Alai

Miten PD toimii?

PD:ssä käytetään dialysaattina tunnettua liuosta, jolla vedetään jätteitä ja nestettä verestäsi vatsakalvon läpi. Vatsakalvosi on ikään kuin vuoriseinä, joka erottaa vatsan sisäpuolen muusta kehostasi.
Kun teet PD:n, täytät vatsasi (vatsa) dialysaatilla ja annat sen pysyä vatsassasi jonkin aikaa, kun se tekee työnsä. Tätä kutsutaan viipymäajaksi. Lääkärisi kertoo sinulle, kuinka pitkä odotusaika sinun tulisi olla. Kun viipymäaika on kulunut, tyhjennät käytetyn dialysaatin vatsastasi ja täytät vatsasi uudelleen puhtaalla dialysaatilla; tätä kutsutaan vaihdoksi. Jokainen vaihto (tyhjennys ja täyttö) kestää yleensä 30-40 minuuttia. Valitsemastasi PD-tyypistä riippuen teet nämä vaihdot itse tai koneen avulla.
Dialysaatti sisältää dekstroosi-nimistä sokeria, joka vetää nesteitä ja jätteitä verestäsi vatsakalvon läpi dialysaattiin. Jätteet ja nesteet pysyvät dialysaatissa ja poistetaan elimistöstä, kun vaihdot tehdään. PD on tehtävä joka päivä tai yö. Lääkäri kertoo sinulle, kuinka monta vaihtokertaa sinun tulisi tehdä päivittäin. Useimmat ihmiset tekevät PD-vaihdot kotona, mutta voit tehdä ne missä tahansa, missä on puhdasta ja kuivaa.

Palaa alkuun

PD:n valmistelu

Ennen PD:n aloittamista kirurgi asettaa putken vatsaan tai rintaan. Tätä putkea kutsutaan katetriksi. Katetrin kautta vatsasi täytetään puhtaalla dialysaatilla ja käytetty dialysaatti tyhjennetään vatsastasi. Katetrin kärki tulee ulos vatsan tai rintakehän alueelta pienen viillon (leikkauksen) kautta ihoon. Käytät katetria vaihtojen tekemiseen.
Varmista, että pidät tilasi erittäin puhtaana ja kuivana, olipa kyseessä sitten koti, työpaikka tai jokin muu paikka, jossa aiot tehdä hoitosi, mukaan lukien paikka, jossa säilytät PD-tarvikkeita.

Katetrin saaminen

PD:hen käytettävä katetri on taipuisa putki, joka kulkee vatsan tai rintakehän sisältä ulos kehostasi ihon pienen viillon (leikkauksen) kautta. Katetrin avulla täytät vatsasi dialysaatilla ja tyhjennät dialysaatin vatsastasi.
Riippuen siitä, miten lääkäri haluaa asettaa katetrin, on mahdollista, että leikkaus tehdään yleisanestesiassa tai vain paikallispuudutuksessa. Yleisanestesia on lääke, joka saa sinut nukahtamaan ja olemaan tuntematta kipua. Paikallispuudutus on lääke, joka estää sinua tuntemasta kipua leikkausalueella, mutta jonka avulla voit pysyä hereillä.
Katetrisi on käyttövalmis heti leikkauksen jälkeen, mutta katetrit toimivat yleensä parhaiten sen jälkeen, kun kehosi on parantunut sen paikan ympärillä, johon ne on asetettu. Tämä kestää yleensä noin 2-3 viikkoa. Jos joudut käyttämään katetria ennen paranemisaikaa, sinun on oltava hyvin varovainen sen kanssa, koska se ei ehkä ole tukevasti paikallaan.
Keskustele lääkärisi kanssa elämäntavoista ja aktiviteeteista, joista voit nauttia. Kun sinulla on nämä tiedot, tiedät, pitäisikö katetrin olla vatsassa vai rinnassa.

Valmista kotisi

Tarvitset kotonasi tilan, joka on puhdas ja kuiva, jotta voit tehdä PD-hoidon siinä. Jos teet CCDP:tä, tämä huone on todennäköisesti makuuhuoneesi. Sinun on varmistettava, ettei tässä huoneessa ole lemmikkejä tai kasveja. Jos teet CAPD:tä, voit valita minkä tahansa huoneen kotonasi, työpaikallasi tai missä tahansa muussa paikassa, jossa vietät aikaasi. Missä tahansa valitsemassasi huoneessa ei saa olla lemmikkejä tai kasveja, ja se on pidettävä puhtaana ja kuivana (ei kosteutta). Jos teet PD-vaihdot työssäsi, sosiaalityöntekijäsi auttaa sinua keskustelemaan työnantajasi kanssa tarpeidesi huomioon ottamiseksi.
Tarvitset myös kodissasi paikan, jossa voit säilyttää PD-tarvikkeita. Säilytystilan on oltava puhdas, kuiva ja helposti saatavilla. Tarvikkeet toimitetaan kotiisi yleensä kerran kuukaudessa. Jokainen toimitus voi sisältää useita suuria ja painavia laatikoita. Ota tämä huomioon, kun valitset ja perustat säilytystilaa. Keskustele dialyysihoitajan tai -teknikon kanssa saadaksesi lisätietoja siitä, mitä voit odottaa, kun tarvikkeesi toimitetaan.

Palaa alkuun

Oikean PD-suunnitelman valinta

Yleisimpiä PD-tyyppejä ovat jatkuva sykleriavusteinen peritoneaalidialyysi (CCPD) ja jatkuva ambulatorinen vatsakalvodialyysi (CAPD).
CCPD käyttää vaihtojen tekemiseen konetta, jota kutsutaan sykleriksi. CAPD käyttää painovoimaa apuna manuaalisten vaihtojen suorittamisessa. Molemmat PD-tyypit voidaan tehdä kotona yksin, ja CAPD voidaan tehdä missä tahansa, missä on puhdasta ja kuivaa. Riippuen siitä, kumpi hoito sopii parhaiten elämäntilanteeseesi, voit valita jommankumman, tai lääkäri voi suositella molempia.
Valitsitpa minkälaisen PD-hoidon tahansa, lääkärisi pyytää sinua tekemään joitakin testejä ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. Nämä testit auttavat lääkäriäsi arvioimaan, saatko oikeaa hoitoa. Tuloksesi voivat kertoa lääkärillesi, pitäisikö vaihtojen ajoitusta, dialysaattityyppiä tai käytettävän dialysaatin määrää muuttaa.

Jatkuva sykleriavusteinen peritoneaalidialyysi (CCPD)

CCPD tehdään yleensä yöllä. Sinut liitetään katetrin kautta putkiin, jotka tulevat sykleriksi kutsutusta laitteesta. Se suorittaa vaihdot puolestasi. Tämä laite täyttää vatsan dialysaatilla, odottaa sopivan viipymäajan ja tyhjentää käytetyn dialysaatin vatsasta pussiin. Kone täyttää vatsaontelosi puhtaalla dialysaatilla ja aloittaa prosessin alusta.
Lääkärisi kertoo sinulle, kuinka monta vaihtokertaa tarvitset ja kuinka kauan viipymäaika kestää. Dialyysiteknikko tai -hoitaja opastaa sinua käyttämään tilanteeseesi sopivaa dialyysilaitetta.
Jos viipymäajat ovat liian pitkiä, joillakin ihmisillä on ongelmia siitä, että dialysaattia on liikaa. Jos sinulla on tämä ongelma, lääkäri voi pyytää sinua tekemään vaihdon päivän aikana. Jos painat yli 175 kiloa tai jos sinun on poistettava kehostasi enemmän jätteitä kuin yöllä voidaan tehdä, lääkäri voi suositella päivävaihtoja.

Jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi (CAPD)

CAPD:ssä vaihdot tehdään manuaalisesti, ja siinä käytetään painovoimaa vaihtojen tekemiseen. Tällaisia vaihtoja kutsutaan manuaalisiksi vaihdoiksi. Koska vaihdot on tehtävä manuaalisesti, tämäntyyppinen dialyysi on tehtävä päivällä. Voit tehdä vaihdot missä tahansa puhtaassa ja kuivassa paikassa.
Täyttääksesi vatsasi dialysaatilla sinun on istuttava tuolissa, ja yläpuolellasi roikkuvaan dialysaattipussiin on liitetty letku. Painovoima auttaa dialysaattia kulkeutumaan pussin alta putken kautta vatsaan. Kun haluat tyhjentää käytetyn dialysaatin, kiinnitä letku katetriin ja anna painovoiman vetää dialysaatti ulos vatsastasi letkun kautta alla olevaan pussiin. Tämä kestää yleensä 30-40 minuuttia, kun vatsa tyhjennetään ja täytetään uudelleen dialysaatilla.
Vaihtojen välillä annat dialysaatin pysyä vatsassasi koko oleskelun ajan. Jokaisen päivän lopussa täytät vatsan viimeisen kerran, ja dialysaatti jää vatsaan yöksi. Aamulla se aloittaa taas normaalit vaihdot. Lääkäri kertoo sinulle, kuinka monta vaihtoa sinun tulisi tehdä päivittäin ja kuinka pitkä viipymäajan tulisi olla.
Yön yli kestävän viipymäajan aikana joillakin ihmisillä on ongelmia liian suuren dialysaattimäärän kanssa. Jos sinulla on tämä ongelma, lääkäri voi suositella, että käytät minisykleriä vaihtojen tekemiseen yöllä. Minisykleri on pieni versio CCPD:n käyttämästä syklerilaitteesta. Sinua saatetaan myös pyytää käyttämään minisykleriä, jos painat yli 175 kiloa tai jos sinun on poistettava verestäsi enemmän jätteitä kuin CAPD-hoidon aikana voidaan tehdä päivän aikana.

Palaa alkuun

Pohdittavaa PD-hoitosuunnitelmaa valittaessa

Kun päätät, haluatko tehdä PD-hoitoa ja mikä aikataulu sopii sinulle parhaiten, on tärkeää miettiä, miten hoito sopii elämäntyylillesi. Matkustatko usein? Teetkö töitä tai käytkö koulussa päivisin? Noudatatko kurinalaisesti ruokavaliota? PD-vaihdot vievät aikaa, ja ne on tehtävä puhtaassa ja kuivassa paikassa. PD-hoidon laiminlyönti voi aiheuttaa hyvin vakavia terveysongelmia. Jos olet sellainen henkilö, joka tarvitsee henkilökohtaisia tapaamisia pysyäkseen suunnitelmassa, PD ei ehkä sovi sinulle. Ajattele persoonallisuuttasi ja päivittäisiä rutiinejasi, kun päätät hoitosuunnitelmasta.

Ruokavalio

Useimmat Parkinsonin tautia sairastavat noudattavat ruokavaliota, joka rajoittaa fosforia, kaliumia, natriumia ja proteiinia. Parkinsonpotilaiden ruokavaliossa voi kuitenkin olla vähemmän rajoituksia kuin hemodialyysipotilaiden ruokavaliossa. Jos sinulla on vaikeuksia noudattaa ateriasuunnitelmaa, PD:n valitseminen hemodialyysin sijaan voi antaa sinulle hieman enemmän vapautta sen suhteen, mitä voit syödä ja juoda.

Työ ja koulu

PD:n vaihto voidaan tehdä missä tahansa puhtaassa ja kuivassa paikassa. Näin ollen PD-hoitoa saavilla henkilöillä on yleensä enemmän joustavuutta hoidon suhteen kuin dialyysikeskuksessa hoidettavilla henkilöillä. Jos valitset PD-hoidon keskushoidon sijasta, voit ehkä sovittaa säännöllisen aikataulusi työhön, kouluun tai muihin aktiviteetteihin.
Vaikka PD-hoito mahdollistaa suuremman joustavuuden aikataulussasi verrattuna keskushoitoon, on tärkeää ymmärtää, että se ei tarkoita, että voit jättää hoidon väliin. Sinun on noudatettava lääkärisi ohjeita siitä, milloin ja kuinka usein sinun tulee tehdä PD-hoitoja päivittäin.

Matkat ja aktiviteetit

Keskustele lääkärisi kanssa matka-aikataulustasi. Varmista myös, että lääkärisi tuntee, millaisia aktiviteetteja haluat harrastaa. PD tarjoaa paljon joustavuutta, mutta toimintaan liittyy joitakin rajoituksia. Yleensä PD-tarvikkeet voidaan toimittaa matkakohteisiin, ja voit tehdä vaihdot puhtaassa ja kuivassa paikassa. Jos kuitenkin pidät uimisesta tai kylpytynnyrin käytöstä, PD ei ehkä ole oikea hoitomuoto, koska katetrin alue ei saa kastua. Jos lääkärisi tuntee ne toiminnot, joita haluat harrastaa, hän pystyy suosittelemaan oikeaa hoitoa toimintojesi jatkamiseksi.

Hoidon maksaminen

Medicare ja useimmat yksityiset vakuutukset kattavat peritoneaalidialyysin. Jos sinulla on Medicare, PD-korvaus voi alkaa jo ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Keskustele sosiaalityöntekijäsi kanssa vakuutusvaihtoehdoistasi, siitä, oletko oikeutettu Medicare-vakuutukseen ja tarvitsetko toissijaisen vakuutuksen.

Palaa alkuun

Peritoniitin ehkäiseminen

Peritoniitti on vatsakalvon infektio, vatsakalvon limakalvon, jota käytetään PD:n suodattimena. Peritoniitti on yleisin PD-hoitoa saavilla henkilöillä esiintyvä ongelma.
Peritoniitti johtuu siitä, että bakteerit kulkeutuvat vatsaonteloosi katetrin tai katetrin viillon kautta (putki, joka menee kehoosi). Näin voi käydä, jos
viiltoa ei ole puhdistettu hyvin. Sitä voi esiintyä myös silloin, kun bakteereja pääsee katetriin, kun sitä liitetään tai irrotetaan dialysaattipussin letkuista. Vatsakalvotulehdus on harvinaisempi henkilöillä, joilla katetri on rintakehässä eikä vatsassa.
Hyvän katetrin hoidon ja turvallisten vaihtojen avulla voidaan ehkäistä vatsakalvotulehdusta. Käytä seuraavia suosituksia vatsakalvotulehduksen ehkäisemiseksi:

• Pese kätesi huolellisesti ennen kuin kosketat katetria
• Puhdista katetrin viilto päivittäin antibiootteja käyttäen
• Pitäkää katetri aina kuivana
• Säilytä PD-tarvikkeita puhtaassa, kuivassa tilassa
• Silmäile tulehduksen merkkejä, mm:
• Kuume
• Punoitus tai kipu viillon ympärillä
• Dialysaattori, joka näyttää samealta tai oudon väriseltä, kun tyhjennät sitä vatsaontelosta

Keskustele hoitohenkilökunnan kanssa, jos sinulla on kysyttävää katetrin hoidosta tai siitä, miten vaihdot tehdään. Jos havaitset merkkejä infektiosta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai sairaanhoitajaan.

Palaa alkuun

Tapaaminen hoitotiimisi kanssa

Ajattele kaikkia hoitojasi tukevia ihmisiä osana tiimiä. Sinä olet joukkueen kapteeni, ja dialyysihoitotiimisi jäsenillä on erilaisia tukitehtäviä, jotka auttavat sinua saavuttamaan terveystavoitteesi. Tiimin jäsenten välinen viestintä on avain onnistumiseen.

Täältä löydät tietoa siitä, mitä kukin tiimin jäsen tekee auttaakseen sinua saamaan dialyysihoitosi. Kirjoita sille varattuun tilaan kunkin ryhmän jäsenen nimet, puhelinnumerot, osoitteet ja muut yhteystiedot.

Nefrologi

Nefrologi on lääkäri, joka hoitaa munuaisiasi. Hän voi vastata kaikkiin hoitovaihtoehtoja, lääkkeitä ja munuaisten hoitoa koskeviin kysymyksiin. Sinulla on usein tapaamisia nefrologin kanssa munuaistesi terveyden tarkistamiseksi ja mahdollisten muutosten tekemiseksi hoitosuunnitelmaasi. Jos saat munuaisensiirron, käyt nefrologin vastaanotolla varmistaaksesi, että uusi munuaisesi pysyy terveenä.

Sairaanhoitaja tai apulaisylilääkäri

Terveydenhuoltoryhmässäsi voi olla sairaanhoitajia, apulaisylilääkäreitä tai mestareita. EP:llä ja PA:lla on munuaisten hoitoon liittyvää lisäkoulutusta, joka ylittää nefrologisen sairaanhoitajan koulutuksen. EP:t ja AM:t tekevät tiivistä yhteistyötä nefrologin ja nefrologisten sairaanhoitajien kanssa. Hän voi määrätä lääkkeitä, määrätä testejä ja tutkia sinua.

Nefrologian sairaanhoitaja

Nefrologian sairaanhoitaja on rekisteröity sairaanhoitaja, joka on koulutettu hoitamaan munuaispotilaita. Näet nefrologian sairaanhoitajia lääkärin vastaanotolla ja dialyysikeskuksessa. Jos valitset dialyysihoidot keskussairaalassa, näet nefrologin sairaanhoitajan jokaisella dialyysikerralla. Sairaanhoitajasi varmistaa, että saat päivittäin oikeat lääkkeet ja että dialyysihoitosi tehdään oikein. Jos päätät tehdä dialyysin kotona, nefrologian sairaanhoitaja opettaa sinulle, miten se tehdään. Vaikka päättäisitkin tehdä dialyysin kotona, voit silti ottaa yhteyttä hoitajaan, jos sinulla on kysyttävää tai tarvitset apua.

Munuaisravitsemusterapeutti

Munuaisravitsemusterapeutti voi auttaa sinua täyttämään erityiset ja ainutlaatuiset ravitsemukselliset tarpeesi. Olet luultavasti jo joutunut mukauttamaan ruokavaliotasi, jotta voit kontrolloida nesteiden, proteiinien sekä tiettyjen vitamiinien ja kivennäisaineiden määrää veressäsi. Dialyysihoidon aikana munuaisruokavaliohoitaja auttaa sinua ymmärtämään, mitkä ruoat ja juomat ovat sinulle terveellisiä ja mitkä eivät. Hän auttaa sinua myös suunnittelemaan, kuinka paljon kutakin ravintoainetta sinun tulisi syödä päivittäin.

Nefrologian sosiaalityöntekijä

Sosiaalityöntekijäsi tukee sinua monin tavoin dialyysihoidon aikana. Sosiaalityöntekijät tarjoavat sinulle ja perheellesi emotionaalista tukea, auttavat sinua kertomaan tarpeistasi muille terveydenhuoltoryhmän jäsenille ja auttavat sinua löytämään resursseja elämänlaatusi parantamiseksi. Jos sinun on esimerkiksi lopetettava työnteko, sosiaalityöntekijäsi voi auttaa sinua hakemaan rahoitustukiohjelmia. Hän voi myös auttaa sinua saamaan sairausvakuutuksen tai säilyttämään sen, jos sinulla on jo sairausvakuutus.

Dialyysiteknikot

Jos saat PD-hoitoa, teknikot varmistavat, että sinulla on kaikki tarvikkeet, joita tarvitset dialyysihoitoa varten.

Palaa alkuun

Palaa alkuun