Alai

Opioidien asianmukainen käyttö, erityiset näkökohdat, mahdolliset haittavaikutukset ja yhteistyö lääkkeen määrääjän kanssa selkä- ja niskakivun hallinnan maksimoimiseksi.

Opioidit ovat väärinymmärretty reseptillä saatavien kipulääkkeiden luokka. Tiettyjen opioideihin liittyvien kiistojen vuoksi jotkut lääkärit saattavat ujostella niiden määräämistä. Samoin jotkut potilaat saattavat tuntea olonsa epämukavaksi ottaessaan opioidia selkä- tai niskakivun lievittämiseksi ja hallitsemiseksi, koska he pelkäävät jäävänsä riippuvaisiksi.
Lääkärisi saattaa määrätä opioidia lievittämään ja hallitsemaan keskivaikeaa tai voimakasta kipuasi, joka voi olla akuuttia, kroonista tai episodimaista. Monet selkärankaan liittyvän kivun syyt voivat sopia johonkin näistä kuvauksista, kuten syöpä ja leikkauksen jälkeinen kipu.

Mitä opioidit ovat ja miten ne vähentävät kipua?

Opioidit kuuluvat lääkeaineiden ja lääkkeiden luokkaan, jota kutsutaan analgeeteiksi. Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet vaihtelevat suuresti, mutta yksi yhteinen piirre kaikilla analgeeteilla on se, että ne ovat kipulääkkeitä. Opioidit ovat voimakkaita reseptilääkkeitä.

Opioidit vaikuttavat olennaisesti vähentämällä kivun havaitsemista ja siten kipuun reagoimista. Ne tekevät tämän olemalla vuorovaikutuksessa erityisten proteiinien kanssa, joita kutsutaan opioidireseptoreiksi. Opioidireseptoreita on kaikkialla kehossasi, mutta kun opioidilääkkeet kiinnittyvät aivojen ja selkäytimen reseptoreihin, ne muuttavat kiputuntemustasi.

Alhaalla on lueteltu opioidityyppejä, joita voidaan määrätä selkä- ja/tai niskakipuihin. Tuotemerkit( (suluissa) eivät ole kattavia.

• Kodeiini (geneerinen)
• Fentanyyli (Actiq, Duragesic, Fentora)
• Hydrokodoni (Hysingla ER, Zohydro ER)
• Hydromorfoni (Dilaudid, Exalgo)
• Meperidiini (Demerol)
• Metadoni (Dolofiini, Methadose)
• Morfiini (Avinza, Kadian, MS Contin, muut )
• Oksikodoni (OxyContin, Roxicodone)
• Tramadoli (Ultram)
• Hydrokodoni/asetaminofeeni (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• Oksikodoni/asetaminofeeni (Percocet, Endocet, Roxicet)
• Oksikodoni/naloksoni (Targiniq ER)

Kun opioidit ovat tarkoituksenmukaisia

Jos sinulla on keskivaikeaa tai voimakasta selkä- tai niskakipua, ja olet käyttänyt kaikki muut käyttökelpoiset lääkitysvaihtoehdot loppuun, opioidi voi olla tehokas hoito sinulle. Ennen kuin lääkäri määrää opioidikipulääkettä, hän todennäköisesti arvioi nykyisen terveydentilasi tekemällä fyysisen ja neurologisen tutkimuksen. Arvioinnissa keskitytään kipuusi – myös kipusi sijaintiin, voimakkuuteen, esiintymistiheyteen ja kokeilemiisi hoitokeinoihin.

Riskinarviointi ja hoitosopimus

Lääkärisi kysyy, onko sinulla (tai läheisellä perheenjäsenelläsi) ollut aiemmin päihteiden väärinkäyttöä (esim. alkoholi, huumeet), koska opioideihin liittyy riippuvuuden ja väärinkäytön mahdollisuus. Jos olet kamppaillut päihteiden väärinkäytön kanssa, sinulla on suurempi riski tulla riippuvaiseksi opioideista. Joillakin lääkäreillä on näiden riskien varalta ylimääräisiä seulontaprotokollia, kuten kyselylomakkeita ja virtsakokeita.

Ennen opioidihoidon aloittamista lääkäri (esim. kipulääketieteen erikoislääkäri) selittää kanssasi opioidikäytäntöään. Politiikkaan voi sisältyä ohjeita – älä hanki kipulääkkeitä toiselta lääkkeenmäärääjältä, miten täydennyksiä käsitellään, lääkkeiden pitäminen turvassa muilta, yhden apteekin käyttö ja aikataulutetut tapaamiset. Hoitosopimuksen allekirjoittaminen vahvistaa opioidihoitosopimuksesi lääkärin kanssa – tämä on tavanomainen käytäntö, joten älä tunne oloasi noloksi tai loukkaantuneeksi. Opioidihoidon aikana lääkäri seuraa sinua varmistaakseen, että lääkitys auttaa sinua turvallisesti kivunhallinnassa. Seurantaan kuuluu yleensä satunnaisia virtsan huumeseulontoja.

Opioidien mahdolliset haittavaikutukset

Opioideja määräävä lääkärisi ja apteekkihenkilökunta ovat hyviä resursseja saada tietoa opioidin tai minkä tahansa muun lääkkeen aiheuttamista mahdollisista haittavaikutuksista. Pidä lääkärisi aina ajan tasalla kaikista sinulle ilmaantuvista haittavaikutuksista. Joitakin opioidien käytöstä johtuvia yleisiä haittavaikutuksia voivat olla seuraavat:

• Sisäinen ummetus (Lue lisää opioidien aiheuttamasta ummetuksesta.)
• Uneliaisuus
• Kutina
• Pahoinvointi
• Yskä
• Oksentelu

Erityisiä näkökohtia opioideja käytettäessä

Kertomukset opioidiriippuvuudesta ja siitä aiheutuneista kuolemantapauksista ovat saaneet osan lääkäreistä epäröimään lääkkeiden määräämistä potilailleen. Samoin jotkut lääkärit määräävät liian pieniä annoksia vaikean kroonisen kivun asianmukaiseen hoitoon. He saattavat tehdä näin pelätessään, että heidän potilaillaan voi esiintyä haitallisia sivuvaikutuksia.

Ongelmaa pahentaa se, että on melko yleistä, että ihmisille kehittyy toleranssi opioideja kohtaan, mikä edellyttää annoksen suurentamista paremman kivunlievityksen aikaansaamiseksi. Tämä tekee oikean annoksen määrittämisestä hieman hankalan prosessin. Kaikille ihmisille kehittyy jonkinasteinen toleranssi, ja siitä voi tulla vaikea kierre.

Toinen ongelma on se, että ihmiset saattavat vastustaa opioidin ottamista – tai ottaa sitä ohjeistettua harvemmin – pelätessään jäävänsä siitä riippuvaisiksi. Tämä johtaa siihen, että kivunhallinta vähenee tai häviää, mikä on opioidin ottamisen tarkoitus ensimmäisessä suunnitelmassa. Jos kipulääkettä otetaan määräyksen mukaan, se voi auttaa pysymään kivun edellä.

Opioidien riippuvuuspotentiaalin vakavuutta ei pidä unohtaa tai ottaa kevyesti. Opioidit ovat kuitenkin tehokkaita kipulääkkeitä, kun niitä käytetään täsmälleen lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Jos lääkärisi määrää sinulle opioidia, joka auttaa sinua hallitsemaan kipujasi paremmin, kuuntele häntä tarkasti siitä, miten sitä tulisi käyttää. Kysy lääkäriltäsi tai apteekista kysymyksiä opioidien turvallisesta käytöstä. Jos käytät lääkettä ohjeiden mukaan, ei ainoastaan riippuvuusriskisi ole pienempi, vaan myös mahdollisuudet nauttia paremmasta elämänlaadusta ovat puolellasi.