Taustaa: Sydänlihaksen perfuusiokuvantamisen (MPI) hyöty pelkkään rasitus-EKG-rasitustestaukseen verrattuna on epäselvä henkilöillä, jotka saavuttavat ≥10 METS:n työmäärän. Tämän prospektiivisen tutkimuksen tarkoituksena on määrittää kuolleisuus ja ei-kuolemaan johtaneet sydäntapahtumat potilailla, joilla on joko keskisuuri esitestausriski KHK:n suhteen tai potilailla, joilla on tiedossa oleva KHK ja jotka saavuttavat ≥10 METS riippumatta huippukehityssykkeestä. Kirjoittajat ovat aiemmin raportoineet merkittävän iskemian vähäisestä esiintyvyydestä tässä potilaskohortissa.
Menetelmät: Lähtötason ominaisuuksia, EKG-rasitustutkimuslöydöksiä sekä kvantitatiivisen gated (99m)Tc-SPECT MPI:n perfuusio- ja toimintatuloksia verrattiin sen mukaan, oliko saavutettu iän ennustama maksimaalinen syketaajuus ≥85 % 509 peräkkäisellä potilaalla, jotka saavuttivat ≥10 METS. Tapahtumat, mukaan lukien kokonaiskuolleisuus ja sydänkuolleisuus, ei-kuolemaan johtanut sydäninfarkti (MI) ja myöhäinen revaskularisaatio (>4 viikkoa MPI:n jälkeen), kerättiin prospektiivisesti.
Tulokset: Niistä 509 potilaasta, jotka saavuttivat ≥10 METS, 463:lla (91 %) saatiin seurantatiedot kuolleisuuden osalta. Seurannan menettäneet olivat iäkkäämpiä ja käyttivät enemmän tupakkaa. KHK-riskitekijöiden, aikaisemman tunnetun KHK:n ja MPI-poikkeavuuksien esiintyvyys oli suurempi niillä 68 potilaalla, jotka eivät saavuttaneet 85 % tavoitesykkeestä. Vasemman kammion ≥10 %:n iskemian osuus MPI:llä mitattuna pysyi hyvin alhaisena riippumatta saavutetusta syketaajuudesta (0,6 % (3/463)). Kuudella (1,2 %) oli LVEF < 40 %. Kuoli 12 (2,6 %) potilasta, joista yksi luokiteltiin sydänpotilaaksi (0,1 %/vuosi). Muut 11 kuolemantapausta liittyivät syöpään. Lisäksi oli kolme ei-kuolemaan johtanutta sydäninfarktia (0,7 %) ja yksi myöhäinen revaskularisaatio (0,2 %). Vain yhdellä näistä potilaista oli MPI:ssä ilmennyt iskemiaa. Yhdelläkään sydäntapahtumapotilaalla ei ollut rasituksen ST-lamaa tai ≥5 %:n LV-iskemiaa.
Päätelmät: Näin ollen potilailla, joilla on keskivaikea riski sairastua KHK:hon tai joilla on tunnettu KHK ja jotka saavuttavat ≥10 METS:n, on hyvin pieni ≥10 %:n LV-iskemian esiintyvyys ja hyvin pieni sydänkuolleisuuden, ei-kuolemaan johtaneen sydäninfarktin ja myöhäisen revaskularisaation esiintyvyys riippumatta saavutetusta sykearvosta. Sydäntapahtumat eivät korreloineet indeksi-MPI-tutkimuksen poikkeavuuksien kanssa. Nämä tulokset viittaavat siihen, että potilailla, jotka saavuttavat ≥10 METS rasituksessa, on erinomainen ennuste keskipitkän seuranta-ajan aikana riippumatta saavutetusta huippusykkeestä. MPI:n lisäarvo tavanomaiseen rasitus-EKG-tutkimukseen nähden tässä väestössä on kyseenalainen.