Pistoskohdan kyhmyjen kehittyminen pistoskohtaan on tunnettu mutta harvinainen immunisoinnin jälkeinen haittatapahtuma (AEFI). Kyhmy määritellään tunnusteltavissa olevaksi, kiinteäksi, erilliseksi tai hyvin rajatuksi pehmytkudoskyhmyksi rokotuskohdassa ilman lämpöä, eryteemaa (punoitusta) tai paiseen merkkejä.
Kyhmyjä voi esiintyä minkä tahansa rokotteen jälkeen. Ne ilmaantuvat yleensä rokotuksen jälkeisinä päivinä tai viikkoina, ja niitä raportoidaan useimmiten imeväis- tai lapsuusiässä annettujen rokotteiden jälkeen. Kyhmy voi säilyä viikkoja ja joskus kuukausia. Ne ovat yleensä oireettomia, mutta voivat olla arkoja ja/tai kutiavia. Vanhemmat kertovat usein, että ne tuntuvat herneen kokoisilta kyhmyiltä ihon alla. Ne häviävät yleensä spontaanisti ilman hoitoa tai tutkimuksia.
On epäselvää, mistä kyhmy johtuu, mutta rokotteen komponentit (esim. alumiini), paikalliset tulehdusreaktiot tai immuunivälitteiset reaktiot on yhdistetty mahdollisiksi tekijöiksi.
Hyvin harvoin kyhmy voi jäädä pysyväksi ja muuttua rokotettavalle oireelliseksi (ks. harvinaiset tai pysyvät ihonalaiset kyhmyjä jäljempänä).
Implikaatiot ja huomiot tulevista rokotteista
Suositellaan, että tulevat rokotteet annetaan jatkossakin immunisaatioaikataulun mukaisesti. Aikaisemmin esiintynyt tai olemassa oleva kyhmy ei ole vasta-aihe tuleville rokotteille.
Varmista rokotteen oikea anto sekä lihaksensisäisten että ihonalaisten rokotteiden osalta. Syvää lihaksensisäistä (IM) injektiota IM-rokotteiden osalta olisi harkittava, jotta minimoidaan kyhmyn mahdollisen uusiutumisen riski. Vältä mahdollisuuksien mukaan rokottamista kohtaan, jossa on olemassa oleva kyhmy.
Harvinaiset tai pysyvät ihonalaiset kyhmyjä
Jotkut kyhmyistä voivat muuttua oireellisiksi ja kestää kuukausia tai jopa vuosia, ja niitä kutsutaan pysyviksi ihonalaisiksi kyhmyiksi. Pruritus (kutina) on huolestuttavin oire, joka saa vanhemmat hakeutumaan lääkäriin. Jatkuva kutina voi muuttaa ihon ulkonäköä ja johtaa erkaantumiseen, karvankasvuun ja pigmenttimuutoksiin. Voimistuneesta kutinasta ja kyhmyjen koon muutoksesta on raportoitu, kun lapsi voi huonosti virusinfektion vuoksi tai jopa eri anatomiseen kohtaan annettujen myöhempien rokotusten jälkeen.
Pysyvien ihonalaisten kyhmyjen hoito
Hoitoon suositellaan konservatiivista lähestymistapaa, ja sen tarkoituksena on tavallisesti lievittää kutinaa oireenmukaisesti. Mahdolliset hoidot olisi annettava lääkärin arvion jälkeen, ja niihin voi kuulua paikallisia kortikosteroideja tai sidoksia alueen suojaamiseksi ankaralta raapimiselta. Erikoislääkärin konsultaatiota varten olisi harkittava lähettämistä rokotusasiantuntijaklinikalle.
Mahdollisesta AEFI:stä olisi ilmoitettava oman osavaltiosi rokoteturvallisuuspalvelulle. Victoriassa ilmoitukset voi tehdä SAEFVIC:lle verkossa osoitteessa saefvic.org.au tai puhelimitse 1300 882 924 (vaihtoehto 1) virka-aikana.
Resurssit
- Rothstein. E, et al Nodule at injection site as an adverse event following immunization: case definition and guidelines for data collection, analysis and presentation, Vaccine 2004 (22): 575-585
- Silcock, R. et al Subcutaneous nodules following immunization in children; in Victoria, Australia from 2007 to 2016, Vaccine 2020 (38): 3169-3177
- Silcock, R. et al Subcutaneous nodules: an important adverse event following immunization, Expert Review of Vaccines 2019 (18): 405-410
- Bergfors, E. Lundmark, K. Kronander, U. Lapsi, jolla on pitkään jatkunut, voimakkaasti kutiseva ihonalainen kyhmy reidessä: harvinainen (?) reaktio yleisesti käytettyihin rokotteisiin, BMJ Case Reports 2013:bcr2012007779
Authors: (SAEFVIC Research Nurse, Murdoch Children’s Research Institute), Rachael McGuire (SAEFVIC Research Nurse, Murdoch Children’s Research Institute) ja Georgina Lewis (Clinical Manager, SAEFVIC, Murdoch Children’s Research Institute)
Date: Syyskuu 2020
Tässä osiossa olevaa materiaalia päivitetään sitä mukaa, kun uutta tietoa ja rokotteita tulee saataville. Melbournen rokotekoulutuskeskuksen (MVEC, Melbourne Vaccine Education Centre) henkilökunta tarkistaa säännöllisesti materiaalien paikkansapitävyyden.
Tämän sivuston tietoja ei pidä pitää erityisinä, ammatillisina lääketieteellisinä neuvoina, jotka koskevat henkilökohtaista terveyttäsi tai perheesi henkilökohtaista terveyttä. Lääketieteellisissä asioissa, mukaan lukien rokotuksia, lääkkeitä ja muita hoitoja koskevat päätökset, sinun tulisi aina kääntyä terveydenhuollon ammattilaisen puoleen.