Mitkä aiheuttavat pullistumia?
Punkkiongelmat: Hallux Valgus -deformiteetti
Jokainen varvas koostuu falangiksi kutsutuista luista (yksikkö, phalanx), jotka ovat yhteydessä toisiinsa nivelten välissä. Isovarpaassa on kaksi ja jokaisessa muussa varpaassa kolme. Isovarpaan ensimmäinen luu (sen ensimmäinen falangi) on kulmikkaasti yhteydessä jalkapallossa olevaan luuhun. Tämä kulma on pieni (<20°), joten isovarpaan yleisilme on lähes suora. Tähän isovarpaan luuhun ei liity lihaksia, jotka pitäisivät sen oikeassa kulmassa, kun tottumuksesta, jalkineista jne. johtuvat voimat rasittavat sitä. Jos se kääntyy >20° ajan mittaan kohti jalkaterän ulkoreunaa, kohti toista varvasta, tämä työntää sen niveltä sivulle, ja siellä näkyvä kyhmy voi turvota tulehduksesta niin sanotuksi jalkapöydänpöydänpohjaksi.
Tämä nivelen – ensimmäisen metatarsaalifalangeaalinivelen (MTP-nivelen) – kääntyminen tai liukuminen ulospäin tarkoittaa myös sitä, että koko isovarpaan nivel kääntyy jalkaterän sisäpuolelle. Lääketieteellinen termi näille kahdelle tilalle, jotka ovat bunion, on hallux valgus -deformiteetti.
Causes of Bunions
Iästä riippuen 23-36 %:lla ihmisistä sitä esiintyy, naisilla kaksi kertaa niin yleisesti kuin miehillä. Tämä ja se, että paljasjalkaiset kärsivät siitä vähemmän (mutta saavat sitä silti), tekee jalkineista, erityisesti huonosti istuvista jalkineista, todennäköisen syyllisen taustalla olevaan luu- tai jalkasairauteen, joka on sen pääasiallinen syy. Muita syitä voivat olla jalkojen epätavalliset rasitukset, kuten balettijalkojen asentojen aiheuttamat rasitukset, mutta koska todellinen syy on luinen tai mekaaninen poikkeavuus, näitä myötävaikuttavia tekijöitä ei ole todistettu vakuuttavasti.
Tuntomerkit ja oireet
Ensimmäiseen MTP-niveleen, jossa isovarvas poikkeaa ja kääntyy, voi liittyä useita komplikaatioita, jotka vaihtelevat lievistä vakaviin. Teknisesti bunion on niveltulehdus (nivelen tulehdus), ja se voi esiintyä
- bursiittina (tulehtunut päällyste nivelen päällä): Yleisin oire
- synoviitti: Tulehdus MTP-nivelen nivelnesteessä
- Ruston rappeutuminen: Isovarpaan alla olevan luun (metatarsaaliluun)
- Kitkaa aiheuttavien luisten osien syöpyminen
- Hermojen ansastuminen: Suurentuneen, tulehtuneen tyvitumakkeen läpi kulkevien hermojen kiinnittyminen
- ”Hammertoe”: Toisen varpaan epämuodostuma, joka johtuu poikkeavan isovarpaan aiheuttamasta paineesta
- Kipua muualla jalkaterässä: Kipu normaaleille alueille, joita pahoinpidellään painon siirtämisellä, jotta vältyttäisiin tyvitumakivulta
Tyvitumakkeiden komplikaatiot
Komplikaatioita ovat bursiitin, nivelkierukan tulehduksen, kivun ja isovarpaan siirtymästä (esim. vasaravarpaan siirrosta) alkavien anatomisten lisäpoikkeamien lisäksi komplikaatioita aiheuttavat liitännäisvaurioihin liittyvät vammat, jotka syntyvät painonsiirron muutosten seurauksena, kun kärsitään tyvitumakkeesta. Painorasituksen siirtymisen vuoksi voi muodostua kovettumia ja painehaavoja, jotka voivat tulehtua. Kävelytapa voi muuttua asentoa muutettaessa tai kävelyn muuttuessa, ja ikääntyneillä se voi vaikuttaa tasapainohäiriöihin tai kaatumisiin, joilla on oma lisämorbiditeettinsa ja jopa -kuolleisuutensa.