Mikä on meniskirepeämä?
Meniski on reisiluun (reisiluu) ja sääriluun (suuri sääriluu) välissä oleva rustotyyny. Kummassakin polvessa on kaksi meniskiä. Lateraalinen (ulkopuolinen) meniski on pieni c-muotoinen tyyny, kun taas mediaalinen (sisäpuolinen) meniski on suurempi c-muotoinen tyyny. Molempien välilevyjen verenkierto on heikko, eivätkä ne parane, jos ne repeävät loukkaantumisen tai rappeutumisen vuoksi. Meniskirepeämä syntyy tyypillisesti, kun jalka koskettaa maata ja polvi vääntyy. Vamma voi syntyä myös, jos polvi joutuu taipumaan liikaa (hyperfleksio). Alkuperäiseen vammaan voi liittyä kipua, mutta sitä ei välttämättä ole; turvotusta esiintyy yleensä vasta 48 tunnin kuluttua tapaturmasta, ja sitä ei välttämättä esiinny lainkaan. Kipua syntyy repeämän jälkeen, kun pala meniskiä taittuu itsestään ja aiheuttaa polvinivelessä napsahduksen, naksahduksen tai poksahduksen. Useimmilla potilailla on vaikeuksia nousta ja laskea portaita, ja jotkut eivät ehkä pysty täysin suoristamaan tai taivuttamaan polvea.
www.tornmeniscusmd.com
Miten meniskirepeämä diagnosoidaan?
Monet meniskirepeämät voidaan diagnosoida kliinisesti anamneesin ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Erityisiä testejä, joita käytetään meniskivammojen diagnosointiin, ovat McMurray-testi, Bounce-Home-testi ja Thessaly-testi. Lääkäri voi määrätä röntgen- ja/tai magneettikuvauksia auttaakseen diagnoosin tekemisessä tai varmistaakseen kliinisen epäilyn meniskirepeämästä. Röntgenkuvissa voi näkyä reisiluun ja sääriluun välisen nivelvälin pienentyminen. Magneettikuvaus osoittaa meniskirepeämän sijainnin ja tyypin ja auttaa lääkäriä päättämään, onko repeämä poistettava vai korjattava kirurgisesti. Magneettikuvaus voi myös auttaa tekemään päätöksen konservatiivisen hoidon valitsemisesta aggressiivisen kirurgisen toimenpiteen sijaan.
Mitä on meniskirepeämän konservatiivinen hoito?
Konservatiiviseen hoitoon kuuluu tyypillisesti tulehduskipulääkitys, fysioterapia ja mahdollisesti steroidipistos polviniveleen (nivelensisäinen kortikosteroidipistos). Konservatiivinen hoito ei korjaa repeämää; tämä vaihtoehto hoitaa oireita.
Mitä on meniskileikkaus?
Suurin osa meniskileikkauksista on menisektomioita. Meniskektomia on artroskooppinen toimenpide, jonka avulla kirurgi voi tunnistaa repeämän ja leikata meniskiä, kunnes se kohtaa repeämän, jolloin syntyy uusi meniskireuna. Riippuen repeämän laajuudesta ja sijainnista, meniski voidaan myös korjata. Tämä toimenpide voidaan tehdä myös tähystysleikkauksella, jolloin kirurgi käyttää repeämän korjaamiseen ompeleita. On olemassa riski, että meniski ei parane rajallisen verenkierron vuoksi.
www.drugs.com
Miksi harkitsen meniskileikkausta konservatiivisen hoidon sijaan?
Meniskirepeämä ei parane itsestään. Konservatiivisesta hoidosta on hyötyä potilaille, joiden polven liike ei ole vähentynyt. Tulehduskipulääkkeet voivat auttaa hallitsemaan kipua, joka voi liittyä meniskirepeämään. Kirurginen hoito poistaa tai korjaa repeämän.
Mitkä ovat rajoitukseni meniskileikkauksen jälkeen?
Meniskirepeämän poistaminen johtaa rajoitettuun paranemisaikaan. Useimmat ihmiset voivat olla aktiivisia normaaleissa rutiineissaan 6-8 viikon kuluessa. Fysioterapia aloitetaan lähes välittömästi leikkauksen jälkeen, ja kainalosauvoja voidaan käyttää enintään viikon ajan. Meniskirepeämän korjaaminen on pidempi paluu päivittäisiin toimintoihin. Meniskin korjauksessa käytettävien ompeleiden repeämisvaara on olemassa, joten potilas on yleensä suorassa jalkatukiosastossa, eikä hän saa kantaa painoa kainalosauvojen avulla vähintään kolmen viikon ajan. Hyperfleksio tai hyperextensio (suora jalka) voi aiheuttaa ompeleiden tarttumisen reisiluuhun ja mahdollisesti korjauksen tuhoutumisen. Meniskikorjauksen jälkeinen toipuminen voi kestää 3-6 kuukautta. Kummankin leikkausvaihtoehdon fysioterapiaan kuuluu quadriceps- ja hamstring-lihasten vahvistaminen
Mitkä ovat meniskileikkauksen riskit?
Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niiden mahdollisuus on olemassa. Yleisiä komplikaatioita voivat olla: infektio, polven liikelaajuuden väheneminen, korjauksen repeäminen ja turvotus. Meniskileikkauksen hyödyt ovat yleensä riskejä suuremmat.