Korkein oikeus tunnusti perjantaina käänteentekevässä tuomiossaan, että parantumattomasti sairas potilas tai henkilö, joka on pysyvässä vegetatiivisessa tilassa, voi laatia ennakkoon laaditun lääketieteellisen ohjeen tai elävän testamentin kieltäytyäkseen lääketieteellisestä hoidosta, ja totesi, että oikeus elää ihmisarvoisessa elämässä käsittää myös kuolemanprosessin ”sujuvoittamisen”.
Tuomioistuin määritteli periaatteet, jotka liittyvät ennakkosuostumuksen tai ”elävän tahdon” täytäntöönpanomenettelyyn, ja täsmensi suuntaviivat ja takeet passiivisen eutanasian toteuttamiseksi molemmissa tilanteissa – sekä silloin, kun on olemassa ennakkosuostumus, että silloin, kun sitä ei ole.
Tässä selitetään, miten elävän tahdon laatimis- ja täytäntöönpanoprosessi sujuu:
MITÄ ON ELÄVÄ TAVOITE / ENNAKKOSUOSTUMUKSELLINEN LÄÄKÄRIN TAHTO ?
Elämäntapaohjeet ovat välineitä, joiden avulla henkilö ilmaisee toiveensa silloin, kun hän ei kykene tekemään tietoon perustuvaa päätöstä siitä, miten lääketieteellistä hoitoa tulisi jatkaa ja kuinka kauan sen tulisi jatkua, kun hän ei pysty tekemään tietoon perustuvaa päätöstä tajuttomuuden tai kooman vuoksi.
KUKA VOI LAADITA ELÄVÄN TESTAMENTIN / ELÄMÄNTILANTEEN / ELÄMÄNTILANTEEN?
* Täysi-ikäinen henkilö, joka on terveellä ja terveellä mielellä ja kykenee viestimään, kertomaan ja ymmärtämään asiakirjan laatimisen tarkoituksen ja seuraukset.
*Tahdonilmaisun on oltava vapaaehtoinen
* Tahdonilmaisun on oltava kirjallinen, ja siinä on mainittava selkeästi, milloin lääkinnällisen hoidon antaminen voidaan lopettaa tai onko annettava tiettyä lääkinnällistä hoitoa, joka viivyttää kuoleman etenemistä.
MITÄ TAHDONLUONNOKSESSA ON OLTAVA? / ELÄVÄN TESTAMENTIN OLENNAISET ELEMENTIT
* Siitä on käytävä selvästi ilmi päätös, joka koskee olosuhteita, joissa lääkehoito voidaan peruuttaa.
* Ohjeiden on oltava ehdottoman selkeitä ja yksiselitteisiä.
* Siinä on mainittava, voiko potilas milloin tahansa peruuttaa ohjeet/valtuudet
* Siinä on mainittava, että potilas on ymmärtänyt, mitä seurauksia tällaisen asiakirjan tekemisestä on.
* Siinä olisi mainittava sellaisen edunvalvojan tai läheisen sukulaisen nimi, joka on valtuutettu antamaan suostumuksen lääketieteellisen hoidon epäämiseen tai peruuttamiseen siinä tapauksessa, että potilas tulee kyseisenä ajankohtana päätöksentekokyvyttömäksi
* Jos voimassaolevia ad hoc -direktiivejä on useampia kuin yksi, viimeisimmän allekirjoitetun ad hoc -direktiivin katsotaan olevan potilaan viimeisin tahdonilmaisu, ja se pannaan täytäntöön.
MITEN ELÄVÄSTÄ TAHDOSTA ON PIDETTÄVÄ KIRJAA JA SE ON SÄILYTETTÄVÄ ?
*Potilaan olisi allekirjoitettava se kahden todistajan läsnä ollessa, mieluiten riippumattomien todistajien läsnä ollessa, ja toimivaltaisen ensimmäisen luokan tuomarin (JMFC) olisi vahvistettava se, jonka asianomainen käräjätuomari on nimennyt
* Todistajien ja toimivaltaisen JMFC:n on todettava olevansa vakuuttuneita siitä, että asiakirja on laadittu vapaaehtoisesti ja ilman minkäänlaista pakottamista tai houkuttelua tai pakottamista
* JMFC:n on säilytettävä yksi kappale asiakirjasta toimistossaan ja toimitettava yksi kappale asiakirjasta toimivaltaisen käräjäoikeuden kirjaamoon säilytettäväksi.
*JMFC:n on tiedotettava potilaan lähimmille perheenjäsenille ja saatettava heidät tietoisiksi asiakirjan täytäntöönpanosta.
* Yksi jäljennös on toimitettava kunnanvirastolle tai kunnalle tai panchayatille, tapauksesta riippuen. Viranomaisten on nimettävä toimivaltainen virkamies, joka on kyseisen asiakirjan säilyttäjä
* JMFC:n on luovutettava jäljennös määräyksestä omaislääkärille
MILLOIN JA KUKA VOI TÄYTÄNTÖÖNPANTAA?
*Henkilö sairastuu kuolemansairaaksi ja on pitkäkestoisessa lääketieteellisessä hoidossa ilman toivoa sairauden paranemisesta ja parantumisesta, hoitavan lääkärin on, kun hän on saanut tiedon ennakkoperintämääräyksestä, varmistettava asiakirjan aitous ja aitous toimivaltaiselta JMFC:ltä ennen kuin hän toimii sen perusteella.
* Elämäntapainen testamentti olisi pantava täytäntöön vasta sen jälkeen, kun on täysin vakuuttunut siitä, että potilas on kuolemansairas ja että hän on pitkäaikaishoidossa tai että hän on elossa elintoimintojen varassa ja että hänen sairautensa on parantumaton
* Sairaalan, jossa potilas on otettu hoitoon, on muodostettava lääketieteellinen lautakunta, joka koostuu hoitavan osaston johtajasta ja vähintään kolmesta yleislääketieteen alan asiantuntijasta, kardiologian, neurologian, nefrologian, psykiatrian tai onkologian erikoislääkäreistä, joilla on vähintään kahdenkymmenen vuoden kokemus ja joiden on vuorostaan käytävä potilaan luona hänen huoltajansa/läheisen sukulaisensa läsnä ollessa ja muodostettava lausunto elävän testamentin ohjeiden vahvistamisesta tai vahvistamatta jättämisestä. Tätä päätöstä on pidettävä alustavana lausuntona.
* Kun sairaalan lääketieteellinen lautakunta on vahvistanut, että ennakkotehtävän sisältämät ohjeet olisi toteutettava, sairaalan on ilmoitettava ehdotuksesta toimivaltaiselle kollegiolle.
*Keräilijän on muodostettava toinen lääketieteellinen lautakunta, johon kuuluu piirikunnan ylilääkäri puheenjohtajana ja kolme asiantuntijalääkäriä yleislääketieteen, kardiologian, neurologian, nefrologian, psykiatrian tai onkologian aloilta
*Keräilijän nimittämän lääketieteellisen lautakunnan puheenjohtajan eli piirikunnan ylilääkärin on välitettävä lautakunnan päätös lainkäyttöalueeseen kuuluvalle oikeusalueen JMFC:n edustajalle, ennen kuin se voi peruuttaa potilaan saaman hoidon. JMFC:n on käytävä potilaan luona mahdollisimman pian ja kaikki näkökohdat tutkittuaan annettava lupa lautakunnan päätöksen täytäntöönpanoon
MITÄ ON, JOS LÄÄKINTÄLAUTAKUNTA KIELTÄÄ LUVAN?
*Jos lääketieteellinen lautakunta kieltäytyy antamasta lupaa hoidon peruuttamiseen, potilas tai hänen perheenjäsenensä tai jopa hoitava lääkäri tai sairaalan henkilökunta voi kääntyä korkeimman oikeuden puoleen.
* Korkeimman oikeuden päällikkötuomarin on muodostettava jaostopenkki, joka ratkaisee asian.