Alai

ASAA bloggasi aiemmin Tiger Woodsia vastaan viime keväänä nostetusta rattijuopumussyytteestä, kun hänet löydettiin nukahtaneena autonsa ratista, moottori käynnissä ja jarruvalot päällä, oikean suuntavilkun vilkkuessa.

Hän ei läpäissyt raittiustestiä, ja poliisiraportissa havaittiin puhjenneet renkaat ja vanteen vaurioita kuljettajan puoleisissa renkaissa.

Aluksi huolestuttiin siitä, oliko hän juonut. Päiviä myöhemmin maailma löysi Woodsin myöntävän käyttäneensä sekä Vicodinia – opiaattikipulääkettä – että Xanaxia – unilääkkeenä käytettävää reseptilääkettä – ennen ajamista.

Tällä viikolla saimme tietää lisää Tiger Woodsin huumeidenkäytöstä, joka liittyi painsomniaan: kroonisen kivun aiheuttamaan unettomuuteen.

Tiger Woodsin rattijuopumuksen aikajana: Mitä uutta kesäkuun jälkeen

Toksikologian tulokset

Tiikeri Woodsin hiljattain julkaistu toksikologinen raportti paljastaa muutamia lisätietoja. Woodsin testi oli positiivinen viiden lääkkeen osalta hänen verenkierrossaan pidätyshetkellä:

• 2 opioidikipulääkettä: hydrokodoni (Vicodin) ja hydromorfoni (Dilaudid)
• Alpratsolaami, usein unilääkkeenä käytetty ahdistuslääke (Xanax), sekä sen *metaboliitit
• Zolpidemi (tunnetaan paremmin reseptillä saatavana unilääkkeenä, Ambien)
• Delta-9-karboksi tetrahydrokannabinoli, marihuanan *metaboliitti

*Metaboliitit jäävät elimistöön sen jälkeen, kun aine on metaboloitunut (hajonnut), eri aineeksi. Ne ovat luotettava merkki aineiden aiemmasta kulutuksesta sen jälkeen, kun niiden normaali aineenvaihdunta on tapahtunut.

Kesäkuun 22. päivän postauksessamme käsittelimme sekä Vicodinin että Xanaxin vaikutuksen alaisena ajamisen vaaroja. Tämä oli kuitenkin ennen kuin Tiger Woodsin viimeisin toksikologinen raportti valotti näitä vaaroja uudestaan.

CNN:n tuoreemman raportoinnin mukaan ”Yhdysvaltain kansallinen lääketieteen kirjasto varoittaa sekoittamasta alpratsolaamia joko hydrokodonin tai hydromorfonin kanssa, sillä se viittaa siihen, että yhdistelmä saattaa johtaa huimaukseen, huimaukseen, äärimmäiseen uneliaisuuteen, hidastuneeseen tai vaikeaan hengitykseen tai reagoimattomuuteen. Erityisesti hydrokodoni ja alpratsolaami voivat lisätä ”hengitysvaikeuksien, sedaation, kooman tai muiden vakavien, hengenvaarallisten sivuvaikutusten” riskiä. ”

Tämä selittää Dilaudidia, Vicodinia ja Xanaxia sisältävän aineiden ”cocktailin” nauttimisen vaarat, kuten Tiger Woodsin toksikologisessa raportissa viitataan. Tarkastellaan kuitenkin, miten Ambien ja marihuana voivat myös vaikuttaa ajamiseen, yksinään tai yhdessä näiden muiden lääkkeiden kanssa.

Ambien (zolpidemi)

Ambien (zolpidemi) on tunnettu ja usein määrätty unettomuuslääkitys. Yhä useammat unilääkärit ovat viimeaikaisten tutkimusten perusteella alkaneet varoa tätä lääkitystä. Sen mukaan unettomuuden kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT-i) on tehokkaampi hoito kroonisen unettomuuden hoitoon kuin useimmat unilääkkeet. Ambien tuo mukanaan myös monia haittavaikutuksia, jotka tekevät sen pitkäaikaisesta käytöstä vaarallista.

”Uniajaminen”, jossa käyttäjät ajavat ajoneuvoa transsin kaltaisessa tilassa, on vain yksi monista automaattisista käyttäytymistavoista, joita voi esiintyä Ambienin käytön aikana.

Silloinkin, kun automaattista käyttäytymistä ei tapahdu, Ambien voi johtaa moniin muihin ongelmiin myös silloin, kun käyttäjä on hereillä, mm:

• Hallusinaatiot
• Muistin menetys (muistinmenetys tai dementia)
• Valppaantunut vireystila
• Ambienin ”krapula” (jolloin käyttäjillä on suurempi riski tapaturmiin ja kaatumisiin käytön jälkeisenä aamuna)

Monille Ambienia käyttäville ihmisille muodostuu lisäksi tottumus siihen pitkällä aikavälillä. Tämä itsessään on ongelmallista, sillä Ambien on tarkoitettu käytettäväksi ”tarpeen mukaan” – ei siis yöaikaan, toistaiseksi. Monet käyttäjät eivät ymmärrä, että sitä ei saa käyttää öisin tai yli neljän viikon ajan.

Ambien-riippuvuus on monille tämän seurauksena ongelma. Heidän on erittäin vaikea vieroittautua siitä kuukausien – jopa vuosien – käytön jälkeen. Ambienin vieroitusoireet eivät kuitenkaan ole mikään vitsi: se voi aiheuttaa kouristuksia, rebound-unettomuutta, lihaskramppeja, pahoinvointia ja oksentelua, ahdistuneisuutta ja sekavuutta sekä emotionaalista ahdistusta. Käyttäjien, jotka haluavat vähentää tämän lääkityksen käyttöä, tulisi varmuuden vuoksi hakeutua lääkärin ohjaukseen.

Huomioitavaa: Juuri viime viikolla minnesotalainen sairaanhoitaja, joka törmäsi autollaan jalankulkijaan otettuaan Ambienia viime huhtikuussa, tuomittiin neljäksi vuodeksi vankilaan. Syyte? Rikollinen ajoneuvolla tehty henkirikos. Hänellä oli täydelliset ajo-oikeudet ja häntä pidettiin muutenkin mallikansalaisena.

Kun ottaa huomioon Ambienin käytön seuraukset yksinään (ilman muita huumeita), on melko selvää, että sen yhdistäminen Xanaxiin, Vicodiniin ja Dilaudidiin voi johtaa vain paljon vaarallisempaan lopputulokseen – varsinkin kun istuu auton rattiin.

Marihuana

Legaalinen ei välttämättä tarkoita turvallista

On syytä huomata, että marihuanan lääkekäyttö on laillista Floridan osavaltiossa, jossa Woods pidätettiin.

Marihuanan laillisuus ei kuitenkaan poista sen tunnettuja vaikutuksia ajamiseen. Hiljattain Boston Globe -lehdessä julkaistussa artikkelissa kerrottiin, että ”eräässä vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että jopa kuljettajat, joiden elimistössä on suhteellisen pieni määrä THC:tä, voivat olla aivan yhtä huonokuntoisia kuin jos he olisivat vahvasti päihtyneitä.”

Tutkimus antaa hitaasti näyttöä siitä, että kannabiksen käytön laillistaminen on positiivisessa yhteydessä korkeampiin onnettomuuslukuihin ja ajoneuvokuolemiin.

NIH National Institute of Drug Abuse raportoi kuitenkin, että ”marihuana heikentää merkittävästi arvostelukykyä, motorista koordinaatiota ja reaktioaikaa, ja tutkimuksissa on havaittu suora yhteys veren THC-pitoisuuden ja heikentyneen ajokyvyn välillä”. (Tutustu heidän kattaviin tutkimuslinkkeihinsä täältä.)

Saidassa tutkimuksessa viitataan myös kahteen suureen tutkimukseen Euroopassa. Molemmissa todettiin, että marihuanaa ennen ajamista käyttäneet kuljettajat aiheuttivat lähes kaksi kertaa todennäköisemmin kuolemaan johtaneen onnettomuuden kuin ne, jotka eivät käyttäneet mitään aineita.

Tässä CDC:n tiedotteessa on lisätietoa marihuanan vaikutuksen alaisena ajamisen riskeistä.

Huomioitavaa: Massachusettsin osavaltio synnytti hiljattain uuden tiedotuskampanjan ”Drive High: The crash is on on you on”. Tämä tapahtui vastauksena huoleen turvattomista teistä osavaltion hiljattain tapahtuneen marihuanan laillistamisen jälkeen. Kampanja seuraa pyrkimyksiä, jotka ovat yhdistyneet sekä Washingtonin että Coloradon osavaltiossa. Molemmissa osavaltioissa marihuanan aiheuttamien liikennekuolemien lisääntyminen saattaa olla nousussa.

Huolet marihuanan ja alkoholin yhdistämisestä ovat myös kasvava huolenaihe. Vaikuttaa siltä, että alkoholin käyttö lisää marihuanan pitoisuutta verenkierrossa.

Vaikka Woods ei juonut, kun hänet pidätettiin, ei ole kaukaa haettua sanoa, että marihuanan yhdistäminen lääkkeisiin, kuten Xanaxiin, Vicodiniin ja/tai Dilaudidiin, olisi harkitsematonta ennen ajamista.

Entäpä marihuanan käyttäminen kipulääkkeenä?

Marihuanan käyttäminen kivunhoidossa ei ole mitään uutta. Business Insiderin tuoreen raportin mukaan kivunlievitys on yleisin syy, miksi ihmiset hakeutuvat lääkemarihuanaan. Vuoden 2017 alussa jaettu tutkimus tukee vakuuttavasti marihuanan kivunhoito-ominaisuuksia.

Tässä kuussa julkaistu uusi tutkimus näyttää olevan ristiriidassa näiden havaintojen kanssa, mikä viittaa siihen, että lisätutkimuksia tarvitaan.

Kun opioidiriippuvuutta painotetaan uutisissa niin paljon, ei pitäisi olla yllättävää, että ihmiset vaihtavat pillereitä ”yrttiin”. Ja monet tekevät sen ilman reseptiä kaikkialla siellä, missä ruoho on laillista (virkistys- tai lääkinnällisesti).

Woods edustaa suurta väestöä, joka on tekemisissä kroonisen kivun kanssa. Monet kokeilevat vaihtoehtoja, kun helpotus ei tule tarpeeksi nopeasti.

Hän myönsi maanantaisessa lausunnossaan, että hän hoiti selkäkipujaan itse. ”Viime aikoina olin yrittänyt omatoimisesti hoitaa selkäkipuani ja unihäiriötä, mukaan lukien unettomuutta”, hän sanoi. ”Ymmärrän nyt, että oli virhe tehdä tämä ilman lääkärin apua.”

Ensyyllisyyden tunnustaminen rattijuopumukseen

Woodsin asianajaja Douglas Duncan tunnusti Woodsin syyttömäksi rattijuopumukseen viime keskiviikkona. Heinäkuussa Woods ilmoitti lopettaneensa hoidon reseptilääkkeiden väärinkäytön klinikalla. Hänen odotetaan nyt pääsevän paikalliseen ohjelmaan, joka on tarkoitettu ensikertalaisille rattijuopumukseen syyllistyneille.

Välillä Woods on myös suostunut osallistumaan harhautusohjelmaan, joka voi poistaa rattijuopumussyytteen myöhemmin tänä vuonna. Neljä vuotta kestänyt diversio-ohjelma edellyttää Woodsilta seuraavaa:

• viettää vuoden koeajalla
• maksaa 250 dollarin sakon ja oikeudenkäyntikulut
• käydä rattijuopumuskoulu
• suorittaa 50 tuntia yhdyskuntapalvelua, ja
• osallistua uhrikeskeiseen työpajaan, jossa korostetaan, miten päihtyneet kuljettajat ovat vaikuttaneet kielteisesti ihmisten elämään

Tuomio rattijuopumuksesta jättäisi Woodsille 500-1000 dollarin sakot ja jopa kuuden kuukauden mahdollisen (vaikkakin epätodennäköisen) vankeusrangaistuksen. Hän voisi menettää ajokorttinsa kuudesta kuukaudesta vuoteen, ja hänen autonsa takavarikoitaisiin. Woods aikoo myös tunnustaa syyllisyytensä holtittomaan ajamiseen (lievempi syyte), kun hän palaa oikeuteen lokakuussa, NBC:n uutisten mukaan.

Mitä seuraavaksi?

Jäämme odottamaan, miten Woodsin huumeidenkäytön ja rattijuopumussyytteiden kanssa käy. Se, mitä seuraavaksi tapahtuu, saattaa hyvinkin muovata tapaa, jolla uneliaana ajaminen eri muodoissaan – ajaminen uneliaana, huumaantuneena ajaminen, ajaminen päihtyneenä, rattijuopumuksen alaisena ajaminen – tullaan tulevaisuudessa asettamaan syytteeseen.

Katsokaa aiempi aikajanamme Tiger Woodsin rattijuopumuspidätyksestä