Alai

Selkäkivut ovat hyvin yleisiä raskauden aikana. Jopa kolmella neljäsosalla raskaana olevista naisista on sitä jossain vaiheessa (Mota ym. 2015).
Voit kuitenkin tehdä paljon selkäkivun lievittämiseksi ja sen pahenemisen estämiseksi. Jotkut naiset, joilla oli selkäkipuja ennen raskautta, huomaavat myös, että ne paranevat raskauden aikana (Mota ym. 2015).

Mikä aiheuttaa selkäkipua raskauden aikana?

Luut ja nivelet ovat yhteydessä toisiinsa sitkeillä kudoksilla, joita kutsutaan nivelsiteiksi. Raskauden aikana relaksiini-niminen hormoni löysää nivelsiteitäsi. Relaksiinipitoisuus on suurimmillaan 10-14 raskausviikolla (Murray ja Hassall 2014).
Jos siis saat selkäkipuja raskauden alkuvaiheessa, relaksiini on todennäköisesti syynä. Alaselkäkivut ovat yleisiä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella (Murray ja Hassall 2014).
Kakkos- ja kolmosraskauden edetessä vauvan kasvava paino ja laajeneva kohtu rasittavat nivelsiteitä ja lihaksia entisestään (Murray ja Hassall 2014).
Vatsalihaksesi myös venyvät. Tämä tarkoittaa, että ne eivät pysty auttamaan sinua pitämään asentoasi yhtä tukevasti kuin aiemmin (Murray ja Hassall 2014). Alaselkäsi ottaa tällöin enemmän rasitusta.
Olet myös todennäköisemmin alttiimpi alaselkäkivuille raskauden aikana, jos olet ylipainoinen tai jos et harrasta säännöllistä liikuntaa (Gjestland ym. 2013, Mota ym. 2015).
Jos olet aiemmin kärsinyt alaselkäkivuista tai lantionpohjakivuista, kärsit niistä todennäköisemmin raskauden aikana. Rasittava fyysinen työ voi myös pahentaa sitä (Murray ja Hassall 2014).

Mitkä ovat selkäkivun oireet raskausaikana?

Tunnet todennäköisimmin kipua siellä, missä alaselkä yhtyy lantioon. Se on helppo sekoittaa lantiokipuun, joten on hyödyllistä jakaa tämäntyyppinen kipu kahteen luokkaan:

• Alaselkäkipu. Jos sinulla ei ole ollut sitä aiemmin, tämä on tylsää kipua, jonka tunnet, kun taivut eteenpäin. Se rajoittaa kykyäsi liikuttaa selkärangan alaosaa (lannerankaa). Tietyt selän lihakset sattuvat, kun niitä painetaan (Murray ja Hassall 2014).
• Lantiovyön kipu (PGP). Tämä johtuu löysistä nivelsiteistä ja nivelistä lantiossasi. Saatat tuntea kipua lantion takaosassa, jossa on nivel lonkkaluun ja selkärangan pohjaluun välillä. Tätä niveltä kutsutaan ristiluuniveleksi. Kipu voi olla pistävää, pistävää, tylsää tai polttavaa, ja se voi tulla ja mennä. PGP voi säteillä myös reisien takaosaan (NHS 2019). Jos tunnet kipua myös häpyluussa tai sen ympärillä edessä, sinulla voi olla PGP:n tyyppi, jota kutsutaan symphysis pubis dysfunctioniksi (SPD) (NHS 2019).

Jos luulet, että sinulla on PGP tai selkäkipusi on voimakasta, pyydä kätilöäsi tai yleislääkäriäsi lähettämään sinut fysioterapeutille. Fysioterapeutti selvittää, onko sinulla pelkkää selkäkipua vai pelkkää PGP:tä vai näiden kahden yhdistelmää. Hän räätälöi hoitonsa sen mukaan, onko sinulla jompaa kumpaa vai molempia, ja antaa sinulle kotona tehtäviä vahvistavia harjoituksia (NHS 2019).
Selkäkipu voi vaikeuttaa seuraavia päivittäisiä toimintoja:

• nouseminen istumasta
• sängyssä kääntyminen
• pukeutuminen ja riisuutuminen
• kävely pitkään
• pienten tavaroiden nostaminen ja kantaminen. painoja (Mota ym. 2015)

Saatat huomata, että selkäsi tuntuu kipeämmältä päivän loppupuolella (Mota ym. 2015) tai jos olet ollut pitkään jaloillasi. Tämä johtuu siitä, että lihakset väsyvät ja nivelsiteet venyvät hieman vartalosi ja vauvan painosta päivän edetessä.

Voinko ehkäistä selkäkipuja raskauden aikana?

Liikunnan harrastaminen ennen raskautta ja koko raskauden ajan voi auttaa torjumaan selkäkipuja tai vähentämään niiden vaikeusastetta (Pennick ja Liddle 2013, NHS 2018, Shiri 2018) (Sklempe Kokic 2017).
Jos et ole tottunut harrastamaan liikuntaa, aloita hitaasti. Tavoittele aluksi 10 minuutin kohtuullisia liikuntakertoja, jotka on jaettu koko viikolle. Kohtalainen liikunta tarkoittaa, että sydämesi lyö nopeammin, mutta voit silti puhua. Kasvata hitaasti suositeltuun 150 minuuttiin (kaksi ja puoli tuntia) viikossa (UK Chief Medical Officers 2019).
Vahvistavat harjoitukset raskauden aikana, kuten pilates, aquanatal-uimakurssit ja jooga, rakentavat ja vahvistavat vatsan ydinlihaksia, mikä auttaa ehkäisemään selkäkipuja (O’Connor 2011). Ne myös parantavat ryhtiäsi, mikä auttaa tukemaan kasvavaa painoasi (Holden ym. 2019, Kinser ym. 2017, NHS 2018). Etsi raskaana oleville naisille räätälöity tunti, jos voit. Jos käyt jo joogassa tai pilateksessa, muista kertoa opettajalle, että olet raskaana.
Voit suojella selkääsi olemalla varovainen siinä, miten taivutat, venytät ja nostat arjessa. Jos joudut nostamaan jotain, pidä sitä lähellä vartaloasi, taivuta polvia selän sijaan ja yritä olla vääntämättä. Lue lisää siitä, miten voit suojata selkääsi ja lantiotasi raskauden aikana.

Mitä voin tehdä lievittääkseni selkäkipuani?

Liikunta
Venyttelyt, lantionpohjan harjoitteet ja stabilointiharjoitteet voivat auttaa lievittämään selkäkipua (Pennick ja Liddle 2013).
Kokeile laskeutua käsillesi ja polvillesi ja suorista selkäsi niin, että se on suunnilleen tasainen. Hengitä sisään ja sitten, kun hengität ulos, purista takakäytävääsi ja yritä vetää lihakset vetoketjun tavoin ylös kohti etukäytävääsi.

Kuvittele, että yrität estää itseäsi menemästä tuuleen tai pissaamasta. Jatka puristamista viidestä sekunnista 10 sekuntiin pidättämättä hengitystäsi ja liikuttamatta selkääsi. Rentouta lihakset hitaasti harjoituksen lopussa.

Jos tunnet olosi vakaaksi käsilläsi ja polvillasi, voit kokeilla Superman-asentoa (ks. kuva). Tee tämä asento nostamalla oikea käsivarsi ja vasen jalka samaan aikaan. Käytä vatsalihaksia pitämään itsesi vakaana liikkeiden aikana. Pidä asento viisi sekuntia ja laske sitten käsi ja jalka. Vaihda toiseen käteen ja jalkaan. Tavoittele enintään 10 toistoa kummallakin puolella. Katso lisää raskausharjoituksia.
Vedessä harjoittelu voi helpottaa selkäkipuja (Pennick ja Liddle 2013). Ota selvää, järjestetäänkö paikallisessa uima-altaassasi aquanatal-kursseja.
Hieronta
Hieronta rauhoittaa väsyneitä, kipeytyneitä lihaksia ja voi auttaa lievittämään kipuja (NICE 2017, Pennick ja Liddle 2013).
Nojaa eteenpäin tuolin selkänojan yli tai makaa kyljelläsi. Pyydä kumppaniasi tai ystävääsi hieromaan hellästi alaselkääsi ja muun selän lihaksia. Myös koulutettu hieroja, kätilösi tai fysioterapeutti voi auttaa sinua.

Hyvä ryhti
Yritä olla notkistelematta istuessasi tai kiertelemättä nostaessasi. Yritä välttää pysymistä samassa asennossa pitkiä aikoja (Pennick ja Liddle 2013).
Seiso tai istu suorassa ja kaareuta selkääsi ajoittain niin paljon kuin on mukavaa. Pidä säännöllisesti lepotaukoja, jotta et väsy liikaa.
Käytä tyynyä tai lannerangan rullaa tukemaan alaselkääsi ja kannustamaan hyvään asentoon istuessasi (Murray ja Hassall 2014).
Osteopatia
Osteopatia ja kiropraktiikka ovat kädestä pitäen toteutettavia hoitomuotoja, joiden tavoitteena on linjata luut, lihakset ja nivelet uudelleen kivun vähentämiseksi.
Kumpikin terapia voi auttaa lievittämään selkäkipua, iskiaskipua, häpykipua ja nivuskipua (Draper ym. 2019), ja molemmat ovat turvallisia raskauden aikana (Hensel & Roane 2019).
Jos päätät kokeilla jotakin näistä terapioista, etsi osteopaatti tai kiropraktikko, jolla on kokemusta raskaana olevien naisten hoidosta. Rekisteröidyt hoitajat ovat täysin koulutettuja ja lakisääteisesti säänneltyjä Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Akupunktio
Akupunktiossa käytetään hienoja neuloja kehon osien stimuloimiseksi. Tutkimusten mukaan se voi auttaa lievittämään selkäkipuja (Bishop ym. 2016, Bishop ym. 2019, Martins ym. 2018, Vas ym. 2019). On kuitenkin tärkeää löytää hoitava lääkäri, joka on koulutettu ja jolla on kokemusta raskaana olevien naisten hoidosta (Pennick ja Liddle 2013, NHS 2016). Löydät pätevän hoitajan The British Acupuncture Councilin verkkosivuilta.

Äitiystyynyt
Nukkuminen kyljelläsi siten, että vatsan alla on kiilamainen tyyny, voi auttaa (Pennick ja Liddle 2013). Kyljellään nukkuminen toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella auttaa myös vähentämään kuolleena syntymisen riskiä (Gordon ym. 2015, Heazell ym. 2017, McCowan ym. 2017). Älä ole huolissasi, jos heräät yöllä selällesi. Käänny vain kyljellesi, ennen kuin nukahdat uudelleen.
Jos et saa oloasi mukavaksi, kokeile erilaisia tyynyjä ja pehmusteita, kunnes löydät itsellesi sopivan (NICE 2017).
Vaihtoehtoina lämpöä ja jäätä
Kylpy, lämmin (ei kuuma) vesipullo tai lämmin vesisuihku suihkunpään suihkusta voi auttaa lievittämään epämukavuutta (NICE 2017). Jos sää on kuuma, voit käyttää mieluummin jäätä, esimerkiksi teepyyhkeeseen käärittyä pussia pakasteherneitä (NICE 2017). Vaihda, mikä sopii sinulle parhaiten ja tuo sinulle enemmän helpotusta oireisiisi.

Vaikuttaako selkäkipu siihen, miten synnytän?

Oikein hoidettuna on harvinaista, että selkäkipu aiheuttaa vaikeuksia synnytyksessä.
Kaikkakin sinulla on vakava selkävaiva, sinun pitäisi silti pystyä synnyttämään haluamallasi tavalla. Lääkärisi tuskin suosittelee keisarinleikkausta selkäkivun vuoksi. Ja leikkauksesta toipuminen voi olla selälle vaikeampaa kuin suoraviivaisen synnytyksen jälkeen.
Jos selkäkipusi liittyy pitkäaikaiseen ongelmaan, kuten selkärangan kaarevuuteen (skolioosi), tai aiempaan vammaan tai leikkaukseen, on järkevää suunnitella etukäteen.
Pyydä kätilöäsi järjestämään tapaaminen synnytysanestesialääkärin kanssa. Joidenkin selkävaivojen vuoksi epiduraalin antaminen synnytyksen aikana on mahdotonta tai vaarallista. On paljon parempi tietää etukäteen, jotta voit suunnitella sen sijaan luonnollista kivunlievitystä tai muunlaista lääkkeellistä kivunlievitystä.

Milloin selkäkipuihin pitäisi hakea apua heti?

Ota mahdollisimman pian yhteyttä yleislääkäriin tai kätilöön, jos sinulla on selkäkipuja, ja:

• olet toisella tai kolmannella raskauskolmanneksella, sillä se voi olla merkki ennenaikaisesta synnytyksestä
• sinulla on kuumetta (yli 38 astetta C), kipua pissatessasi tai sinulla on verenvuotoa emättimestä
• menetät tuntoa jommastakummasta tai molemmista jaloistasi, alapäässäsi tai emättimessäsi
• sinulla on kipua kylkiluiden alla jommallakummalla puolella
  (NHS 2018)

Yleisempiä raskausajan haittavaikutuksia

• Kyynärsauvatunneli-oireyhtymä
• Pyöreiden nivelsiteiden kipu
• Ihomuutokset