Nukkumisapneapotilaat, jotka ovat tyytymättömiä nykyiseen CPAP-hoitoonsa, etsivät vaihtoehtoja uni- ja kuorsausongelmiensa ratkaisemiseksi. Monet kääntyvät hammaslääketieteellisen ratkaisun puoleen toivoen löytävänsä vähemmän invasiivisen ja mukavamman hoidon. Kokonaisvaltaisena, koordinoituna unihoitokeskuksena Ohio Sleep Medicine Institute toimii yhteistyössä hammaslääkäreiden kanssa eri puolilla Keski-Ohiota tarjotakseen potilaille, jotka ovat mahdollisia ehdokkaita suun kautta tapahtuvaan hoitoon, sopivimmat vaihtoehdot ottaen huomioon heidän terveydelliset huolenaiheensa ja mukavuuskysymyksensä. Vaikka suun kautta käytettävät apuvälineet voivat olla erinomainen valinta joillekin potilaille, alla on muutamia tosiasioita, jotka sinun tulisi tietää, ennen kuin harkitset suun kautta annettavaa apuvälinehoitoa.
Klikkaa tästä varataksesi ajan ensimmäiseen konsultaatioon.
Milloin suun kautta tapahtuva hammashoito on aiheellista?
Suun kautta tapahtuva hammashoito on aiheellista AINOASTAAN lievän tai keskivaikean uniapnean ja kuorsauksen yhteydessä, jotka johtuvat hengitysteiden toistuvasta tukkeutumisesta. Hengitysteiden tukkeutuminen johtuu anatomisesta rajoituksesta, kuten suuresta tai löysästä kielestä, ylimääräisestä kudoksesta kurkussa, lihavuudesta, nenän tukkeutumisesta tai suurentuneesta uvulasta tai nielurisoista. Uniapnean vaikeusaste määritellään muiden muuttujien ohella hengitystaukojen lukumäärän perusteella tunnin unta kohden, mikä voi johtaa veren alhaisiin happipitoisuuksiin ja johon voi liittyä kuorsausta tai ei. Uniapnean hoitovaihtoehtoja on punnittava huolellisesti, sillä tämä häiriö voi johtaa vakaviin ja joskus invalidisoiviin seurauksiin, kuten muun muassa korkeaan verenpaineeseen, aivohalvaukseen, kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan tai diabetekseen.
Potilaiden tulisi ennen minkään hoitomuodon valitsemista käydä alustavasti arvioimassa tilannetta akkreditoidussa unihäiriökeskuksessa toimivan, laillistetun unilääkärin kanssa. Voidaan suositella yön yli tehtävää unitutkimusta, joka määrittää ongelman vakavuuden lisäksi myös perustason, josta voidaan mitata tulevan hoidon tehokkuutta. Useimmat sairausvakuutukset kattavat alkukonsultaation ja yön yli tehtävän unitutkimuksen. Vakuutusyhtiöstä riippuen potilaat saattavat tarvita hammaslääkärin tai perusterveydenhuollon lääkärin lähetteen unen arviointia varten. Suun apuvälineet korvaa yleensä sairausvakuutus eikä hammaslääkärivakuutus.
Uniapnean vaikeusaste sanelee yleensä sopivimman hoidon.
Potilaat, joilla on erittäin keskivaikea tai vaikea uniapnea, eivät yleensä ole hyviä ehdokkaita suun apuvälineisiin, koska se ei auta ratkaisemaan heidän uniapneaansa riittävästi. CPAP-hoito (Continuous Positive Airway Pressure, jatkuva positiivinen hengitystiepaine) on edelleen vakiohoito näille potilaille. Jos et kuitenkaan reagoi CPAP-hoitoon tai et ole CPAP-ehdokas, voit arvioida uudelleen vaihtoehtosi kuulemalla unilääkäriäsi.
Potilaat, joilla on lievä uniapnea, voivat harkita hammaslääketieteellistä uniratkaisua. Suun kautta käytettäviä apuvälineitä on monia eri tyylejä tai tuotemerkkejä. Valittavana on monia laitteita aina yhden koon suusuojasta, kuten yösuojasta tai purentasuojasta, joka on suunniteltu hoitamaan vain kuorsausta, räätälöityihin suukappaleisiin, kuten Thornton Adjustable Posistioner (TAP) -laitteeseen tai Herbst-laitteeseen, jota käytetään ylähengitysteiden läpäisevyyden parantamiseen. Räätälöidyt hammaslääkinnälliset laitteet on suunniteltu laajentamaan hengitysteitä ja estämään ylähengitysteiden kokoonpuristuminen. Nämä alaleuan etenemislaitteet peittävät yleensä ylä- ja alahampaat ja asettavat tai pitävät alaleuan etenemisasennossa. Kieli kiinnitetään alaleuan eli mandibulan etuosaan. Alaleuan siirtäminen eteenpäin vetää kieltä eteenpäin ja avaa hengitystietilaa kielen takana.
Minkä uniapneahammaslääkärin puoleen kääntyä?
Vain ammattitaitoinen ja koulutettu henkilökunta saa sovittaa suuhengityslaitteita, ja hammaslääketieteellistä hoitoa valvovilla lääkäreillä on oltava LAAJA tietämys uneen liittyvistä hengityshäiriöistä. Väärä diagnoosi voi johtaa siihen, että keskivaikeaa tai vaikeaa uniapneaa sairastaville potilaille asennetaan hammaslaite, joka ei paranna riittävästi hengitystä unessa. Lisäksi suun kautta käytettävät laitteet eivät sovi kaikille potilaille. Siksi on tärkeää seurata hoidon tehokkuutta uniapneapotilaiden unilaboratorioarvioinnin avulla.
Muutamia huomioitavia seikkoja…
Niin houkuttelevia kuin ne voivatkin olla joillekin potilaille, uniapnean hammaslääkinnällisillä ratkaisuilla on myös haittoja. Laitteet voivat joskus olla epämukavia. Sietämättömyys tai virheellinen käyttö voi johtaa epämukavuuteen tai temporomandibulaarisen nivelen (TMJ) kipuun sekä liialliseen syljeneritykseen tai suun kuivumiseen. Pitkällä aikavälillä ne voivat myös johtaa hampaiden virheasentoon, purennan muutoksiin ja hammasvälien avautumiseen. Lisäksi hammashoitolaitteet voivat olla kalliita. Useimmat laitteet maksavat yli 2 000 dollaria, ja monet vakuutukset kattavat vain murto-osan kustannuksista, jolloin suurin osa kustannuksista jää potilaalle. Lisäksi obstruktiivisen uniapnean vakavuudella on taipumus pahentua ajan myötä, eikä hammaslaite välttämättä ole enää riittävä useiden vuosien kuluttua. Potilaat, jotka kärsivät yöllisestä bruksismista (hampaiden narskuttelusta), saattavat myös joutua vaihtamaan suulaitteen parin vuoden kuluessa, koska se voi huonontua, ja jotkin vakuutusjärjestelyt eivät välttämättä kata toista tai kolmatta laitetta. Vertailun vuoksi CPAP-laite maksaa yleensä puolet vähemmän kuin hammaslaite, ja se vaatii pienempiä omavastuumaksuja ja pienempiä etukäteiskustannuksia.
Muut vaihtoehdot
Potilaiden on syytä olla tietoisia siitä, että käytettävissä on muitakin hoitomuotoja, kuten ylempien hengitysteiden kirurgia (mukaan lukien nielurisojen poisto (tonsillektomia) ja adenoidektomia (nielurisojen poisto) tai leukakirurgia (leukakirurgian leikkaus)), ja ne voivat mahdollisesti tehostaa uniapneaa tehokkaammin kuin suun kautta käytettävä apnean apnea. Potilaiden, joilla on hammaslaitteita, olisi pyrittävä pysymään selällään nukkuessaan, koska tukkoinen hengitys on yleensä pahempaa makuuasennossa. Suun kautta käytettävät laitteet ja CPAP eivät sulje toisiaan pois; jotkut potilaat voivat käyttää molempia olosuhteista riippuen: CPAP-laitetta kotona useimpina öinä ja suun kautta käytettävää laitetta matkoilla tai satunnaisen sänkykumppanin läsnä ollessa.
Mitä tahansa uniapnearatkaisuja päätätkin käyttää kuorsauksen lopettamiseksi, muista, että kaikki vaihtoehdot CPAP-hoidolle on tehtävä yhteistyössä yleislääkärisi, unilääkärisi ja hammaslääkärisi kanssa.
Klikkaa tästä varataksesi ajan alustavaan konsultaatioon.