Abstract
TOIMINNAN TAVOITTEET-Tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia pienten metotreksaattiannosten (15 mg) glomerulaarisia ja tubulaarisia vaikutuksia nivelreumapotilailla, joilla on nivelreuma ja joihin on yhdistetty ja joihin ei ole yhdistetty aspiriinihoitoa (2 g kerta-annosta). MENETELMÄT–Renaalista toimintaa mitattiin kromi-51:llä leimatun EDTA:n (51Cr-EDTA) ja teknetium-99m:llä leimatun merkaptoasetyylitriglysiinin (99mTc-MAG-3) puhdistumalla plasmasta. TULOKSET – 51Cr-EDTA:n puhdistuma pieneni 98 (6) ml/min:sta 87 (5) ml/min:iin (keskiarvo (SEM)) pelkkää metotreksaattia saavilla potilailla ja pieneni edelleen 76 (5) ml/min:iin metotreksaattia ja aspiriinia saavilla potilailla. Tämä vaikutus oli palautuva, sillä 51Cr-EDTA nousi 85 (6) ml/min:iin, kun hoitoa jatkettiin pelkällä metotreksaatilla. Myös 99mTc-MAG-3:n puhdistuma laski 366 (18) ml/min:stä 315 (17) ml/min:iin potilailla, jotka saivat pelkkää metotreksaattia, ja edelleen 295 (17) ml/min:iin aspiriini- ja metotreksaattihoidon aikana. Pelkän metotreksaattihoidon jatkaminen johti 99mTc-MAG-3-puhdistuman pienenemiseen edelleen 253 (17) ml/min. JOHTOPÄÄTÖKSET-Tutkimus osoittaa, että hoito pienillä metotreksaattiannoksilla erityisesti yhdistettynä aspiriiniin vaikuttaa glomerulaariseen ja tubulaariseen toimintaan. Näillä vaikutuksilla voi olla kliinistä merkitystä, ja munuaisten toimintaa olisi siksi seurattava herkemmillä menetelmillä kuin seerumin kreatiniinilla, koska se ei välttämättä kuvasta näitä muutoksia.