Mitä ovat nokkosihottumat?
Nokkosihottuma on kutiseva ihottuma – punaisia, koholla olevia kuoppia, joissa on vaaleampi keskusta – jonka laukaisee jokin ärsyttävä aine. Niitä voi näkyä missä tahansa lapsesi kehossa ihosta suun sisäpuolelle, ja niiden koko vaihtelee halkaisijaltaan 1/16 tuumasta useiden tuumien läpimittaan. Nokkosihottuma, joka tunnetaan myös nimellä urtikaria tai vyöruusu, voi ilmaantua yhdelle alueelle, hävitä ja ilmaantua aivan toiseen paikkaan muutamassa tunnissa. Tutkimusten mukaan 2-20 prosenttia lapsista saa nokkosihottumaa joskus. Nokkosihottuma voi olla ohi muutamassa tunnissa, mutta useimmiten sen häviäminen kestää noin 48 tuntia. Jotkut itsepäiset tapaukset voivat kestää jopa muutaman viikon.
Mikä niitä aiheuttaa?
Yleisiä laukaisevia tekijöitä ovat ruoka-aineallergiat, lääkkeet, virukset, hyönteisten puremat ja pistot, kasvit, liikunta, kuumuus ja kylmyys. Valitettavasti lapsesi nokkosihottuman syyn löytäminen on harvoin helppoa; monesti sinä ja lääkäri ette pysty tunnistamaan tarkkaa syytä. Kuten useimmat allergiset reaktiot, lapsesi on saattanut altistua ärsyttävälle aineelle aiemmin ilman ongelmia. Seuraavassa on joitakin yleisiä laukaisevia tekijöitä:
- Ruoka-aineallergiat. Yleisimpiä syyllisiä ovat pähkinät, kananmunat, äyriäiset, mansikat ja tomaatit. Myös ruoan lisäaineet, kuten mononatriumglutamaatti, aiheuttavat joillakin lapsilla nokkosihottumaa.
- Virusinfektiot. Loukkaavia virusinfektioita ovat tarttuva mononukleoosi (Epstein-Barr-virus); hepatiitti A, B tai C; adenovirus; ja enterovirus. (Monilla näistä sairauksista on nokkosihottuman lisäksi muita oireita.)
- Reseptilääkkeet ja käsikauppalääkkeet. Näitä ovat kodeiini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, ja antibiootit, kuten penisilliini ja kefalosporiini. Aspiriini voi myös aiheuttaa nokkosihottumaa – ja siihen liittyy Reyen oireyhtymä, harvinainen mutta mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus; sitä ei pidä antaa alle 20-vuotiaille.
Noita lääkkeitä käyttävillä lapsilla nokkosihottuma voi ilmaantua heti ensimmäisen annoksen jälkeen tai joskus päiviä hoidon jälkeen. Lisäksi nokkosihottuma ei aina ilmaannu ensimmäisellä kerralla, kun lapsesi ottaa tiettyä lääkettä; joskus se puhkeaa sen jälkeen, kun hän on ottanut lääkettä useaan eri otteeseen.
- Hyönteisten puremat. Lapset reagoivat yleensä paljon voimakkaammin kuin aikuiset hyttysten, kirppujen ja punaisten punkkien (tunnetaan yleisesti nimellä chiggers) puremiin. Puremat ovat yleensä ruumiinosissa, joita vaatteet eivät peitä, ja kukin pesäkesato voi kestää 10-14 päivää. Myös mehiläisten, ampiaisten, skorpionien, hämähäkkien ja meduusojen pistot voivat aiheuttaa nokkosihottumaa.
- Muutokset ympäristössä. Se on harvinaista, mutta toisinaan kylmyys, kuumuus ja auringolle altistuminen voivat laukaista nokkosihottuman alttiilla henkilöillä. Joskus nokkosihottuma voi olla merkki perussairaudesta, kuten lupuksesta, nuoruusiän nivelreumasta tai tulehduksellisesta suolistosyndroomasta.
Mikä saa aikaan nokkosihottuman?
Jotkut lapset ovat yksinkertaisesti herkempiä tietyille ärsyttäville aineille kuin toiset. Heidän immuunijärjestelmänsä reagoi nopeammin – joskus jopa aineisiin, jotka ovat tavallisesti vaarattomia – ja hyökkää hyökkää tunkeutujalta näyttävää vastaan. Kun näin tapahtuu, immuunijärjestelmä vapauttaa histamiini-nimistä kemikaalia torjuakseen ärsyttäviä aineita. Histamiini saa ihon verisuonet vuotamaan, ja karkaava neste jää jumiin ihon alempaan kerrokseen aiheuttaen kuhmuraista nokkosihottumaa. Histamiini aiheuttaa myös nokkosihottumaan liittyvän kutiavan tunteen.
Lämmön, kylmän, auringon ja liikunnan laukaisemat nokkosihottumat ovat enemmänkin arvoitus. Tutkijat eivät vielä tiedä tarkalleen, miksi nämä ihottumat ilmestyvät.
Milloin minun pitäisi soittaa lastenlääkärille?
Useimmat nokkosihottumat ovat vaarattomia, mutta ne voivat myös olla merkki vakavasta tai jopa hengenvaarallisesta tilasta. Ota välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin tai soita hätänumeroon, jos lapsellasi on jokin näistä oireista:
- Nokkosihottuma suussa tai turvotusta suun ympärillä
- Kuumetta tai hengitysvaikeuksia
- Kalpea, hyytelömäinen iho
- Hämmentyneisyys
- Nokkosihottuma tai hengitysvaikeuksia hyönteisen piston jälkeen
Näissä tapauksissa nokkosihottuma voi olla merkkinä anafylaktisesta shokista, joka on potentiaalisesti hengenvaaralliseksi menevästä allergiasta. Nämä kohtaukset etenevät nopeasti ja voivat aiheuttaa niin paljon turvotusta huulten, kielen ja suun ympärillä, että hengitystiet tukkeutuvat; myös lapsesi verenpaine voi laskea nopeasti. Jos lapsellasi on aiemmin ollut vakava allergia hyönteisten pistoille tai elintarvikkeille ja hänellä on mukanaan adrenaliinia, anna hänelle injektio ja hakeudu sitten välittömästi lääkärin hoitoon.
Tässä tilanteessa sinun tulisi myös ottaa yhteyttä lastenlääkäriin kiireettömän ajanvarauksen saamiseksi:
- Lapsesi on käyttänyt lääkkeitä ja hänelle kehittyy nokkosihottumaa tai ihottumaa.
- Hänellä on ollut nokkosihottumaa aiemmin ja se uusiutuu.
- Nokkosihottuma kestää yli neljä tuntia.
- Nokkosihottumaan liittyy yli 100 asteen kuumetta, vatsakipua tai kivuliaita, turvonneita niveliä. Nämä oireet voivat olla merkkejä infektiosta tai sairaudesta.
Miten nokkosihottumaa hoidetaan?
Voit käyttää viileitä kompresseja tai viileää kylpyä vähentämään ärsytystä ja kutinaa, mutta koska nokkosihottuma on reaktio histamiiniin, antihistamiinit ovat yleensä tehokkain hoito. Benadrylia (sen yleisnimi on difenhydramiini) on saatavilla reseptivapaasti nestemäisenä ja tabletteina. Noudata annostusohjeita huolellisesti (ja ota yhteys lääkäriin, jos kyseessä on alle 2-vuotias lapsi). Anna Benadrylia 6 tunnin välein, kunnes nokkosihottuma häviää. Jatka lääkityksen antamista yhä kauempana toisistaan, kunnes olet varma, että nokkosihottuma ei enää aiheuta ongelmia.
Lapsilääkäri voi myös suositella hydroksatsiinia (Atarax), reseptillä saatavaa antihistamiinia. (Kerro lääkärillesi, jos käytät nokkosihottumaan reseptivapaita lääkkeitä). Huomaa, että antihistamiinit tekevät useimmat lapset hieman uneliaiksi.
Miten voin suojella lastani nokkosihottumalta?
Vältä ärsyttävää ainetta, jos tiedät mikä se on. Opeta lasta välttämään laukaisevia ruokia ja varoita perhettä, ystäviä, koulua ja päiväkotia. Jos lapsesi on vakavasti allerginen, pyydä lastenlääkäriltäsi Medi-Alert-ranneketta, jonka avulla hoitohenkilökunta tietää, miten toimia hätätilanteessa.
Lasten, joilla on aiemmin ollut hengenvaarallista nokkosihottumaa elintarvikkeiden tai hyönteisten pistojen vuoksi, tulisi pitää adrenaliinia aina mukanaan. Adrenaliinia on saatavilla automaattisissa injektiolaitteissa; keskustele lastenlääkärisi kanssa siitä, milloin sitä käytetään, ja hakeudu aina lääkärin hoitoon välittömästi sen antamisen jälkeen.
Lisälähteet
Pantell, Robert H. M.D., James F. Fries M.D., and Donald M. Vickery M.D. Taking Care of Your Child: A Parent’s Illustrated Guide to Complete Medical Care, kahdeksas painos. 2009. Da Capo Lifelong Books.