Alai

Updated/Revised Date: 2019-03-14
Author : Disabled World – Yhteystiedot: (www.disabled-world.com)

Synopsis (i) : Tietoa ja faktoja metisilliinille resistentistä Staphylococcus aureuksesta tappavasta lihaa syövästä bakteerista eli superbakteerista, joka vaatii vuosittain useita ihmishenkiä maailmanlaajuisesti.

Pääasiallinen asiakirja

Metisilliinille vastustuskykyinen Staphylococcus aureus (MRSA) eli MRSA-bakteeri on bakteeri, joka on vastuussa useista ihmisillä esiintyvistä, vaikeasti hoidettavista infektioista. Sitä kutsutaan myös nimellä oksasilliinille resistentti Staphylococcus Aureus (ORSA).

MRSA on mikä tahansa Staphylococcus aureus -kanta, joka on kehittänyt luonnollisen valinnan kautta resistenssin beetalaktaamiantibiooteille, joihin kuuluvat penisilliinit (metisilliini, dikloksasilliini, nafcilliini, oksasilliini jne.) ja kefalosporiinit.

• Yhteisössä useimmat MRSA-infektiot ovat ihoinfektioita.
• Hoitolaitoksissa MRSA aiheuttaa hengenvaarallisia verenkiertoinfektioita, keuhkokuumetta ja leikkausalueen infektioita.

Bakteeri löydettiin ensimmäisen kerran Isossa-Britanniassa vuonna 1961, vain muutama vuosi sen jälkeen, kun stafylokokki-infektioiden hoidossa oli alettu käyttää metisilliiniä. Lopulta stafylokokki tuli immuuniksi metisilliininä tunnetulle antibiootille ja muodostui toiseksi haitalliseksi bakteeriksi, jota kutsutaan MRSA:ksi eli metisilliinille resistentiksi Staphylococcus Aureukseksi. Tämä bakteeri alkoi vasta sairaalainfektiona, mutta nyt sitä tavataan myös kouluissa ja yhteisöissä.

MRSA on erityisen hankala sairaaloissa, joissa potilaat, joilla on avoimia haavoja, invasiivisia laitteita ja heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat suuremmassa tartuntariskissä kuin suuri yleisö. Itse asiassa Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksen raportin mukaan MRSA-tartuntoja oli 127 000 vuonna 1999, ja jopa 11 000 ihmistä kuoli tappavaan superbakteeriin.

MRSA on lyhenne sanoista metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus. Nimi ”staph” tulee itse bakteerin nimestä, Staphylococcus aureus. MRSA on saanut nimensä siksi, että sitä ei voida hoitaa useimmilla tunnetuilla antibiooteilla – mikä tekee siitä mahdollisesti tappavan tartunnan saaneille. MRSA:han vaikuttavat kuitenkin jotkin tehokkaimmista antibiooteista, joten on olemassa mahdollisuus, että se voidaan hoitaa, kun henkilöllä on diagnoosi.

Vähemmistö on kuullut viimeaikaisesta MRSA-stafylokokki-infektioiden ihottumasta, jota on havaittu kouluissa ja muissa yhteisöissä Yhdysvalloissa. Niille, jotka eivät tiedä, mikä MRSA on, kerrottakoon, että se on tappava lihaa syövä bakteeri, joka on vienyt vuosittain tuhansia ihmishenkiä maailmanlaajuisesti, mistä nimi Superbug.

MRSA (metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus) -infektio voi levitä ihokontaktin kautta. Se on sekä paikallisesti, paiseiden muodossa että systeemisesti elimistössä.

Tätä lihaa syövää bakteeria on pilkattu eikä sitä ole otettu vakavasti, hoitolaitosten työntekijöillä sekä suurella yleisöllä on vain vähän tietoa tämän tappavan taudin vaarallisista seurauksista. Suurena ongelmana terveydenhuoltolaitoksissa on nykyään se, että näille laitoksille ja näiden laitosten tarjoama tieto on vähäistä.

Tutustumalla MRSA:han se voi pelastaa hengen, tieto on avainasemassa. MRSA-organismeja löytyy käytännössä kaikkien iholta, jossa, tämä ei voi aiheuttaa suuria ongelmia. Jos organismit kuitenkin pääsevät kehon sisälle viiltohaavan tai minkä tahansa avoimen alueen kautta, siitä voi tulla vakava infektio. MRSA-infektiot alkavat yleensä paiseesta, pienestä näppylän kaltaisesta virheestä, selluliitista, sepsiksestä ja jopa keuhkokuumeesta. Ole varovainen MRSA-keuhkokuumeen suhteen, tämä on toinen tappava bakteeri. MRSA-keuhkokuume on suhteellisen uusi infektio, joka on hyvin harvinainen, mutta silti mahdollisuus on olemassa.

S. aureus – Kolonisoi tavallisimmin nenäontelon etuosan (sieraimet), vaikka hengitystiet, avoimet haavat, laskimokatetrit ja virtsatiet ovat myös mahdollisia tartuntapaikkoja. Terveet henkilöt voivat kantaa MRSA:ta oireettomasti muutamasta viikosta moniin vuosiin. Potilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, on huomattavasti suurempi riski saada oireinen sekundaarinen infektio.

MRSA-kannat

• EMRSA15
• EMRSA16
• MRSA252
• CC8-kanta nimeltä ST8:USA300
• ST8:USA400
• ST8:USA500
• ST59:USA1000

Kumpikin EMRSA15- ja EMRSA16-kannoista on resistentti erytromysiinille ja siprofloksasiinille.

Kaksi pääasiallista MRSA-infektiotyyppiä

• Sairaalassa hankittu MRSA (HA-MRSA)
• Yhteisössä hankittu MRSA (CA-MRSA)

Vihje näiden termien merkitykseen sisältyy itse lausekkeisiin. Sairaalassa saatu MRSA on infektio, jonka on saanut potilas, joka on otettu sairaalaan asiaan liittymättömän ongelman vuoksi ja joka myöhemmin saa sairaalasta peräisin olevan metisilliinille resistentin Staphylococcus aureus -bakteerin aiheuttaman tartunnan, joka on toissijainen alkuperäiseen terveydenhuollon ongelmaan nähden. Tähän mennessä suurin osa huolenaiheista on liittynyt sairaalassa hankittuun MRSA:han (HA-MRSA) tai sairaalainfektioon. Yhteisössä saadut MRSA-infektiot kehittyvät altistumisesta kantajalle tai kontaminoituneelle pinnalle laajemmassa yhteisössä (sairaalan ulkopuolella).

Sairaalassa saadut MRSA-infektiot

Kuvassa on selässä sijaitseva ihopaise, jonka oli aiheuttanut metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus -bakteeri, johon viitataan lyhenteellä MRSA. Kuvan luotto: Gregory Moran, M.D. Sisältölähde: M.D. Gregory Moran: U.S. Centers for Disease Control and Prevention.

Sairaalat ovat olleet useista syistä useimpien MRSA-infektioiden lähde. Sairailla potilailla on yleensä heikompi immuunijärjestelmä. Sairaalahenkilökunta mahdollisesti kantaa näitä superbakteereja siirtyessään potilaalta toiselle. Laajakirjoisten antibioottien rutiininomainen käyttö aiheuttaa valikoivaa painetta, joka aiheuttaa mikro-organismien resistenssin. Monet sairaalatoimenpiteet ovat invasiivisia, mikä tarkoittaa, että ne rikkovat ihon ja tuovat organismeja suoraan potilaan kehoon. Sairaalarakennus ei ole ainoa paikka, jossa henkilö voi saada sairaalainfektion. Muita paikkoja, joissa henkilö voi saada MRSA-tartunnan, ovat kaikki terveydenhuollon laitokset. Myös pitkäaikaishoitolaitoksista ja vanhainkodeista peräisin olevat tartunnat ovat mahdollisia.

Lukuiset asiantuntijat ja poliittiset päättäjät ovat kehottaneet sairaaloita seulomaan potilaat metisilliinille vastustuskykyisen Staphylococcus aureus (MRSA) -infektioiden varalta ja eristämään kaikki positiivisen tuloksen saaneet henkilöt, jotta voidaan estää näiden niin sanottujen ”superbakteerien” leviäminen terveydenhuollon toimintaympäristöissä. Useissa osavaltioissa on säädetty lakeja, joissa edellytetään, että potilaat seulotaan MRSA:n varalta sairaalaan otettaessa.

Tutkijat arvioivat sairaalainfektioiden ehkäisystrategian kustannuksia, joka kohdistui riskipotilaisiin, ja havaitsivat, että ohjelman kustannukset ylittivät sairaalalle MRSA-infektioiden ehkäisemisestä mahdollisesti koituvat säästöt.

Tutkijat havaitsivat, että riskipotilaiden nares-seulonnalla ja eristämisellä ehkäistiin alle yksi infektio (0,6) 1000:ta sairaalassa tapahtuvaa riskipotilaiden sairaalahoitoa kohti, ja se aiheutti sairaaloille taloudellisia menetyksiä, joiden suuruusluokka oli 36 899 dollaria. Laajemmalla MRSA-seulonnalla – johon sisältyi myös nielun, nielun ja nivustaipeiden seulonta – estettiin tutkimuksen mukaan hieman enemmän infektioita (0,8 infektiota 1 000:ta riskipotilasta kohti). Tutkijat raportoivat kuitenkin vielä suuremmista taloudellisista menetyksistä, 51 478 dollaria, jotka aiheutuivat laajemmasta seulonnasta.

”Vaikka laajemmalla MRSA-testaus- ja eristämistoiminnalla voitaisiin ehkäistä sairaalassa esiintyviä MRSA-infektioita, havaitsimme, että tällaisen ohjelman kustannukset ylittävät reilusti sairaalalle koituvat säästöt.”. Tuloksemme ovat yllättäviä, koska tiedämme, että MRSA-infektioiden ehkäiseminen on parempi koko terveydenhuoltojärjestelmän kannalta, mutta tämän ponnistelun tuotto ei näytä palaavan sairaalalle merkittävällä tavalla”, sanoi tohtori McKinnell. ”Nykyisessä rajallisessa terveydenhuoltoympäristössä sairaaloille on annettava joko parempia taloudellisia kannustimia tai parempia ja kustannustehokkaampia infektioiden ehkäisystrategioita, jotta ne voisivat tarjota suurimman hyödyn palvelemilleen ihmisille.”

Yhteisön hankkimat MRSA-infektiot

Kuten aiemmin todettiin, uudet raportit liittyvät ensisijaisesti yhteisön hankkimiin MRSA-infektioihin. Yhteisössä hankitun MRSA:n seuranta ei ole yhtä laajaa, koska monet näistä infektioista jäävät ilmoittamatta, ellei seurauksena ole vakava sairaus tai kuolema.

Yhteisössä hankittu MRSA saattaa olla lisääntymässä useista syistä. Sairaalasta vapautuu yhteisöön potilaita, joilla on sub-oireinen MRSA-infektio ja jotka kantavat tätä metisilliinille resistenttiä staph aureusta yhteisöön. (Infektiota pidetään edelleen sairaalassa hankittuna, jos se kehittyy 30 päivän kuluessa sairaalasta kotiutumisesta.)

Avohoitotoimenpiteiden lisääntyminen voi mahdollisesti edistää MRSA:n leviämistä yhteisöön, ja suoraan sanottuna jotkut ihmiset ovat hiljaisia MRSA:n kantajia. Yhteisössä tarttuva MRSA voi tarttua missä tahansa paikassa, jossa ihmiset kokoontuvat.

Uutisissa kerrotaan MRSA-tapauksista kouluissa ja korkeakouluissa, erityisesti urheiluohjelmissa. Eri puolilla maata kouluja on perustellusti suljettu, jotta yhteisöllisesti hankitun MRSA:n leviäminen saataisiin pysäytettyä. Muita paikkoja, jotka voivat aiheuttaa huolta yhteisön hankkimasta MRSA:sta, ovat päiväkodit, vankiväestön keskuudessa, avohoitokeskukset.

Todellinen haaste on se, miten yhteisön hankkiman MRSA:n lähde voidaan nopeasti tunnistaa ja miten nämä superbakteerit voidaan tehokkaasti hävittää yhteisön turvallisuuden takaamiseksi. Ryhdy toimiin suojellaksesi läheisiäsi yhteisöllisesti hankitulta MRSA:lta. Ole tietoinen vaarasta saada MRSA-tartunta mistä tahansa lähteestä riippumatta siitä, onko se peräisin yhteisöstä vai sairaalasta.

Tartunnan saaminen MRSA:han

Tartunnan saaminen MRSA-superbakteeriin on erittäin vakava terveysriski, jos olet potilas tai sairaalan työntekijä. Jos sinulla on leikkaus, palovammoja tai katetri, sinulla on erittäin suuri riski sairastua MRSA:han. Jotkut ihmiset voivat olla MRSA:n kantajia, eikä heillä ole lainkaan oireita, jotkut ihmiset huomaavat sen vasta, kun heillä on haava, joka ei parane kunnolla.

Toisaalta jotkut oireet voivat olla melko selviä.

Oireita voi esiintyä monia, kuten lämpimän punaista ihoa, turvotusta, nivelkipuja, paiseet ja rakkulat, kuumetta, pahoinvointia ja vilunväristyksiä voi jopa esiintyä. Erikoista MRSA:ssa on se, että tartuntakohta ei välttämättä ole sama paikka, jossa kiehautus ilmenee. Jos epäillään MRSA-tapausta, siitä on ilmoitettava välittömästi, sillä diagnoosin saaminen mahdollisimman nopeasti voi vähentää tämän tappavan bakteerin leviämistä entisestään.

Suuri osa MRSA:n leviämisestä nykyään tulee terveydenhuollon laitoksista ja yhteisöstä hankittuna, mikä aiheuttaa helposti tämän epidemian. MRSA:n suureen tartuntamäärään liittyviä tekijöitä ovat läheinen ihokosketus tartunnan saaneen henkilön kanssa, huono henkilökohtainen hygienia, kosketus saastuneisiin pintoihin tai esineisiin ja ahtaat elinolosuhteet.

MRSA:n oireisiin voi kuulua mm:

• ihottuma
• Väsymys
• Päänsärky
• Rintakipu
• Kuume ja vilunväristykset
• Yleinen pahoinvointi. olo
• Haavat, jotka eivät parane
• Yskä tai hengenahdistus

Tekemistä MRSA-infektion ehkäisemiseksi:

• Käytät hyvää hygieniaa
• Ei saa jakaa henkilökohtaisia esineitä kenenkään kanssa.
• Pese kädet ennen ja jälkeen vessakäynnin.
• Vältä kosketusta toisten haavoihin tai siteisiin
• Pese kädet vähintään 20 sekuntia kerrallaan ja pese usein
• Pitäkää viillot ja naarmut puhtaina ja peittäkää ne siteellä, kunnes ne ovat parantuneet
• Pese likaiset lakanat, pyyhkeet ja vaatteet kuumassa vedessä valkaisuaineella ja kuivaa kuumassa kuivausrummussa
• Jos joudut kosketuksiin haavojen, siteiden, ihovuotojen tai minkä tahansa kehon nesteiden kanssa, muista käyttää käsineitä ja pese kädet kunnolla heti sen jälkeen.
• Alkoholipohjainen käsidesinfiointiaine on myös loistava, se on yhtä tehokas kuin käsienpesu, käytä noin 10 kertaa ja pese sitten kunnolla, erittäin suositeltava sairaalan työntekijöille.
• Pitäkää kaikki avoimet ihoalueet peitettynä kunnes ne ovat täysin parantuneet, suosittelen puhdistamaan avoimet alueet peroksidilla joka yö yhdessä antibioottivoiteen kanssa.
• Jos olet potilaana sairaalassa, pyydä hoitohenkilökuntaa pesemään kätensä ennen kuin koskettaa sinua. Jotkut hoitajat voivat levittää MRSA:ta potilaasta potilaaseen.

MRSA Facts and Statistics

• 14 % kaikista infektioista tapahtui yhteisössä ilman altistumista terveydenhuollolle, ja tämä luku kasvaa edelleen.
• Journal of the American Medical Association -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan sairaaloihin liittyvien MRSA-infektioiden määrä väheni 28 prosenttia vuosina 2005-2008.
• New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan teho-osastoilla käytetyt ”bakteereita tappavat saippuat ja voiteet” vähensivät MRSA-tapauksia 40 prosenttia.
• 85 % kaikista invasiivisista MRSA-infektioista oli peräisin terveydenhuollon laitoksista, joissa potilaat saivat infektiot oleskelunsa jälkeen ( kaksi kolmasosaa) ja yksi kolmasosa laitoksessa ollessaan.
• Tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksen (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) mukaan Yhdysvalloissa oli vuonna 2005 arviolta 94 360 (invasiivista) MRSA-infektiota, joihin liittyi noin 18 650 kuolemantapausta.
• Tutkimukset osoittavat, että noin yksi kolmesta (33 %) ihmisestä kantaa stafylokokkeja nenässään, tavallisesti ilman mitään sairautta. Kaksi sadasta ihmisestä kantaa MRSA:ta. Jotkut järjestöt arvioivat todellisten lukujen olevan Yhdysvalloissa yli miljoona MRSA-tartunnan saanutta ja yli 100 00 kuolemantapausta.

Jotkut MRSA-superbakteerit liittyvät kotieläimiin

Jotkut brittiläisissä sairaaloissa esiintyvistä MRSA-bakteereista voidaan jäljittää tuotantoeläimissä esiintyvään bakteerityyppiin, osoittaa tutkimus.

Joidenkin kotieläinten kantama lääkkeille vastustuskykyinen bakteerikanta – MRSA-kanta Staphylococcus aureus CC398 – on löytynyt myös potilaista, kertovat tutkijat. Ihmiset ja eläimet kantavat yleensä CC398:n eri variantteja, jotka ryhmän mukaan ovat kehittyneet samasta alkuperäisestä bakteerista. Kotieläimissä esiintyvä CC398-kanta voi kuitenkin tarttua ihmisiin, ja tutkimus osoittaa, että näin on tapahtunut useaan otteeseen.

Tutkimus antaa uutta näyttöä siitä, että kotieläimiin liittyvä CC398-kanta voi levitä sairaaloissa, myös niissä, joissa on vastasyntyneitä. Tuotantoeläimistä peräisin oleva CC398 on vastustuskykyinen joillekin yleisille antibioottilääkkeille, mikä voi vaikeuttaa sen hoitoa. Kannan lisääntynyt lääkeresistenssi kotieläimissä on todennäköisesti seurausta antibioottien laajamittaisesta käytöstä maatiloilla, sanovat tutkijat.

Sairaaloiden ja hoitokotien potilaat ovat suurentuneessa MRSA-infektioriskissä, mutta myös terveet ihmiset laajemmassa yhteisössä voivat saada tartunnan joihinkin kantoihin. Edinburghin yliopiston tutkijat tutkivat CC398-kannan kehittymistä käyttämällä uusinta geneettistä analyysitekniikkaa. Tutkijat selvittivät ensimmäistä kertaa Yhdistyneestä kuningaskunnasta peräisin olevien CC398-kantojen täydellisen geneettisen koodin ja vertasivat niitä julkaistuihin geneettisiin tietoihin ihmisistä ja karjaeläimistä peräisin olevista CC398-bakteereista eri puolilla maailmaa.

Tutkijat sanovat, että CC398-kanta on saapunut Yhdistyneeseen kuningaskuntaan useaan otteeseen 1940-luvun puolivälin jälkeen, joskin bakteerien alkuperäinen alkuperäislähde on edelleen epäselvä. Johtava tutkija tohtori Melissa Ward sanoi:

”Löydöksemme korostavat tiukkojen bioturvallisuuskäytäntöjen tarvetta elintarviketeollisuudessa sekä MRSA:n jatkuvaa seurantaa ja infektioiden hallintaa sairaaloissa. Antibioottien vastuullinen käyttö terveydenhuollossa ja maataloudessa on äärimmäisen tärkeää.”

Tutkimuksen, joka julkaistiin Applied and Environmental Microbiology -lehdessä, tekivät Edinburghin yliopiston Immunity, Infection and Evolution -keskus ja Roslin-instituutti yhteistyössä skotlantilaisen MRSA-vertailulaboratorion (Scottish MRSA Reference Laboratory) kanssa.

Mikäli epäilet sairastavasi MRSA:ta, sinun on mentävä lääkärin vastaanotolle mahdollisimman pian, ja sinun on syytä ilmoittaa asiasta niille henkilöille, joiden kanssa olet joutunut kosketuksiin, jos käy ilmi, että olet sairastunut. Näin voit torjua taudin puhkeamisen mahdollisuutta ennen kuin se alkaa.

Aiheet ja niihin liittyvät aiheet

Seuraavat tiedot

• 1 – Uusi muurahaisbakteerien tuottama antibiootti voi auttaa MRSA-potilaita : John Innes Centre (2017/02/17)
• 2 – OSPREY Predicts MRSA Superbugs Counter-moves to New Drugs : Duke University (2015/01/02)
• 3 – Brasiliassa tunnistettu uusi MRSA-superbakteerikanta : University of Texas Health Science Center at Houston (2014/04/22)
• 4 – Uusi hoitomuoto, jolla MRSA-infektiot voidaan parantaa ja hävittää : Northeastern University (2013/11/14)
• 5 – Lääkkeille vastustuskykyisen MRSA:n suuri esiintyvyys hoitokodeissa : Society for Healthcare Epidemiology of America (2013/02/11)
• 6 – Klebsiella Pneumoniae: A Superbug Found in Health Care Environments : Thomas C. Weiss (2012/08/24)
• 7 – Korkea MRSA-bakteeripitoisuus lihatuotteissa : University of Iowa (2012/01/23)

MRSA: Full Document List

Disclaimer: Disabled World on puhtaasti uutis- ja informaatiosivusto, joka on tarkoitettu ainoastaan yleiseen tiedotustarkoitukseen, eikä se ole lääketieteellistä neuvontaa. Esiteltyä materiaalia ei ole millään tavoin tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoisen lääkärin antamaa ammattimaista lääketieteellistä hoitoa, eikä sitä pidä tulkita sellaiseksi. Ilmoita meille vanhentuneista tai epätarkoista tiedoista.
Paljastaminen: Tämä on affiliate-mainontaohjelma, jonka tarkoituksena on tarjota sivustoille keino ansaita mainospalkkioita mainostamalla ja linkittämällä Amazon.comiin. Mikä tahansa kolmannen osapuolen tarjous tai mainonta disabled-world.com-sivustolla ei merkitse Disabled Worldin hyväksyntää. Katso lisätietoja mainontapolitiikastamme.