Alai

Miten pedikkeliruuveja käytetään selkäkirurgiassa

Luuruuveja on käytetty selkärangan instrumentoinnissa 1960-luvulta lähtien. Pedikkeliruuvi on tietyntyyppinen luuruuvi, joka on suunniteltu istutettavaksi nikaman pedikkeliin.

Mikä on nikaman pedikkeli?
Pedikkeli on tiheä varren kaltainen rakenne, joka työntyy nikaman takaosasta. Nikamaa kohti on kaksi pedikkeliä, jotka liittyvät muihin rakenteisiin (esim. lamina, nikamakaari). Pedikkelin sijainti on esitetty alla.

Polyaksiaaliset pedikkeliruuvit
Nykystandardi on polyaksiaalinen pedikkeliruuvi, joka on valmistettu titaanista, joka kestää erittäin hyvin korroosiota ja väsymistä ja on MRI-yhteensopiva. Ruuvi on kierteitetty ja sen pää on liikkuva – se kääntyy ja auttaa lieventämään nikaman rasitusta. Kuten muitakin ruuveja, myös polyaksiaaliruuveja on useita eri kokoja. Polyaksiaalisen pedikkeliruuvin pituus vaihtelee 30 mm:stä 60 mm:iin (jopa 2-1/2 tuumaa). Halkaisija vaihtelee 5,0 mm:stä 8,5 mm:iin (jopa 1/4 tuumaa).

Käyttötarkoitus
Näitä ruuveja käytetään deformiteetin korjaamiseen ja/tai trauman hoitoon. Muiden luuruuvien tavoin pedikkeliruuveja voidaan käyttää instrumentointitoimenpiteissä sauvojen ja levyjen kiinnittämiseen selkärankaan. Ruuveja voidaan käyttää myös selkärangan osan immobilisoimiseen fuusion avustamiseksi pitämällä luiset rakenteet yhdessä.

Sijoittelu
Vaikka pedikkeliruuveja käytetään useimmiten lannerangan (lumbosakraalisen) selkärangan kohdalla, niitä voidaan istuttaa myös rintarangan ja ristiluun nikamiin. Kirurgi käyttää läpivalaisua tai tavanomaista röntgenkuvausta ruuvin sijoitussyvyyden ja -kulman määrittämiseksi. Vastaanottokanava porataan ja ruuvi asetetaan paikalleen.