsärkyä. Useimmille vatsakipua sairastaville lapsille kehittyy lopulta migreenipäänsärky myöhemmin elämässä.
Benigni paroksismaalinen huimaus
Benigni paroksismaalinen huimaus esiintyy yleensä pikkulapsilla tai nuorilla lapsilla. Lapsi tulee yhtäkkiä epävakaaksi tai epätasapainoiseksi ja kieltäytyy kävelemästä. Hän voi näyttää kalpealta tai sairaalta ja on yleensä ärtyisä tai kiukkuinen. Hän haluaa usein, että häntä pidetään sylissä, ja kun hänet asetetaan alas kävelemään, hän joko kieltäytyy kävelemästä tai on hyvin horjuva jaloillaan ja kävelee jalat levällään, aivan kuin hän olisi humalassa. Hyvänlaatuiseen paroksismaaliseen huimaukseen liittyy usein nystagmusta tai oksentelua; joissakin kohtauksissa voi esiintyä yksipuolista sykkivää päänsärkyä. Kohtaus kestää muutamasta minuutista tunteihin ja häviää usein unen myötä. Kohtausten välillä lapsi on täysin normaali. Koska kohtaukset ovat yleensä lyhyitä ja harvinaisia, hoitoa ei useinkaan tarvita. Näillä lapsilla on normaali elektroenkefalogrammi.
Syklinen oksenteluoireyhtymä
Syklistä oksenteluoireyhtymää esiintyy myös kouluikäisillä lapsilla. Tämä tila koostuu oksentelujaksoista. Siihen voi liittyä vatsakipua, päänsärkyä, valo- tai fonofobiaa. Oksentelu on yleensä melko voimakasta ja tiheää, ja sitä esiintyy 4-5 kertaa tunnissa vähintään yhden tunnin ajan. Nämä jaksot voivat kestää 1 tunnista jopa 5 päivään. Usein kohtaukset ilmenevät tietynlaisen kaavan mukaan, joten perheet voivat ennustaa, milloin kohtaus voi ilmetä. Kohtaukset voivat alkaa varhain aamulla, ja ne voivat olla niin voimakkaita, että ne aiheuttavat nestehukkaa. Kohtaukset voivat olla niin vakavia, että ne vaativat päivystyskäyntejä nesteytyksen palauttamiseksi, ja jos niitä esiintyy riittävän usein, voidaan käyttää migreeniä ehkäiseviä lääkkeitä kohtausten tiheyden ja vakavuuden vähentämiseksi. Anamneesi ja fyysinen tutkimus eivät osoita merkkejä ruoansulatuskanavan sairaudesta.