Alai

Venähdys, jota joskus kutsutaan myös lihaksen venähdykseksi, on lihasvamma, joka syntyy liiallisesta vetojännityksestä, joka saa kuidut repeämään kudoksen sisällä. Lihasvenähdys ei yleensä johdu pelkästään liiallisesta venytyksestä, vaan jännityksen ja supistumisen yhdistelmästä. Lihasvenähdys voi syntyä, kun lihakseen kohdistuu liiallinen jännitys samalla, kun se on myös supistumassa. Lihasmekaniikasta johtuen venähdykset ovat todennäköisempiä lihaksen ollessa eksentrisessä supistuksessa kuin konsentrisessa tai isometrisessä.1,2

Lihasvenähdyksiä on kolmea eri astetta: ensimmäisen asteen eli lievä, toisen asteen eli keskivaikea ja kolmannen asteen eli vaikea. Ensimmäisen asteen venähdyksessä vain harvat lihassäikeet ovat revenneet. Vaikka vamman jälkeen saattaa esiintyä jonkin verran kipua, henkilö palaa yleensä nopeasti normaaliin toimintakykyyn. Toisen asteen venähdyksissä vammassa on mukana enemmän kuituja. Tähän vammaan liittyy enemmän kipua ja lihaskudoksessa on selvä alue, jossa on maksimaalinen arkuus.

Kolmannen asteen venähdyksessä lihas-jänneyksikkö repeää kokonaan. Jotkut venähdykset luokitellaan kolmannen asteen venähdyksiksi, vaikka lihaksessa on vielä joitakin kuituja ehjiä, koska vaurio on laaja. Vammahetkellä on todennäköisesti merkittävää kipua. Jälkeenpäin kipu voi olla vähäistä, koska lihaksen päät ovat erkaantuneet toisistaan eivätkä raajan liikkeet aiheuta ylimääräistä vetojännitystä.

Kolmannen asteen venähdykset vaativat yleensä kirurgista korjausta. Joissakin tapauksissa leikkausta ei tehdä, koska lihaksella ei ole ratkaisevaa merkitystä ja leikkauksen mahdolliset vaarat ovat suuremmat kuin hyödyt. Rectus femoriksen repeämät ovat esimerkki tästä, koska kolme muuta quadriceps-lihasta korvaavat venähdyksen aiheuttaman voimavajeen.

Lihakset, jotka ovat alttiimpia venähdysvammoille, ovat moninivelisiä lihaksia eli lihaksia, jotka ylittävät useamman kuin yhden nivelen. Mitä useamman nivelen yli lihas kulkee, sitä alttiimpi se on rasitusvammoille. Kaikki mukana olevat nivelet eivät voi saavuttaa täyttä liikelaajuutta samanaikaisesti, koska lihaksen jänneyksikön venyvyys on rajallinen. Jos lihas venyy samanaikaisesti usean nivelen yli, se on alttiimpi repeämään liiallisesta vetojännityksestä.

Venähdykset voivat kehittyä mihin tahansa lihaksen osaan, mutta tavallisesti ne tapahtuvat lihaksen ja jänteen yhtymäkohdassa.3 Lihaksen ja jänteen yhtymäkohdassa yksi kudos, jolla on suurempi taipuisuus (lihas), on suoraan vierekkäin toisen kudoksen kanssa, jolla on vähäisempi taipuisuus ja suurempi vetolujuus (jänne). Tämän seurauksena näiden kahden kudoksen rajapinnasta tulee mekaanisen heikkouden kohta, jossa venähdys tapahtuu.

Lihaksen venähdykset johtuvat yleensä akuuteista vammoista. Lihakseen saattaa kuitenkin kohdistua toistuvia vetovoimia, jotka aiheuttavat vähäisiä kuitujen repeämiä, jolloin syntyy krooninen venähdys. Useimmissa tapauksissa asiakas voi muistaa tietyn liikkeen tai tapaturman, joka aiheutti rasituksen. Alueella saattaa esiintyä turvotusta heti vamman jälkeen, mutta se todennäköisesti laantuu ensimmäisen tulehdusvaiheen jälkeen (arviolta 72 tuntia).

Sekä akuutit että krooniset venähdykset ovat yhä yleisempiä siellä, missä niitä on aiemmin esiintynyt. Arpikudos, joka korjasi alkuperäisen venähdyksen, on heikko kohta lihaksen jatkuvuudessa, ja siksi paikka, joka on altis uudelle vammalle. On tärkeää selvittää, onko asiakkaalla ollut alueella aiempi vamma.

Venähdyksen jälkeen useita viikkoja kestävä lepo loukkaavista toiminnoista antaa keholle aikaa parantaa vaurioitunutta kudosta. Toinen hoidon ensisijainen tavoite on jännityksen vähentäminen kyseisessä lihaksessa. Jännitystä vähennetään hierontatekniikoilla, kuten effleurage, strippaus, laaja ristikkäisten kuitujen pyyhkäisy jne. Lisäksi on tärkeää auttaa kehittymään toiminnallinen arpi repeämiskohtaan ja estää arpikudosta sitomasta haitallisesti viereisiä kuituja. Syvää poikittaista kitkahierontaa käytetään terveen, toiminnallisen arven kehittämiseen. Lihasvenähdykset ovat yleisiä pehmytkudosvammoja, ja hieronta on erinomainen hoitovaihtoehto, joka auttaa näiden tilojen hoidossa.