Louisianan käsikeskuksessa hoidamme usein potilaita, jotka ovat saaneet ranteen murtuman. Rannemurtuma on yksi yleisimmistä käden ja yläraajan vammoista, ja se voi vaikuttaa vakavasti elämänlaatuun, sillä se vaikeuttaa rutiinitehtäviä, harrastuksia, ammatillisia velvollisuuksia ja muita tehtäviä. Se voi myös aiheuttaa pitkäaikaisia seurauksia tai komplikaatioita, jos siihen ei puututa ajoissa. Näistä syistä tämän vamman luonteen ja sen hoidon ymmärtäminen voi auttaa sinua päättämään, onko tarpeen ottaa yhteyttä ortopediseen kirurgiin arviointia varten.
Mikä on ranteen murtuma?
Ranteen murtuma, joka tunnetaan myös nimellä ranteen murtuma, syntyy, kun johonkin ranteen muodostavaan luuhun tulee murtuma tai murtuma. Ranne koostuu 8 pienestä luusta, ja sitä tukevat myös kaksi pitkää kyynärvarren luuta, joita kutsutaan radiukseksi ja ulnaksi. Vaikka ranteen murtuma voi tapahtua missä tahansa näistä 10 luusta, tavallisin vamma syntyy, kun säde murtuu tai halkeaa, mitä kutsutaan distaaliseksi säteenmurtumaksi.
Ranteen murtumien vakavuus vaihtelee tapauskohtaisesti. Vakavat ranteen murtumat voivat johtaa luun epävakauteen murtamalla ranteen sileän nivelen tai murtamalla minkä tahansa luun murskautumalla moneksi palaseksi (pilkkoutuneet murtumat). Nämä vakavat tapaukset edellyttävät usein käsikirurgiaa vamman korjaamiseksi. Toinen vakava tapaus on, kun murtuneen luun palanen rikkoo ihon (ns. yhdistelmämurtuma tai avomurtuma), mikä lisää infektion todennäköisyyttä. Paranemisen jälkeen luiden linjaus voi vaikuttaa ranteen toimintaan. Jos luut paranevat merkittävästi muuttuneeseen asentoon, voi syntyä pysyviä liikerajoituksia, jolloin niveltulehduksen ja kivun riski kasvaa.
Rannemurtuman oireet
Rannemurtumaan liittyy kipua ja turvotusta, mikä voi vaikeuttaa ranteen tai käden liikuttamista. Kipulähde on usein lähellä murtumaa ja sormen liikkeen yhteydessä. Tietyissä tapauksissa sormenpäissä voi esiintyä pistelyä tai puutumista, mikä viittaa usein hermovammaan. Lisäksi turvotus tai siirtynyt luu voi saada ranteen näyttämään epämuodostuneelta.
Rannemurtumien yleiset syyt
Rannemurtuman yleisiä syitä ovat muun muassa seuraavat:
- Putoamiset
- Tapaturmat
- Osteoporoosi
Rannemurtuma voi syntyä, kun ranteeseen kohdistetaan riittävästi voimaa, esimerkiksi pudottauduttaessa ojennetun käden päälle. Vakavia vammoja voi syntyä voimakkaammasta vammasta, kuten auto- tai moottoripyöräonnettomuudesta tai putoamisesta katolta tai tikkailta. Osteoporoosi, yleinen sairaus, joka heikentää luuta tekemällä siitä ohuemman tai hauraamman, voi tehdä henkilöstä alttiimman saamaan ranteen murtuman yksinkertaisen putoamisen yhteydessä.
Miten murtumia arvioidaan
Tutkimuksia ja röntgenkuvia tarvitaan, jotta lääkäri voi todeta, onko kyseessä murtuma, ja arvioida luiden asentoa hoidon määrittämisen helpottamiseksi. Toisinaan tietokonetomografiasta voi olla hyötyä, jotta murtumakappaleista saadaan tarkempi kuva. Luun lisäksi myös nivelsiteet (rakenteet, jotka pitävät luut yhdessä), jänteet, lihakset ja hermot voivat loukkaantua, kun ranne murtuu. Nivelside-, jänne-, lihas- ja hermovammoja voidaan joutua hoitamaan murtuman lisäksi. Aina kun luu työntyy ihon läpi, on tärkeää saada välitöntä hoitoa luun tulehdusriskin minimoimiseksi.
Miten ranteen murtumia hoidetaan
Hoito, olipa se sitten ei-kirurginen tai kirurginen, riippuu lukuisista tekijöistä, kuten:
- Murtuman tyyppi ja vakavuus (syrjäytynyt, epästabiili, avoin/yhdistynyt)
- Ikä, aktiivisuustaso, harrastukset, ammatti, käden dominanssi
- Terveydentila (aiemmat vammat, ranteen niveltulehdus tai muut lääketieteelliset ongelmat)
- Luun tiheys (esim.g., osteoporoosin olemassaolo)
Ei-kirurgiset hoidot
Lääkärisi voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista ei-kirurgisista hoitovaihtoehdoista:
- Immobilisaatio kipsillä tai lastalla
- Lääkehoito
- Hoito
Immobilisaatio
Kunnollisen paranemisen varmistamiseksi ortopedi voi suositella lastan tai kipsin käyttöä murtuneen ranneluun siirtymän (liikkeen) tai murtuneen ranneluun rajoittamiseksi. Yleensä kipsiä käytetään useita viikkoja riippuen murtuman vakavuudesta ja elimistön kyvystä parantaa murtunutta luuta. Kirurgi suosittelee myös käden nostamista sydämen tason yläpuolelle mahdollisimman paljon käden ja ranteen turvotuksen ja kivun vähentämiseksi.
Lääkkeet
Rannemurtumia voidaan hoitaa myös lääkkeillä. Käsikirurgisi voi suositella reseptivapaiden kipulääkkeiden, kuten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttöä kivun vähentämiseksi. Kivun vakavuudesta riippuen sinulle voidaan määrätä opioidilääkitys, kuten kodeiini, kipuoireiden lievittämiseksi. NSAID-lääkkeiden käyttö, erityisesti säännöllisesti ja pitkään, voi viivästyttää tai estää luun paranemista. Keskustele kirurgisi kanssa kipulääkkeiden käytöstä ennen kuin käytät niitä.
Jos murtumasi on avoin (yhdistelmämurtuma), lääkärisi voi määrätä antibioottia estääkseen luuhun pääsevän infektion.
Hoito
Kun ranteen murtuma on saavuttanut riittävän vakaan aseman, käsikirurgisi voi suositella kädehoitoa toipumisprosessin tehostamiseksi, jäykkyyden vähentämiseksi ja liikkumisen palauttamiseksi. Terapian ajoitus riippuu ja se voi liittyä kipsin tai lastan poistamiseen. Terapian alettua se voi kestää useita viikkoja tai kuukausia vamman vakavuudesta riippuen.
Kirurgiset ja muut toimenpiteet
Rannemurtuman vakavuudesta ja tyypistä riippuen saatat tarvita leikkausta. Leikkaus voi olla tarpeen seuraavissa tilanteissa:
- Luun virheasento
- Luun liikkuminen (siirtymä) ennen paranemista
- Luun puuttuminen tai murskautuminen, jonka seurauksena syntyy rako oikaisun jälkeen
- Hermovammat, jännevammat, ympäröivien nivelsiteiden vaurioituminen, tai verisuonten vaurioituminen
Jos luun murtuneet päät eivät ole kohdakkain, saatat tarvita reduktioksi kutsuttua toimenpidettä, jossa käsikirurgi manipuloi luun paloja tai fragmentteja takaisin paikoilleen aukkojen poistamiseksi tai päällekkäisyyksien välttämiseksi.
Luun siirtyminen voi vaatia nastojen, ruuvien, levyjen, sauvojen tai ulkoisen kiinnityksen käyttöä. Käsikirurgi voi asettaa levyjä ja ruuveja ranteen ylä- tai alaosassa olevan viillon kautta, jotka pitävät luunpalaset paikoillaan ja saattavat mahdollistaa käden ja ranteen varhaisen käytön. Nämä implantit upotetaan ranteen sisään, eikä niitä yleensä tarvitse poistaa.
Ulkoinen kiinnitys on menetelmä, jossa käytetään implantteja ja metallikehystä luun vakauttamiseksi, kunnes se paranee. Tapit istutetaan murtumakohdan ylä- ja alapuolelle, ja ne kiinnitetään kehykseen kehon ulkopuolella.
Joskus puuttuva tai murskattu luu aiheuttaa aukon luun oikaisun jälkeen. Tällöin luusiirre voi olla tarpeen. Tässä toimenpiteessä vian täyttämiseksi otetaan luuta toisesta kehon osasta tai luupankista tai käytetään luusiirteen korvikkeita.
Ranteen murtumien ennuste
Toipumisaika vaihtelee huomattavasti riippuen vamman vakavuudesta, liitännäisvammoista ja muista tekijöistä, kuten aiemmin todettiin. Ei ole epätavallista, että maksimaalinen toipuminen ranteen murtumasta kestää useita kuukausia. Joillakin potilailla voi olla jäännösjäykkyyttä tai kipua. Jos nivelen pinta on loukkaantunut pahasti, voi kehittyä niveltulehdus. Toisinaan saatetaan tarvita lisähoitoa tai korjausleikkausta.
Vapauta ranteen kipu
Rannemurtuma voi heikentää elämänlaatua ja estää sinua suorittamasta tärkeitä tehtäviä, harrastuksia ja muuta. Tila aiheuttaa pitkäaikaisia seurauksia, jos sitä ei hoideta nopeasti, mukaan lukien niveltulehdus ja epämuodostuma, mikä korostaa oikea-aikaisen arvioinnin ja hoidon tarvetta. Jos uskot, että sinulla on tämä vamma ja haluat, että sinut arvioidaan, kehotamme sinua ottamaan yhteyttä meihin alla olevalla lomakkeella. Gulf Southin alueen suurimpana käsien ja yläraajojen hoitokäytäntönä tarjoamme täysin integroitua hoitoa, mukaan lukien erittäin kokeneiden lääkäreiden tiimimme suorittama arviointi ja hoito, paikan päällä tapahtuva diagnostiikka, mukaan lukien röntgenkuvaus, tietokonetomografia, läpivalaisu ja paljon muuta, sekä fysio- ja toimintaterapia.