Kun sain uutisen, että jouduin LLETZ-menetelmään aiemmin tänä vuonna, olin kauhuissani. Suuri osa verkossa saatavilla olevasta tiedosta liittyi ihmisten huonoihin kokemuksiin – ja monet hakuni johtivat minut syöpäfoorumeille, mikä oli jo itsessään ahdistavaa.
Todellisuudessa se ei ollut mitään sellaista, mitä olin pelännyt.
LLETZ on lyhenne sanoista ”large loop excision of the transformation zone”. Se on yleisin hoito kohdunkaulan solumuutosten poistamiseksi.
Jos preparaattitutkimuksen tulos on epänormaali, sinut saatetaan kutsua kolposkopiaan eli lisätutkimukseen, jossa lääkäri tarkastelee kohdunkaulaasi ja ottaa usein biopsian eli pienen näytteen kohdunkaulan kudoksesta. Jos tämä koepala osoittaa solumuutoksia, lääkärisi saattaa suositella sinulle LLETZ-tutkimusta, kertoo Imogen Pinnell, Jo’s Cervical Cancer Trustin terveystietopäällikkö.
”Solumuutokset eivät ole kohdunkaulan syöpää, mutta LLETZ:n ottaminen varmistaa, etteivät solumuutokset kehity pidemmälle”, hän sanoo.
Sinulle saatetaan myös kertoa, kuinka vakavia poikkeavuudet ovat. Epänormaaleista soluista käytetään usein nimitystä CIN (cervical intraepithelial neoplasia, kohdunkaulan sisäinen epiteelisolujen kasvain) – CIN1 viittaa lieviin muutoksiin, CIN2 keskivaikeisiin ja CIN3 vakaviin.
”Tästä vaihteluvälistä ja epänormaalien solujen sijainnista riippuu, ehdotetaanko LLETZ-menetelmää parhaaksi menetelmäksi näiden solujen poistamiseksi”, sanoo Pierre Martin Hirsch, brittiläisen kolposkopia- ja kohdunkaulapatologian yhdistyksen puheenjohtaja ja Royal College of Obstetricians and Gynaecologists -yhdistyksen tiedottaja.
Millainen toimenpide on?
LLETZ-menetelmä alkaa samalla tavalla kuin tavallinen kohdunkaulan seulonta, jolloin emättimeen työnnetään spekulaari. Sen jälkeen kohdunkaulaan ruiskutetaan paikallispuudutetta, mikä tarkoittaa, että olet hereillä, mutta hoidettava alue on tunnoton.
Hienoa lankasilmukkaa, jonka läpi kulkee sähkövirta, käytetään sitten poistamaan kohdunkaulan alue, jossa on solumuutoksia, ja samalla suljetaan leikkaus. Tämän pitäisi kestää yhteensä noin kaksikymmentä minuuttia.
Toimenpiteen ei pitäisi olla kivulias. ”Jotkut tuntevat pientä epämukavuutta spekulumin asettamisesta ja saattavat tuntea jonkin verran kipua, kun paikallispuudutusinjektio annetaan”, Martin Hirsch sanoo. ”Solujen poiston aikana ei kuitenkaan pitäisi tuntea kipua – ja jos tunnet kipua, kerro siitä lääkärillesi.”
Martin Hirschin neuvot pitävät paikkansa. Toimenpiteeni aikana aloin tuntea pientä kipua; kun kerroin siitä lääkärilleni, hän antoi heti toisen puudutusruiskeen, ja toimenpide sujui kivuttomasti.”
Poimintamme aiheesta Mitä odottaa LLETZ-menetelmän aikana epänormaalien solujen vuoksi Voitko olla liian vanha otettavaksi näytteenottotutkimukseen?
Vietän suuren osan ajastani selittäessäni potilailleni, että ”heidän” viimeisimmästä tilastaan tulee enemmän kom…
Mitkä ovat sivuvaikutukset?
Saatat tuntea jonkin verran kouristelua toimenpiteen jälkeen – Pinnell vertaa tätä kuukautiskipuun. ”Tätä on odotettavissa päivän tai kahden ajan hoidon jälkeen”, hän sanoo. ”Mutta sen ei pitäisi olla voimakasta. Jos olet huolissasi, on tärkeää, että kerrot asiasta lääkärillesi, jotta voit saada oikeaa hoitoa ja tukea.”
Vuotoa ja vuotoa voi esiintyä myös jopa kolmen tai neljän viikon ajan, mutta joillakin tämä voi loppua jo yhden tai kahden viikon kuluttua. Sinua ei suositella harrastamaan penetroivaa seksiä, käyttämään tamponeja tai uimaan LLETZin jälkeen, ennen kuin verenvuoto on loppunut. Suositukset kylpemisestä vaihtelevat – lääkärini sanoi, että voin kylpeä puhtaassa kylvyssä, kun taas toiset suosittelevat välttämään sitä, kunnes verenvuoto on loppunut. Kysy omalta lääkäriltäsi, mikä on sinulle parasta.
”On kuitenkin todella tärkeää muistaa, että jokainen paranee eri tavoin”, Pinnell sanoo. ”Joillakin ihmisillä on erilaisia sivuvaikutuksia tai ne kestävät pidempään, ja he voivat tuntea olevansa valmistautumattomia, jos heille ei kerrota, että tämä on mahdollista.”
Muihin vaikutuksiin voi kuulua voimakkaampi tai pidempään kestävä verenvuoto, Pinnell huomauttaa, mutta myös ”ahdistuneisuus ja muutokset seksielämässä”.
Jo’s Trust -järjestön hiljattain tekemässä tutkimuksessa kävi myös ilmi, että potilaita ei useinkaan ole varoitettu mahdollisista haittavaikutuksista, mukaan lukien vaikutuksesta seksihalukkuuteen. He vaativat parempaa tietoa ja tukea niille, jotka käyvät läpi toimenpiteitä epänormaalien solujen poistamiseksi.
”Diagnoosilla itsellään voi olla syvä psykologinen vaikutus, ja tietoisuus tästä on vähäistä, vaikka sairastuneille on tarjolla tukea ja hoitoja”, Pinnell sanoo.
Mutta positiivisuuden säilyttäminen on avainasemassa.
”On tärkeää muistaa, että useimmilla LLETZ-hoitoa saaneilla on myönteinen kokemus, ja tämän hoidon tärkein hyöty on se, että sillä voidaan ehkäistä kohdunkaulan syövän mahdollinen kehittyminen”, hän toteaa lopuksi.
Mitä seuraavaksi tapahtuu?
”Yksi LLETZ-hoidon hyödyistä on se, että koska solut pikemminkin irrotetaan kuin tuhotaan, ne voidaan lähettää jatkotutkimuksiin, jotta voidaan vahvistaa solumuutosten laajuus ja varmistaa, että koko vaurioitunut alue on poistettu”, Pinnell selittää.
Hän toteaa myös, että LLETZ on erittäin tehokas – onnistumisprosentti on noin 90, mikä tarkoittaa, että useimmilla toimenpiteen läpikäyneillä ihmisillä ei ole enää uusia solumuutoksia.
Tulosten saaminen kestää muutaman viikon – joskus hieman pidempään, jos lisäkokeita tarvitaan. Tämän ei pitäisi olla syytä huoleen. Tulokseni välitettiin jopa monialaiselle työryhmälle, ennen kuin sain vihreää valoa.
Jos hoito on tehonnut, sinua pyydetään varaamaan aika seurantatutkimukseen kuuden kuukauden kuluttua; tämä tapahtuu rutiininomaisen preparaattitutkimuksen muodossa. Ja jos tämä seuranta osoittaa, että sinussa ei edelleenkään ole epänormaaleja soluja tai HPV:tä, voit palata takaisin kolmen vuoden välein tehtävään preparaattitutkimukseen.
Jos LLETZ-hoito ei onnistu, hoitopolut voivat vaihdella – joskus tehdään lisäkokeita tai toimenpide toistetaan. Näissä tapauksissa Martin Hirsch suosittelee, että puhut hoitajan tai lääkärin kanssa käytettävissäsi olevista vaihtoehdoista.