Alai

Suolikanavan terveys: Mikrobiomin rooli

Ihmiskehossa elää noin 40 biljoonaa bakteerisolua ja muuta mikroskooppista organismia – toisin sanoen ihmisen mikrobiomia.1 Onneksi suurin osa näistä mikro-organismeista ei aiheuta sairauksia, ja ne ovat itse asiassa varsin hyödyllisiä! Näiden mikrobien erilaiset populaatiot asuttavat ihoamme, nenäämme, suutamme ja urogenitaalikanavaamme, mutta yleiseen terveyteemme ja hyvinvointiimme merkittävimmin vaikuttava populaatio on ruoansulatuskanavassa eli suolistossamme asuva populaatio.2

Ihminen luottaa suolistossa asuvien ei-patogeenisten mikrobien populaatioon (joka tunnetaan myös suolistomikrobistona), jotta se voi suorittaa tärkeitä inhimillisiä funktioita, joita emme pysty itse suorittamaan.3 Suoliston mikrobit auttavat esimerkiksi:

• syntetisoimaan pieniä määriä välttämättömiä vitamiineja,
• sulattamaan ravintokuituja ja muuntamaan ne ravintoaineiksi paksusuolen soluille,
• suojaamaan vieraita patogeenejä vastaan,
• edistämään immuunisolujen kypsymistä,
• opettamaan immuunijärjestelmää tunnistamaan haitallisia bakteereja ja hyökkäämään niiden kimppuun.3

Niin olennaisia ovat nämä mikrobit ja niiden geneettinen materiaali, jotka tunnetaan yhteisnimellä suolistomikrobiomi, että tutkijat kutsuvat niitä usein ”unohdetuksi elimeksi” tai ”toisiksi aivoiksi”.4

Kun suolistomikrobiomia kansoittaa suuri ja monipuolinen valikoima hyödyllisiä suolistomikrobeja, suolistomikrobiomi on tasapainossa ja kykenee toimimaan optimaalisesti.5 Sitä vastoin, kun suolistomikrobien monimuotoisuus ja/tai runsaus on vähäistä, suolistomikrobiomi on dysbioosin tilassa ja altis useille suboptimaalisille terveysvaikutuksille.6

Valitettavasti yleiset tekijät, kuten stressi, huono ruokavalio, unen puute, ikääntyminen, ympäristömyrkyt ja antibioottien käyttö, voivat johtaa mikrobien runsauden ja monimuotoisuuden häviämiseen, mikä altistaa dysbioosin riskille.7-10 Vaikka paras tapa ehkäistä tai parantaa dysbioosin oireita on välttää riskitekijöitä, kuten huonoa ruokavaliota ja stressiä, tiettyjä tekijöitä (kuten ikääntymistä tai infektioita) ei voi välttää. Tässä probiootit voivat auttaa.

Mitä probiootit ovat ja mitä ne tekevät?

Probiootit ovat eläviä bakteereja ja hiivoja, jotka riittävinä määrinä nautittuna hyödyttävät immuunijärjestelmän ja ruoansulatuskanavan terveyttä.11. Niitä voi olla luonnollisissa lähteissä, kuten fermentoiduissa ja viljellyissä elintarvikkeissa (esim. jogurtissa, kefiirissä, kirnupiimässä, kimchissä, hapankaalissa), tai lisäravinteina, kuten nesteissä, jauheissa ja kapseleissa. Vaikka probiooteiksi voidaan luokitella monia erilaisia bakteerityyppejä, suurin osa kuuluu kahteen laajaan lajiin: lactobacillus ja bifidobacterium.

Probiootit voivat auttaa tukemaan tervettä mikrobiomia niiden kyvyn kautta:

• lisäävät terveiden mikrobien määrää suolistossa,12
• stimuloivat immuunitoimintoja ja -reaktioita,12
• parantavat limakalvoesteen eheyttä,13
• kilpailevat patogeenisten bakteerien kanssa ravinteista,12
• estävät patogeenisten bakteerien adheesiokohtia,14 ja
• eristävät antibakteerisia molekyylejä (esim.g., vetyperoksidia, orgaanisia happoja).15

Valossa niiden kyvystä asuttaa suolisto uudelleen ystävällisillä bakteereilla ja estää huonojen bakteerien kolonisaatio, probiootteja suositellaan usein antibioottikuurin jälkeen oleville ihmisille – jotka valitettavasti hävittävät hyvät bakteerit huonojen mukana.16

Mitä kannattaa ottaa huomioon probioottilisää valittaessa

Neille, jotka pohtivat, pitäisikö probiootteja lisätä päivittäiseen rutiiniin ja miten, on syytä mainita, että terveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti probiootteja sisältäviä elintarvikkeita, on yleensä suositeltavampi kuin ravintolisät. Tästä syystä kehotamme niitä, jotka ovat kiinnostuneita probioottilisän ottamisesta, tarkastelemaan ensin ruokavaliota ja arvioimaan, voidaanko siihen tehdä muutoksia suoliston terveyden parantamiseksi (lisätietoja on artikkelissamme ”Onko parempi syödä probioottisia elintarvikkeita vai ottaa probioottilisä?”)

Vaikka on houkuttelevaa ajatella, että kaikki probiootit ovat yhtä ja samaa, eri probioottisten ruokien ja lisäravinteiden teho voi vaihdella huomattavasti. Seuraavissa osioissa käsittelemme joitakin yleisiä kysymyksiä ja näkökohtia probioottivalmistetta valittaessa. Vaikka useimmat näistä näkökohdista koskevat nimenomaan probioottivalmisteita, elintarvikelähteitä koskevat näkökohdat löytyvät täältä.

CFU: Kuinka paljon on tarpeeksi?

CFU on lyhenne sanoista colony forming units (pesäkkeitä muodostavat yksiköt), ja sitä käytetään arvioimaan niiden bakteeri- tai sienisolujen määrää, jotka kykenevät jakautumaan ja muodostamaan pesäkkeitä näytteessä. Periaatteessa CFU on sitä suurempi, mitä suurempi elinkykyisten solujen määrä näytteessä on. Huolimatta siitä, että suurin osa probioottien kliinisestä tutkimuksesta on tehty käyttäen 10-20 miljardin CFU:n annoksia päivässä, useat yritykset tarjoavat nykyään suurannoksisia probiootteja, joiden CFU:n määrä on 50, 75 ja jopa yli 100 miljardia.17,18

Vaikka näin suuret CFU-annokset voivat olla suositeltavia tietyissä olosuhteissa (lääkärin ohjeiden mukaan), useimmat ihmiset eivät tarvitse näin suuria annoksia, vaan hyötyisivät todennäköisesti CFU-annoksista, jotka jäljittelevät monipuolisen ja terveellisen ruokavalion bakteerimäärää.19 Kaiken kaikkiaan 10-15 miljardin CFU:n päivittäistä annosta suositellaan henkilöille, jotka etsivät päivittäistä immuunijärjestelmän ja ruoansulatuskanavan tukea.

On myös syytä huomauttaa, että se, että tuotteen sanotaan sisältävän 50 miljardia CFU:ta, ei tarkoita, että todella saat ja/tai hyödyt tästä määrästä.

Jotta probioottiset bakteerit voivat vaikuttaa, niiden on kyettävä selviytymään kulkemisesta ruoansulatuskanavan läpi ja kiinnittymään suolen limakalvoa ympäröivään limaan. Koska nämä mikro-organismit ovat kuitenkin herkkiä valolle, lämpötilalle, kosteudelle, mahahapoille ja sapelle – niiden elinkelpoisuuden säilyttäminen riittävän pitkään, jotta ne voivat menestyksekkäästi kolonisoida suoliston, voi olla erittäin vaikeaa.20

Siten CFU:iden lisäksi sinun tulisi kiinnittää huomiota tuotteen taustalla olevaan tieteeseen (ts. siihen, ovatko kannat tutkimuksin perusteltuja pysyvyydeltään ja vaikuttavuudeltaan) ja siihen, miten probiootit suojataan hajoamiselta (esim. jakelumuoto, pakkausmuoto).

Onko kannan tyypillä väliä?

Aivan kuten ei kaksi Homo sapiensia ole täsmälleen samanlaisia, ei myöskään kaksi saman bakteerilajin kantaa ole täsmälleen samanlaisia. Näin ollen yksittäisten kantojen probioottiset kyvyt ja mekanismit vaihtelevat. Esimerkiksi jotkut kannat voivat olla erityisen vastustuskykyisiä happoa ja sappea vastaan, kun taas toisilla voi olla vaikuttava tarttumiskyky. Ja mikä tärkeintä, tutkimuksissa on havaittu, että tietyt kannat ovat tehokkaita tiettyjen terveystilojen hoidossa ja että tietyt kantayhdistelmät voivat tarjota synergistisiä hyötyjä, jotka ylittävät kunkin probiootin vaikutukset yksinään.21

Kykysi hyötyä probioottisesta lisäravinteesta riippuu sen sisältämien kantojen eloonjäävyydestä ja probioottisista mekanismeista. Tämä tarkoittaa, että pelkkä korkeimman CFU:n tai parhaan hintaisen probiootin valitseminen ei ole paras lähestymistapa. Etsi sen sijaan probiootti, joka sisältää kantoja, joilla on näyttöön perustuvia hyötyjä tavoittelemasi lopputuloksen kannalta.

Riippumatta siitä, mihin tarkoitukseen käytät probiootteja – päivittäinen tuki, apu tiettyihin ruoansulatuskanavan oireisiin, apu tiettyyn terveydentilaan – on erittäin suositeltavaa keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa kannoista, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi kliinisissä tutkimuksissa ihmisillä.21

Seuraavassa taulukossa esitetään näyttöön perustuvien probioottilajien ja lajiyhdistelmien nimet – ja mikä tärkeintä, tieteellisen näytön taso, joka tukee niiden hyötyjä eri kehon järjestelmille.

.

Näytön taso	Tukee terveyttä	Probioottiyhdistelmien	Probioottilajit
. Korkea	Ruokatorvi antibioottien aikana ja/tai niiden jälkeen22-24	Bifidobacterium-lajit Lactobacillus-lajit Streptococcus-lajit	Saccharomyces boulardii Lactobacillus rhamnosus Streptococcus thermophilus Bifidobacterium breve Bifidobacterium infantis Bifidobacterium longum Bifidobacterium lactis
Korkea	Maha ja ohutsuoli25-29	Lactobacillus-lajit Bifidobacterium-lajit Streptococcus-lajit Saccharomyces-lajit Bacillus laji Enterococcus laji	Lactobacillus acidophilus Bifidobacterium animalis
High	Colon30-32	Bifidobacterium laji Lactobacillus laji Streptococcus laji Lactococcus laji	Lactobacillus acidophilus Lactobacillus rhamnosus Lactobacillus paracasei Lactobacillus plantarum Lactobacillus casei Bifidobacterium animalis Bifidobacterium longum Bifidobacterium lactis Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium breve Bifidobacterium infantis Streptococcus thermophilus Streptococcus salivarus Bacillus lactis Lactococcus lactis
Keskikokoinen	Immuunijärjestelmä33,34	Bifidobakteerilajit Lactobacillus-lajit Streptococcus-lajit	Lactobacillus paracasei Lactobacillus ramnosus Lactobacillus acidophilus Lactobacillus acidophilus Lactobacillus sporogenes Bifidobacterium animalis Bifidobacterium lactis
Keskikokoinen	Glukoosimetabolia35-39	Bifidobacterium lajit Lactobacillus lajit	Lactobacillus casei Lactobacillus ramnosus Lactobacillus acidophilus Lactobacillus sporogenes Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium lactis Bifidobacterium breve Bifidobacterium longum Streptococcus thermophilus
Matalan	Lipidi(rasva)aineenvaihdunnan40,41		Lactobacillus acidophilus
Alhainen	Verisuonet42	Lactobacillus-lajit
Matalat	Ylimääräinen itku imeväisillä43		Lactobacillus reuteri

Minkälaisia kantoja pitäisi etsiä?

Probiooteista kiinnostuneet kysyvät usein, kuinka monta kantaa probiootissa tulisi olla. Onko yksi kanta paras? Onko 4 tai 5 kantaa ihanteellinen? Vai pitäisikö ottaa 32-kantainen megaprobiootti? Lyhyt vastaus näihin kysymyksiin on: ”Emme oikeastaan tiedä”. Teoriassa monikantasekoituksen etuna on se, että se voi tuoda käyttöön laajemman valikoiman probioottisia vaikutuksia ja mekanismeja kuin vähemmän kantoja sisältävä probiootti.44 Näin ei kuitenkaan aina ole, ja joihinkin sairauksiin yksittäinen kanta voi itse asiassa olla tehokkaampi.45

Sen sijaan, että valitsisit lisäravinteen, jossa on eniten kantoja, etsi lisäravinne, joka tarjoaa tutkimuksin perusteltuja kantoja ja kantayhdistelmiä. Loppujen lopuksi lisäravinteesta, jossa on 30 eri kantaa ja 50 miljardia CFU:ta, ei ole paljon hyötyä, jos se on täynnä elinkelvottomia bakteereja, jotka eivät pysty kolonisoimaan suolistoa, ja tarjoaa vain vähän probioottisia mekanismeja.

Onko probiootit turvallisia?

Probiootit ovat FDA:n ”yleisesti turvallisiksi tunnustamia”.46 Joissakin tutkimuksissa on raportoitu vähäisistä ruoansulatuskanavan haittavaikutuksista, kuten löysistä ulosteista, ilmavaivoista ja turvotuksesta; nämä oireet ovat kuitenkin tavallisesti lieviä ja ohimeneviä.47 Näitä haittavaikutuksia esiintyy myös epätodennäköisemmin, kun probiootit otetaan ruuan kanssa.

Vaikka probiootit ovat yleisesti ottaen turvallisia, bakteerien tuomiseen elimistöön liittyy luonnostaan infektioiden ja sepsiksen riski. Tästä syystä henkilöiden, joiden immuunijärjestelmä on vakavasti heikentynyt, ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen ja suonensisäisiä lääkinnällisiä laitteita käyttävien henkilöiden tulisi pidättäytyä probioottien ottamisesta, paitsi jos ne ovat terveydenhuollon ammattilaisen hoidossa.48,49,49 Terveydentilastasi riippumatta on erittäin suositeltavaa keskustella lääkärin kanssa ennen probioottikuurin aloittamista.

Loppupäätelmät

Mikäli mikrobitutkimuksen edistysaskeleet laajentavat jatkuvasti ymmärrystämme suolistomikrobiston roolista ihmisen terveydelle, eräs asia on käynyt yhä selvemmäksi – nämä pienet mikrobit vaikuttavat terveyteemme ja fysiologiaamme suurella tavalla. Tee siis itsellesi palvelus ja tue vastavuoroisesti mikrobien terveyttä. Tapoja tukea tervettä mikrobiomia ovat muun muassa: tasapainoinen ja probioottirikas ruokavalio, probioottisten bakteerien ravitseminen prebiooteilla, sokerinkäytön rajoittaminen, antibioottien välttäminen mahdollisuuksien mukaan ja probioottilisä, jossa on tutkittuja kantoja ja CFU:ta.