Papulaarinen urtikaria

Kuka sairastaa papulaarista urtikariaa?

Papulaarista urtikariaa esiintyy useimmiten lapsilla. Tämä johtuu siitä, että desensitisaatio hyönteisten puremille ei ole vielä kehittynyt .

Sitä voi esiintyä myös aikuisilla, erityisesti uusiin ympäristöihin matkustavilla.

Mitä papulaarinen urtikaria aiheuttaa?

Papulaarisen urtikarian ajatellaan olevan immunologinen reaktio hyönteisten puremiin. Reaktio laantuu muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua, kun henkilö herkistyy niille. Alkuperäistä puremaa huomataan harvoin.

Syyllisiä ovat useimmiten kirvat ja punkit, jotka elävät kissoilla ja koirilla.

Kirvat näkyvät helposti paljain silmin, mutta niistä voi olla vaikea päästä eroon. Kirput tuottavat paljon munia, joista tulee toukkia ja nukkeja. Keskivertokissalla on vain parikymmentä kirppua, mutta sitä voi olla 20 000 kirppua.
Punkit ovat liian pieniä, jotta niitä voisi nähdä, mutta ne ovat yhtä yleinen syy papulaariseen urtikariaan.
Lemmikkieläimet saavat toistuvasti tartunnan, ja ne on käsiteltävä muutaman viikon välein jätettävällä hyönteismyrkyllä.

Ei kaikilla papulaarista urtikariaa sairastavilla ole lemmikkejä, ja voi olla lähes mahdotonta selvittää, mihin potilas reagoi. On raportoitu allergiaa hyttysille, hyttysille, lintupunkille, mattokuoriaisille, toukille ja muille hyönteisille .

Samankaltaista sairautta, prurigo simplexiä, kutsutaan joskus ”krooniseksi papulaariseksi urtikariaksi”, ja se vaikuttaa aikuisiin ja lapsiin. Syy on tuntematon. Se voi olla atooppisen dermatiitin muunnos.

Mitkä ovat papulaarisen urtikarian kliiniset piirteet?

Papulaarinen urtikaria ilmenee hyvin kutisevina punaisina kyhmyinä.

Yleisimmin niitä syntyy jalkoihin ja muille peittämättömille alueille, kuten kyynärvarsiin ja kasvoihin.
Joskus papulat ovat hajallaan pieninä ryhminä ympäri kehoa .
Ne ilmaantuvat muutaman päivän välein kesä- tai syyskuukausina.
Ne ovat halkaisijaltaan 0,2-2 senttimetriä.
Jokaiseen papulaan liittyy keskellä oleva punktum.
Papulaarinen nokkosihottuma voi ilmaantua nesteen täyttämien rakkuloiden viljelminä.
Uudet vauriot kehittyvät juuri kun vanhat alkavat puhdistua.

Papulaarisen urtikarian raapiminen aiheuttaa paikkojen kuorettumista.

Sekundaarinen bakteeri-infektio aiheuttaa kivuliaita märkärakkuloita ja rupia (impetiginisoituminen).
Joskus yksikin uusi läiskä provosoi vanhat paikat tulemaan uudestaan esiin, ja ne kutisevat voimakkaasti .

Läiskät säilyvät muutamasta päivästä muutamaan viikkoon ja voivat jättää pysyviä hyperpigmentoituneita jälkiä (postinflammatorinen pigmentaatio) tai hypopigmentoituneita arpia, varsinkin jos niitä on raapinut syvästi.

Mitkä ovat papulaarisen urtikarian komplikaatiot?

Papulaarinen urtikaria ei ole vaarallinen.

Infektoituneet hyönteisten puremat voivat johtaa selluliittiin ja harvoin bakteremiaan (sepsis). Paikallista ihon vaskuliittia voi myös esiintyä.

Mikä on papulaarisen urtikarian erotusdiagnoosi?

Papulaarisen urtikarian erotusdiagnostiikkaan kuuluvat:

Skabies
Atopinen ekseema
Muut prurigon muodot
Id-reaktio
Pityriasis lichenoides
Lymfomatoidaalinen papuloosi.

Miten papulaarinen urtikaria diagnosoidaan?

Papulaarinen urtikaria on yleensä kliininen diagnoosi. Biopsia voi tukea diagnoosia, sillä hyönteisten puremilla on tyypillinen mikroskooppinen ulkonäkö.

Papulaarisen urtikarian histopatologiaan kuuluu lievä iho-ödeema, erytrosyyttien ekstravasaatio, interstitiaaliset eosinofiilit ja lymfosyyttien eksosytoosi. Vaskuliittisia piirteitä voi olla havaittavissa.

Millä hoidetaan papulaarista urtikariaa?

Paikallinen steroidivoide – tätä tulisi käyttää heti kutiavien täplien ilmaantuessa.
Antihistamiinitabletit – nämä voivat pienentää täplien kokoa ja vaikeusastetta sekä vähentää kutinaa.
Antiseptinen voide voi vähentää tai välttää sekundaarista infektiota.
Käytä täysin peittävää vaatetusta.
Hyönteiskarkotteita voidaan levittää alttiina olevalle iholle hyönteisten puremien ehkäisemiseksi ulkona oltaessa.
Hyönteismyrkkyjen avulla voidaan vapauttaa talo, työpaikka tai koulu hyönteisistä. Pyydä tarvittaessa ammattiapua tuholaistorjuntayritykseltä.

Kysy eläinlääkärin neuvoja tartunnan saaneen eläimen (tai tartunnan saaneiden eläinten) hoidosta.

Pitäkää lemmikkieläimet poissa ulkotiloista.
Käyttäkää pyretroidi-koiratarha- ja mattosuihketta – tämän jälkeen on syytä imuroida.
Käyttäkää kissojen ja koirien kaulalle pitkävaikutteista hyönteisten kasvunsäätöainetta.

Miten papulaarinen urtikaria päättyy?

Papulaarinen urtikaria on tavallisesti itsestään rajoittuva. Tämän reaktion immunologinen perusta tarkoittaa, että voi kestää kuukausia tai jopa vuosia, ennen kuin lapset tulevat desensitisoituneiksi loukkaavalle hyönteiselle . Papulaarinen urtikaria voi hävitä lomalla tai muuton yhteydessä.

Toisinaan ihottuma voi hävitä vuosiksi ja uusiutua sitten yllättäen.

Alai