Potilaat, joilla on apraxia ja dysartria, kamppailevat, kun heidän aivonsa eivät pysty kommunikoimaan tehokkaasti suun, keuhkojen ja kurkun lihasten kanssa puheen tuottamiseksi. Tämä voi olla kehitysvamma tai tapahtua traumaattisen vamman seurauksena. Ihmiset, joilla on näitä häiriöitä, tietävät yleensä, mitä he haluavat sanoa, mutta eivät saa sitä sanottua oikein. Havaittavia oireita ovat muun muassa seuraavat: käsittämätön puhe, kyvyttömyys sanoa sanoja tai lauseita oikein ja riittämätön hengityksen tuki puheen tuottamiseen.
Puheapraxia
Puheapraxia
Puheapraxia
Puheapraxia
Tarkoittaa puhehäiriön aiheuttamaa puhehäiriötä, joka tarkoittaa sellaisten puhevalmiuksien menettämistä tai heikentymistä, jotka henkilöllä on ollut aiemmin. Se johtuu aivohalvauksen, traumaattisen aivovamman, kasvainten tai muiden neurologisten sairauksien aiheuttamista aivojen puhekeskusten vaurioista. Sitä esiintyy usein afasian ohella, ja sitä voi esiintyä yhdessä dysartrian kanssa.
Puheapraxia lapsuudessa
Puheapraxia lapsuudessa (CAS) tunnetaan myös nimellä kehitysapraxia. Oireet tulevat näkyviin, kun lapsi oppii puhumaan. CAS voi johtua neurologisista tai geneettisistä häiriöistä, mutta useimmiten syytä ei tiedetä. CAS:ää sairastavilla lapsilla on usein muitakin puheen, kielen ja/tai motoriikan ongelmia, kuten supistunut sanavarasto, vaikeuksia lukemaan oppimisessa tai kömpelyyttä.
Puheapraksian oireet
Puheapraksian oireet voivat olla hyvin lieviä, jolloin pitkien sanojen tai sanajaksojen tuottamisessa on vain satunnaisia ongelmia. Ne voivat olla myös niin vakavia, että henkilö ei pysty vapaaehtoisesti tuottamaan mitään ääntä. Puheapraksiasta kärsivillä henkilöillä voi olla vaikeuksia äänteiden järjestämisessä sanoissa (esim. batle kuin pöytä) tai he voivat tuottaa kokonaan vääriä äänteitä (esim. dadle kuin pöytä). He saattavat turhautua, koska he ovat yleensä tietoisia virheistään ja yrittävät toistuvasti korjata virheensä; usein mitä kovemmin he yrittävät, sitä enemmän virheitä he tekevät.
Oireita ovat:
- Epäjohdonmukaiset virhemallit (esim, kohdesana kuulostaa erilaiselta jokaisessa yrityksessä sanoa sana)
- Enemmän virheitä pidemmissä sanoissa ja sanoissa, joissa on monimutkaisempia äännekuvioita
- Vaikeuksia jäljitellä äänteitä tai sanoja
- Mahdollisesti pystyvät tuottamaan suun liikkeitä ajattelematta sitä (esim, käyttää kieltä nuollakseen ruokapalan huulelta), mutta ei pysty tuottamaan samoja liikkeitä, kun häntä käsketään
- Mahdollisesti pystyy tuottamaan automaattista puhetta, kuten laskemaan, nimeämään viikonpäiviä tai laulamaan hyvin tuttuja lauluja
- Groping (suun kokeilu ja erehdys -liikkeitä) voi esiintyä, kun henkilö yrittää saada suunsa oikeaan asentoon sanoakseen sanan tai äänteen
- Epänormaali ääntelytahti, rytmi tai puheen intonaatiomalli
Puheapraxian arviointi ja hoito
Puhekielipatologi (SLP) tekee erilaisia testejä tarkastellakseen asiakkaan motorisia puhetaitoja. Hän voi tarkastella hänen kykyään jäljitellä suun liikkeitä, äänteitä, sanoja ja lauseita tai sanoa ne ilman mallia. SLP tekee myös muita puhe- ja kielikokeita sulkeakseen pois muun tyyppiset häiriöt. Hän kysyy sairaushistoriaa asiakkailta, joilla on hankittu apraxia, ja kehityshistoriaa ja perhehistoriaa lapsilta, joilla epäillään CAS:ää.
Terapiaan kuuluu erilaisia aktiviteetteja, joilla työstetään puheliikkeiden motorista suunnittelua. Asiakkaat voivat harjoitella äänteitä, sanoja ja lauseita eri tavoin ja siirtyä usein lyhyemmistä/yksinkertaisemmista kohteista pidempiin/monimutkaisempiin kohteisiin harjoitellakseen liikkeiden sekvensointia ja koordinointia. SLP voi antaa erilaisia vihjeitä auttaakseen asiakasta sanomaan tavoitteet oikein ja antaa asiakkaalle palautetta siitä, miten hyvin hän onnistuu. Puhumisen helpottamiseksi voidaan käyttää rytmiä (taputusta tai naputtelua puheen tai laulun mukana) tai hidasta puhenopeutta. Asiakkaan on yleensä harjoiteltava näitä puheharjoituksia kotona. Jos apraxia on hyvin vaikeaa, SLP voi harkita täydentävän tai vaihtoehtoisen kommunikaatiomenetelmän käyttöä.