TAPAUS
18-vuotias naimaton kaupunkitaustainen nainen tuotiin päivystysosastolle itsemurhayrityksen vuoksi. Hän oli nauttinut 28 tablettia 20 mg paroksetiinia (eli 560 mg). Hän oli ollut OPD-hoidossa Ram Manohar Lohia Hospitalin Ram Manohar Lohia -sairaalan psykiatrian osastolla, New Delhissä, suuren masennusjakson vuoksi, johon liittyi itsemurha-ajatuksia. Hänelle oli määrätty 20 mg paroksetiinia päivittäin sekä 0,25 mg klonatsepaamia tarpeen mukaan. Hänellä ei ollut aiemmin ollut itsemurhayrityksiä. Hän noudatti lääkitystään ja seurantaa säännöllisesti. Hänen viimeisellä käynnillään todettiin, että hänen masennusoireensa olivat parantuneet eikä hänellä ollut itsemurha-ajatuksia. Itsemurhayritys oli impulsiivinen reaktio, joka johtui hänen poikaystäväänsä liittyvästä perheriidasta. Raivokohtauksessaan hän nautti 28 tablettia 20 mg:n paroksetiinia. Kolme tuntia myöhemmin hän sai oksennuskohtauksen, ja sen jälkeen hänellä oli vielä kaksi oksennuskohtausta kolmen tunnin tauon jälkeen. Oksennus koostui osittain liuenneista tableteista ja vetisestä nesteestä.
Hoitoon tullessa hänen raajansa olivat kylmät ja hän hikoili. Hänen pulssinsa oli 60/minuutti ja verenpaine 110/68 mmHg. Hänen ruumiinlämpönsä oli normaali. Systeemisessä tutkimuksessa ei havaittu muita poikkeavuuksia. Hän oli levoton ja osittain kommunikatiivinen. Mielentilatutkimuksessa hän oli tajuissaan, hän oli orientoitunut henkilöön, mutta ei aikaan ja paikkaan, hänen tarkkaavaisuutensa ja keskittymiskykynsä oli heikko ja hän oli levoton. Hänen puheensa oli epäjohdonmukaista ja rajoittui kuiskaamiseen, eikä hänellä ollut harhoja tai hallusinaatioita. EKG:ssä todettiin vain sinusbradykardia, eikä QRS-kompleksissa tapahtunut muutoksia. Potilasta tarkkailtiin seuraavat 72 tuntia, ja kaikki hänen lääkityksensä lopetettiin. Vain 2 litraa 5-prosenttista DNS:ää annettiin päivittäin, eikä muita toimenpiteitä tarvittu. Hänen pulssiaan, verenpainettaan ja kardiovaskulaarista tilaansa seurattiin tunnin välein, ja EKG rekisteröitiin kahdesti päivässä. Hänen elintoimintonsa paranivat 48 tunnin kuluessa, ja pulssi nousi 74:ään minuutissa ja verenpaine 128/78 mmHg. Hän alkoi ottaa ruokaa suun kautta. Kolmantena päivänä mielentilatutkimus osoitti, että hänen kognitionsa oli parantunut, hän oli hyvin orientoitunut aikaan, paikkaan ja henkilöön ja hänen tarkkaavaisuutensa ja keskittymiskykynsä oli kohtuullinen. Hänen muistinsa oli kunnossa, psykomotorinen aktiivisuus oli normaalia, puhe oli yhtenäistä ja tavoitteellista. Potilas oli masentunut, hänellä oli syyllisyyden tunnetta ja hänellä oli V-luokan oivallus.