- Mitä se on, mitä se on, mitä se aiheuttaa, mitä se aiheuttaa, mitä se aiheuttaa, mitä se aiheuttaa, mitä se aiheuttaa, mitä se aiheuttaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa: Anna Hernández, MD
- Mitä on posteriorinen selkäydinoireyhtymä?
- Mikä aiheuttaa takimmaisen selkäydinoireyhtymän?
- Liity miljoonien opiskelijoiden ja lääkäreiden joukkoon, jotka oppivat Osmoosin avulla!
- Mitkä ovat posterior cord syndrome -oireyhtymän merkit ja oireet?
- Pystyykö takimmaisen selkäytimen oireyhtymää sairastava kävelemään?
- Miten takimmaisen selkäytimen oireyhtymä diagnosoidaan?
- Miten takimmaisen selkäytimen oireyhtymää hoidetaan?
- Mitä on tärkeintä tietää posteriorisesta selkäydinoireyhtymästä?
- Opi lisää
- Lisääntyvät ja laskevat selkäydinkanavat
Mitä se on, mitä se on, mitä se aiheuttaa, mitä se aiheuttaa, mitä se aiheuttaa, mitä se aiheuttaa, mitä se aiheuttaa, mitä se aiheuttaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa, mitä se osoittaa: Anna Hernández, MD
Toimittajat: Ahaana Singh, Lisa Miklush, PhD, RN, CNS
Kuvittaja: Aileen Lin
Mitä on posteriorinen selkäydinoireyhtymä?
Posteriorinen selkäydinoireyhtymä on harvinainen epätäydellisen selkäydinvamman tyyppi, joka vaikuttaa selkäytimen dorsaalisiin pylväisiin (jotka löytyvät selkäytimen takimmaiselta eli takimmaiselta alueelta), jotka ovat vastuussa hienotunteisesta kosketuksesta, värähtelystä, itseliikkumisen aistimuksesta ja ruumiin asentoaistista (proprioseptiikasta).
Selkäydin on tärkeä osa keskushermostoa, joka toimii tiedon kulkuväylänä aivojen ja muun kehon välillä. Nämä tiedot välittyvät pitkälle erikoistuneiden selkäydinrunkojen tai -pylväiden kautta, jotka kuljettavat aisti- ja liiketietoa ylös ja alas selkäytimessä. Nousevat radat, kuten takimmaiset tai selkäydinpylväät ja spinotalamuksen radat, kuljettavat aistitietoa kehon eri osista aivoihin. Erityisesti selkäpylväät välittävät herkkiä aistimuksia, kuten tärinää, hienotuntoa (tunnetaan myös nimellä erotteleva kosketus) ja proprioseptiikkaa. Spinotalamuksen rata puolestaan kuljettaa aistitietoa kivusta, lämpötilasta ja karkeasta kosketuksesta (tunnetaan myös ei-diskriminoivana kosketuksena). Laskevat hermoradat, kuten kortikospinaalirata, kuljettavat motorista tietoa aivoista vartalon ja raajojen lihaksiin.
Näiden hermoratojen katkeaminen – joko trauman, ulkoisen puristuksen tai rappeutumisen seurauksena – voi johtaa selkäydinoireyhtymään, joka voidaan luokitella täydelliseksi tai epätäydelliseksi. Täydellinen selkäydinoireyhtymä syntyy, kun selkäytimen vaurio aiheuttaa täydellisen sensorisen ja motorisen toiminnan menetyksen vammakohdan alapuolella. Epätäydellisestä selkäydinoireyhtymästä taas puhutaan, kun vain osa selkäytimestä on vaurioitunut, mikä aiheuttaa erilaisia oireita, jotka riippuvat siitä, mitkä selkäytimet ovat vaurioituneet. Takimmaisen selkäydinoireyhtymän lisäksi muita esimerkkejä epätäydellisistä selkäydinoireyhtymistä ovat sentraalinen selkäydinoireyhtymä, anteriorinen selkäydinoireyhtymä ja Brown-Séquardin oireyhtymä.
Mikä aiheuttaa takimmaisen selkäydinoireyhtymän?
Takimmainen selkäydinoireyhtymä ilmenee selkäytimen takimmaisten pylväiden vaurioittumisen seurauksena. Tällainen vaurio voi johtua selkäytimen traumasta ja hermosäikeitä ympäröivän suojaavan myeliinitupen vaurioitumisesta (eli demyelinoivista sairauksista). Esimerkkejä demyelinoivista häiriöistä ovat B12-vitamiinin puutos, multippeliskleroosi ja myöhäinen syfilisinfektio, joka tunnetaan myös nimellä tabes dorsalis (neurosyfilis). Muita, harvinaisempia syitä ovat esimerkiksi kasvainten aiheuttama selkäytimen takaosan ulkoinen puristuminen tai kaularangan mekaaninen rappeutuminen sekä perinnölliset neurodegeneratiiviset sairaudet, kuten Friedrichin ataksia. Takimmainen selkäydinoireyhtymä voi johtua tukoksesta selkäytimen takimmaisessa selkäydinvaltimossa, joka syöttää verta selkäytimen takimmaisiin pylväisiin. Koska selkärangan takimmaisia valtimoita on kaksi, toisen valtimon vaurioituminen vaikuttaa vain toiselle puolelle kehoa.
Liity miljoonien opiskelijoiden ja lääkäreiden joukkoon, jotka oppivat Osmoosin avulla!
Aloita ilmainen kokeilujakso
Mitkä ovat posterior cord syndrome -oireyhtymän merkit ja oireet?
Henkilöillä, joilla on posterior cord syndrome -oireyhtymä, esiintyy tyypillisesti sensorista ataksiaa eli heikentynyttä tahdonalaisten liikkeiden koordinointia, joka johtuu proprioseptiikan puutteesta. Sensorinen ataksia voi johtaa heikentyneeseen tasapainoon, huonoon koordinaatioon, epävakaaseen kävelyyn ja usein tapahtuviin kaatumisiin. Nämä oireet pahenevat tyypillisesti pimeässä ympäristössä tai kun henkilö sulkee silmänsä, koska keho ei voi enää luottaa näköön tasapainon ylläpitämiseksi. Lisäksi joillakin henkilöillä voi esiintyä aistitiedon menetyksiä, kuten tärinän ja hienotunteisuuden heikkenemistä, kun taas kivun ja lämpötilan aistiminen säilyy.
Joskus suuret selkäydinvauriot voivat vaikuttaa myös ympäröiviin selkäydinkanaviin, kuten niihin, jotka vastaavat motorisista toiminnoista ja tahdosta riippumattomista elintoiminnoista (esimerkiksi verenpaineesta, ruoansulatuksesta ja hengityksestä). Näiden ratojen osallistuminen voi myöhemmin johtaa erilaisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin, kuten lihasheikkouteen ja spastisuuteen, heikentyneisiin jänteisiin liittyviin reflekseihin, virtsan tai suolen pidätyskyvyttömyyteen tai alhaiseen verenpaineeseen vaurion vaikeusasteesta riippuen.
Pystyykö takimmaisen selkäytimen oireyhtymää sairastava kävelemään?
Koska motoriset toiminnot kulkevat selkäytimen etupuolisen selkäydinkorteksin kortikospinaalisen radan (eli laskevien motoriikkareittien) välityksellä, suurin osa takimmaisen selkäydinkorteksin oireyhtymää sairastavista ihmisistä kykenee kävelyyn. Joillakin henkilöillä voi kuitenkin esiintyä lisääntynyttä tasapainon menetystä ja epävakaata kävelyä, koska tasapainon ja asennon ylläpitämisessä auttavan aistitiedon (eli proprioseptiikan) havaitseminen on heikentynyt.
Miten takimmaisen selkäytimen oireyhtymä diagnosoidaan?
Takimmaisen selkäytimen oireyhtymä voidaan diagnosoida kliinisillä testeillä, joiden avulla voidaan arvioida neurologista toimintaa. Aistiongelmia voidaan arvioida pyytämällä henkilöä tunnistamaan erilaisia tuntemuksia (esim. lämpötila, kipu, tärinä), kun hän koskettaa ihoa tietyillä välineillä (esim. tylsä neula, virityshaarukka, vanupuikot jne.).
Lisäksi Rombergin testiä voidaan käyttää osoittamaan sensorinen ataksia. Tämä testi tehdään pyytämällä henkilöä sulkemaan silmänsä ja seisomaan suorassa jalat yhdessä, kun tutkija etsii merkkejä tasapainon menetyksestä. Jos henkilö ei pysty seisomaan suorassa avaamatta silmiään tai horjumatta jommallekummalle puolelle, tuloksen katsotaan olevan positiivinen sensorisen ataksian suhteen.
Kun selkäydinoireyhtymä on diagnosoitu, tarvitaan usein lisätestejä selkäydinvamman syyn selvittämiseksi. Näihin voi kuulua verikokeiden tekeminen vitamiinipuutosten tai syfilis-infektion merkkiaineiden tarkistamiseksi sekä kuvantamistutkimusten tekeminen demyelinaation, selkäytimen ulkoisen puristuksen tai degeneratiivisten häiriöiden merkkien etsimiseksi.
Miten takimmaisen selkäytimen oireyhtymää hoidetaan?
Takimmaisen selkäytimen oireyhtymän hoito riippuu selkäydinvaurion syystä ja tilan vakavuudesta. Esimerkiksi henkilöitä, joilla on B12-vitamiinin puutos, voidaan hoitaa B12-vitamiinilisillä, kun taas henkilöitä, joilla on myöhäinen syfilisinfektio, voidaan hoitaa antibiooteilla, kuten penisilliinillä. Jos selkäydin on joutunut ulkoisen puristuksen kohteeksi, leikkaus voi olla tarpeen lisävaurioiden estämiseksi. Siitä huolimatta useimmat henkilöt, joilla on posteriorinen selkäydinoireyhtymä, voivat hyötyä fysio- ja toimintaterapiasta tasapainon ja tahdonalaisten liikkeiden koordinoinnin parantamiseksi.
Mitä on tärkeintä tietää posteriorisesta selkäydinoireyhtymästä?
Posteriorinen selkäydinoireyhtymä on harvinainen epätäydellinen selkäydinvamma, joka vaikuttaa selkäytimen dorsaalisiin tai takimmaisiin pylväisiin, jotka ovat vastuussa tärinän, hienoisen kosketuksen ja kehon asentoaistimuksen (eli proprioseptiikan) havaitsemisesta. Ihmisillä, joilla on posteriorinen selkäydinoireyhtymä, voi esiintyä huonoa tasapainoa, epävakaata kävelyä ja toistuvia kaatumisia, jotka tyypillisesti pahenevat pimeässä ympäristössä. Tätä oireyhtymää voi esiintyä muun muassa henkilöillä, joilla on B12-vitamiinin puutos, myöhäinen syfilisinfektio, multippeliskleroosi ja hermoston rappeutumishäiriöt. Selkäytimen takimmaisten pylväiden vaurioituminen voidaan osoittaa kliinisillä testeillä, joilla arvioidaan aistitoimintoja ja tasapainoa. Hoito riippuu selkäydinvamman erityisestä syystä ja tilan vakavuudesta, vaikka fysio- ja toimintaterapiaa voidaan suositella elämänlaadun parantamiseksi useimmilla henkilöillä.
Opi lisää
Seuraa miljoonia opiskelijaa ja lääkäreitä, jotka opettelevat Osmoosin avulla!
Aloita ilmainen kokeilujakso