Joskus selkärangan kompressiomurtumat vaativat leikkausta, riippumatta niiden syystä. Leikkauksen tavoitteena on sulattaa ja korjata murtuma, poistaa selkäkipu ja palauttaa ryhti ja liikkumisen helppous. Yleisimmät kirurgiset toimenpiteet selkärangan kompressiomurtumien hoidossa ovat lannerangan fuusio ja vertebroplastia/kyfoplastia.
Lannerangan fuusioleikkauksessa nikamat liitetään toisiinsa sauvoilla.
Minimaalisesti invasiivinen lannerangan fuusioleikkaus yhdistää alaselän selkärangan luut toisiinsa niin, että niiden välillä ei ole enää liikettä. Tällä toimenpiteellä voidaan korjata murtuma, korjata epämuodostuma ja vähentää selkärangan painetta, kipua ja hermovaurioita. Minimaalisesti invasiiviset lannerangan fuusioleikkaukset eivät vaadi suurta viiltoa tai lihasten vetäytymistä, joita tavanomaisissa fuusioissa yleensä käytetään. Tämän toimenpiteen läpikäyneiden potilaiden toipumisaika on nopea. Viimeaikainen edistysaskel on tietokonepohjaisen kuvaohjausjärjestelmän käyttö monille potilaille, joille tehdään lannerangan fuusio. Tämän etuna on, että se auttaa kirurgia ruuvien optimaalisessa sijoittamisessa ja herkän hermokudoksen loukkaantumisen välttämisessä.
Viime aikoihin asti kaikki potilaat, joille tehtiin lannerangan fuusio, tarvitsivat luu- tai synteettisen siirteen joko lonkan alueelta tai luupankista. Useimmille potilaille, joille tehdään lannerangan fuusio, käytetään myös metallisia titaani-instrumentteja. Tämä tarkoittaa tyypillisesti pedikkeliruuvien asettamista luuhun ja niiden yhdistämistä sauvalla.
Vertebroplastian yhteydessä kirurgi vie neulan potilaan selän ihon läpi röntgenohjauksessa varmistaakseen, että neula on mennyt murtuneen nikaman sisään (vasemmalla). Tämän jälkeen kirurgi ruiskuttaa luusementtiä murtuneeseen nikamaan (oikealla), jossa se kovettuu nopeasti luun vakauttamiseksi ja kivun lievittämiseksi.
Vertebroplastia ja kyfoplastia: Kyfoplastian ja vertebroplastian kaltaisten kehittyneiden toimenpiteiden avulla neurokirurgit voivat rekonstruoida puristunutta nikamaluuta, palauttaa linjauksen tai poistaa hermoon kohdistuvan paineen. Vertebroplastia ja kyfoplastia ovat kuvaohjattuja toimenpiteitä, jotka tehdään röntgenosastolla tai leikkaussalissa, jossa on röntgenlaitteet. (Lataa vertebroplastiaa ja kyfoplastiaa koskeva esitteemme.)
Vertebroplastiaa varten potilas on makuuasennossa (kasvot alaspäin), ja toimenpide tehdään joko yleisanestesiassa tai nukutuksessa (jolloin potilas on hereillä). Yksi tai kaksi neulaa viedään röntgenohjauksessa murtuneeseen nikamaan selän ihon läpi. Kun röntgenkuva on vahvistanut neulojen hyvän sijoittumisen, kirurgi ruiskuttaa luusementtiä murtuneeseen nikamaan. Sementti kovettuu muutamassa minuutissa, mikä antaa luulle välitöntä vakautta ja lievittää kipua.
Kyfoplastian suorittamiseksi kirurgi ohjaa ensin katetrin nikamaan, asettaa sitten pienen pallon ja puhaltaa sen. Ilmapallo luo täyttyessään onkalon; sen jälkeen ilmapallo tyhjennetään ja vedetään pois nikamasta. Seuraavassa vaiheessa kirurgi työntää neulan katetriin ja syöttää luusementtiä onteloon. Sementti kovettuu paikallaan ja antaa luulle välitöntä vakautta.
Kyphoplastia, josta käytetään myös nimitystä ”pallovertebroplastia”, on samankaltainen kuin vertebroplastia, mutta (kuten nimikin kertoo) siinä käytetään palloa. Ilmapallo ohjataan neulan läpi nikamaan ja puhalletaan, jotta murtuneen nikaman epänormaali kiilaantuminen voidaan korjata. Kun luut ovat oikeassa asennossa, ilmapallo tyhjennetään ja poistetaan, ja syntynyt suuri ontelo täytetään luusementillä. Sementti kovettuu paikoillaan, mikä antaa luulle välitöntä vakautta.
Weill Cornell Brain and Spine Centerin selkäkirurgit ovat onnekkaita saadessaan olla osa NewYork-Presbyterian Hospitalin tiimiä (ks. Selkärangan kompressiomurtumia hoitavat lääkärit). US News and World Reportin ”America’s Best Hospitals” -luokituksessa 2013-14 NewYork-Presbyterian oli New Yorkin sairaala numero 1, ja neurologia- ja neurokirurgiaohjelmamme on New Yorkin sairaaloista numero 1 (ja koko maassa numero 3). Yhdessä NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Centerin tiimi on paras valinta selkääsi varten.
Hae ajanvaraus | Lähetä potilas
Reviewed by: Srikanth Boddu, MD, MSc
Viimeisin tarkistettu/päivitetty: Lokakuu 2020
Kuvitus: Thom Graves, CMI