Alai

By Yolanda Smith, B.Pharm.Reviewed by Benedette Cuffari, M.Sc.

Intravesikaalista hoitoa käytetään käytännössä laajalti varhaisvaiheen virtsarakon syövän adjuvanttihoitona kirurgisen transuretraalisen resektion jälkeen. Tämä johtuu siitä, että se on paikallishoito, joka annetaan suoraan virtsarakkoon, jolloin systeemiset haittavaikutukset ovat vähäisemmät.

Image Credit: Shidlovski / .com

Näistä eduista huolimatta intravesikaaliseen hoitoon liittyy heikompi teho mahdollisiin etäpesäkkeisiin koko kehossa.

Hoidon yleiskuvaus

Intervesikaalisen hoidon ensisijaisena tavoitteena on hävittää kasvaimet paikallisesti virtsarakon alueelta. Tähän voi liittyä sytotoksisten tai immunostimuloivien aineiden käyttö epänormaalien syöpäsolujen eliminoimiseksi erityistapauksesta ja potilaan ominaisuuksista riippuen.

Tämä hoitomenetelmä on sopiva vaihtoehto varhaisessa vaiheessa oleville syöville, jotka eivät ole invasiivisia (0-vaihe) tai minimaalisesti invasiivisia (1-vaihe), kun taas systeemistä hoitoa suositaan korkeammassa vaiheessa oleville tai metastasoituneille rakkosyöville.

Joidenkin rakkosyöpää sairastavien potilaiden kohdalla laskimonsisäinen hoitomuoto on ainoa hoitomuoto, jota he tarvitsevat syövän hoitoon. Tätä pidetään parempana, koska hoitoon liittyy huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna muihin hoitomuotoihin.

Menetelmä

Aluksi intravesikaaliseen hoitoon kuuluu anestesiageelin levittäminen virtsaputken alueelle tuntoaistin turruttamiseksi ja sen mahdollistamiseksi, että katetri voidaan työntää virtsaputkeen.

Sentämisen jälkeen katetria työnnetään varovasti ylöspäin, kunnes se saavuttaa virtsarakon. Tästä kohdasta katetria voidaan sitten käyttää nestemäisen lääkeainevalmisteen antamiseen suoraan virtsarakkoon, jolloin ohitetaan suun kautta tai suonensisäisesti annettava reitti ja minimoidaan siten mahdolliset systeemiset vaikutukset.

Katetri voidaan sitten poistaa. Tämän jälkeen potilasta kehotetaan pidättäytymään virtsanerityksestä seuraavien tuntien ajan, jotta lääkkeellä on riittävästi aikaa virtsarakon optimaalisen vaikutuksen aikaansaamiseksi. Tämän ajan kuluttua potilas voi helpottaa oloaan tavalliseen tapaan, tai virtsa voidaan tyhjentää katetrin avulla, jos se on edelleen paikallaan, jotta kemoterapialääke poistuu elimistöstä. On huolehdittava siitä, että seuraavien kuuden tunnin aikana poistettava virtsa ei pääse kosketuksiin ihon kanssa, sillä se voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lääkeaineet

Immunoterapialääkkeet stimuloivat immuunijärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluja vastaan. Erilaisia immunoterapia-aineita, joita voidaan antaa laskimonsisäisen hoidon aikana, ovat muun muassa Bacillus Calmette-Guerin (BCG) ja interferoni-alfa (IFN-a).

BCG on tehokkain immunoterapia-aine virtsarakon syövässä. BCG on bakteeri, joka houkuttelee alueelle immuunijärjestelmän soluja, jotka vaikuttavat myös virtsarakon syöpäsoluihin. Tämä hoito annetaan yleensä kuutena erillisenä annoksena kerran viikossa yhteensä kuuden viikon ajan.

Joitakin BCG-hoidon sivuvaikutuksia voivat olla flunssan kaltaiset oireet, kuten kuume, vilunväristykset ja väsymys. Harvoissa tapauksissa BCG voi levitä koko elimistöön ja aiheuttaa tuberkuloosin kaltaisen infektion.

IFN-a on aine, jolla on luonnostaan immuunijärjestelmää stimuloiva vaikutus. IFN-a-hoidon sivuvaikutuksia voivat olla lihaskivut, luukivut, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, väsymys ja keskittymiskyvyn heikkeneminen.

Vesikonsisäisessä solunsalpaajahoidossa käytettävät sytotoksiset aineet kohdistuvat kaikkien alueen solujen solunjakautumisprosessiin. On olemassa laaja valikoima sytotoksisia aineita, joita voidaan käyttää tähän erityiseen hoitomenetelmään, kuten mitomysiini C, valrubisiini, doksorubisiini, epirubisiini ja gemsitabiini. Tähän hoitoon liittyvät ensisijaiset haittavaikutukset ovat ärsytys ja kirvely, jotka molemmat tyypillisesti paikallistuvat virtsarakkoon.

• http://www.cancer.org/cancer/bladdercancer/detailedguide/bladder-cancer-treating-intravesical-therapy
• http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/bladder-cancer/treatment/early/treatment-into-the-bladder
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2440939/

Lisälukemista

• Kaikki virtsarakon syövän sisällöt
• Mikä on virtsarakon syöpä?
• Mikä aiheuttaa virtsarakon syöpää?
• Rakkosyövän diagnoosi
• Rakkosyövän hoito

Kirjoittaja

Yolanda Smith

Yolanda valmistui farmasian kandidaatiksi Etelä-Australian yliopistosta, ja hänellä on kokemusta työskentelystä Australiassa ja Italiassa. Hän suhtautuu intohimoisesti siihen, miten lääkkeet, ruokavalio ja elintavat vaikuttavat terveyteemme, ja hän nauttii siitä, että auttaa ihmisiä ymmärtämään tämän. Vapaa-ajallaan hän rakastaa tutkia maailmaa ja tutustua uusiin kulttuureihin ja kieliin.

Sitaatit