Polven osteotomia on leikkaus, jossa polven asentoa siirretään nivelen eniten painoa kantavan osan muuttamiseksi. Leikkaus tehdään yleensä niveltulehduksen hoitoon, joka vaikuttaa vain toisella puolella polvea. Sitä voidaan käyttää myös keulajalkojen (polvet kääntyvät ulospäin) tai X-jalkojen (polvet kääntyvät sisäänpäin) hoitoon. Tällä lehdellä saat lisätietoja tästä toimenpiteestä ja siitä, mitä voit odottaa tapahtuvan.
Valmistautuminen toimenpiteeseen
Valmistaudu noudattamalla sinulle annettuja ohjeita. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, myös käsikauppalääkkeistä, rohdosvalmisteista ja muista lisäravinteista. Sinun on ehkä lopetettava joidenkin tai kaikkien näiden lääkkeiden käyttö ennen leikkausta. Noudata myös kaikkia sinulle annettuja ohjeita syömisen ja juomisen lopettamisesta ennen leikkausta. Jos tupakoit, lopeta tupakointi leikkausta edeltävinä ja sen jälkeisinä viikkoina; tupakointi voi vaikuttaa luun paranemiseen.
Leikkauspäivä
Leikkaus kestää 1-2 tuntia; sen jälkeen joudut viettämään yhden tai useamman yön sairaalassa.
Ennen leikkauksen aloittamista:
-
Sinulle laitetaan suonensisäinen letku käsivarren tai käden laskimoon, jotta saat nesteitä ja lääkkeitä.
-
Voidaksemme pitää sinut kivuttomana leikkauksen aikana, sinulle saatetaan antaa yleisanestesia. Tämä lääkitys saa aikaan syvän unen kaltaisen tilan koko leikkauksen ajan. Vaihtoehtoisesti sinulle voidaan antaa selkäpuudutus, joka puuduttaa kehosi vyötäröstä alaspäin. Joissakin tapauksissa annetaan hermosalpaajaksi kutsuttua lääkettä, joka turruttaa alueen, jota lääkäri leikkaa. Jos sinulle tehdään selkäydinpuudutus tai hermosalpaajahoito, sinulle saatetaan antaa myös lääkettä (rauhoittavaa lääkettä), joka auttaa sinua rentoutumaan ja tekee sinut uneliaaksi leikkauksen aikana.
Lääkärin on arvioitava polviongelmasi ja määriteltävä, vaatiiko reisiluutesi (reisiluu) alapää, sääriluutesi (vasikkaluu) yläpää vai molemmat hoitoa leikkauksen aikana. Nämä luut muodostavat polvinivelen ylä- ja alaosan. Osteotomia tehdään sitten sulkevalla kiila- tai avaavalla kiilatekniikalla. Molemmat leikkaustekniikat tehdään röntgenkuvien avulla.
-
Sulkevassa kiilaosteotomiassa ihoon tehdään viilto luun paljastamiseksi. Sen jälkeen luu leikataan ja siitä poistetaan pala (kiila) aukon luomiseksi. Aukon reunat tuodaan lähelle toisiaan ja sidotaan toisiinsa laitteilla, kuten metallilevyillä tai -ruuveilla.
-
Aukkokiilaosteotomiassa tehdään viilto polven päällä olevaan ihoon luun paljastamiseksi. Sen jälkeen luu leikataan. Leikatun luun kaksi päätä erotetaan hieman toisistaan niin, että syntyy kiilamainen rako. Aukko täytetään lisäluulla (proteesilla tai luusiirteellä), joka voi olla peräisin omasta kehostasi tai luovuttajalta, tai se voidaan valmistaa keinotekoisesta materiaalista (luun korvikkeesta). Jos käytetään omasta kehosta peräisin olevaa luusiirrettä, se otetaan yleensä lonkkaluusta (lantiosta). Tämä edellyttää, että lonkkaan tehdään leikkauksen aikana erillinen viilto (ennen leikkausta lääkäri selittää tarkalleen, minkä tyyppistä siirrännäistä tai proteesia käytetään). Siirre tai proteesi kiinnitetään ympäröivään luuhun esimerkiksi metallilevyillä tai -ruuveilla.
Mitä tahansa menetelmää käytetäänkin, kaikki viillot suljetaan tikeillä (ompeleilla) tai niiteillä. Viillon lähelle voidaan asettaa pieni putki (tyhjennys), joka auttaa poistamaan ylimääräisen nesteen. Tyhjennysputki poistetaan ennen kotiuttamista; saatat joutua palaamaan sairaalaan putken poistamista varten 1-3 päivää myöhemmin.
Opunktion jälkeen
Heräät heräämössä, jonka jälkeen sinut siirretään tavalliseen huoneeseesi. Sinulle annetaan lääkitystä kivun hallitsemiseksi ja infektioiden ehkäisemiseksi. Polvea nostetaan (kohotetaan) sydämen tason yläpuolelle ja niveleen levitetään kylmää kipua ja turvotusta vähentämään. Polvi voi myös olla polvitaipeessa. Sinulle saatetaan antaa myös joustavat kompressiosukat tai erityiset saappaat, jotka auttavat estämään verihyytymien muodostumista. Ne auttavat sinua nousemaan sängystä ja kävelemään lyhyitä aikoja. Sairaalassa ollessasi voit aloittaa työskentelyn fysioterapeutin kanssa, joka voi opettaa sinulle venytyksiä ja polviharjoituksia, joita voit tehdä kotona. Sinulle saatetaan myös opettaa kävelyn apuvälineen käyttöä sekä tekniikoita, joilla voit liikkua turvallisesti ilman, että koko painosi kohdistuu polvellesi. Sinulle kerrotaan, milloin voit mennä kotiin. Järjestä perheenjäsen tai aikuinen ystävä ajamaan sinut kotiin.
Toipuminen kotona
Kotiin päästyäsi noudata saamiasi ohjeita. Toipumisen aikana:
-
Ota kipulääkkeitä ja muita lääkkeitä ohjeiden mukaan.
-
Huolehdi leikkaushaavoista ohjeiden mukaan; pidä ne muun muassa kuivina, kun kylvet tai käyt suihkussa.
-
Korota jalkaasi kivun ja turvotuksen vähentämiseksi. Tämä tarkoittaa, että polvi pidetään koholla sydämen tason yläpuolella.
-
Pane polvelle jääpakkaus ohueen pyyhkeeseen käärittynä 20 minuutiksi useita kertoja päivässä. Tämä auttaa vähentämään turvotusta.
-
Ei saa lepuuttaa jalkaa kuuteen viikkoon.
-
Tee tiettyjä harjoituksia toipumisen helpottamiseksi. Sinua saatetaan kehottaa kävelemään useita kertoja päivässä.
-
Käytä apuvälineitä (kuten polven immobilisaattoria, lastaa tai kainalosauvoja) ohjeiden mukaan.
-
Teitä saatetaan myös kehottaa rajoittamaan tiettyjä urheilulajeja tai aktiviteetteja.
-
Harjoittakaa polvea ohjeiden mukaan.
-
Olkaa kärsivällinen. Polven täydellinen paraneminen kestää noin 6 kuukautta.
-
Älä aja autoa, ennen kuin lääkäri on antanut luvan.
Soita lääkärille, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
-
Rintakipu tai hengitysvaikeudet
-
Kuume on yli 100.4°F (38°C) tai korkeampi tai terveydenhuollon ammattilaisen ohjeiden mukaan
-
Kipu, joka ei lievity lääkityksellä tai levolla
-
Lisääntynyt turvotus, joka ei lievity pitämällä polvea kohoasennossa tai levittämällä jäätä
-
Tulehduksen merkit jossakin viiltokohdan kohdalla, kuten lisääntynyt punoitus tai turvotus, lämmön tunne, paheneva kipu tai pahanhajuinen vuoto
-
Verenvuoto siteiden läpi
-
Lisääntynyt tunnottomuus leikatun puolen jalassa tai jalkaterän yläosassa
-
Erittäin voimakas pahoinvointi
-
Erittäin voimakas pahoinvointi
-
Jalkakivun paheneminen
-
Kyvyttömyys liikuttaa jalkaasi
-
Mahdolliset muut lääkärin kertomat merkit tai oireet
Jatkotoimenpiteet
Käy kaikissa sovituissa jatkotoimenpiteissä lääkärin kanssa. Tikit poistetaan todennäköisesti 7-10 päivän kuluttua leikkauksesta. Toipuminen tämän leikkauksen jälkeen voi kestää useita kuukausia tai pidempään. Polvi voidaan joutua pitämään jonkin aikaa paikallaan ortoosissa, joka auttaa vakauttamaan polven ja suojaamaan sitä lisävammoilta. Saatat myös joutua käyttämään apuvälineitä, kuten kainalosauvoja tai kävelytuolia, jotka auttavat sinua kävelemään ja liikkumaan. Lisäksi osana toipumistasi saatat tarvita fysioterapiaa (PT). Tämä harjoitusten ja hoitojen ohjelma on suunniteltu vahvistamaan ja parantamaan polven toimintaa. Voit harjoitella fysioterapeutin kanssa 2-3 kuukauden ajan. Sinua saatetaan opettaa käyttämään jatkuvan passiivisen liikkeen laitetta, jonka avulla voit harjoittaa polveasi hellävaraisesti. Noudata kaikkia sinulle annettuja ohjeita.
Joitakin riskejä ja mahdollisia komplikaatioita ovat:
-
Infektio
-
Verenvuoto
-
Verihyytymän muodostuminen
-
Jatkuva kipu, Polven jäykkyys tai epävakaus
-
Luun virheasento, joka vaatii lisäleikkauksia
-
Puutteellinen luukonsolidaatio
-
Puutteellinen luukonsolidaatio. luu
-
Ylimääräisen arpikudoksen muodostuminen
-
Laitteen pettäminen tai rikkoutuminen
-
Hermovaurio, verisuonet tai läheiset pehmytkudokset
-
Vahingot läheiselle rustolle ja luulle
-
Luusiirrännäiseen tai proteesiin liittyvät ongelmat
-
Anestesiaan liittyvät riskit (anestesialääkärin selvitettävä)