Alai

Selkärankareuman perusteet

Selkärankareuma vaikuttaa ensisijaisesti selkärankaan tai selkään. Selkärankareumaa sairastavalla henkilöllä nivelet ja nivelsiteet, jotka normaalisti sallivat selkärangan liikkumisen, tulehtuvat ja jäykistyvät. Selkärangan luut voivat kasvaa yhteen, jolloin selkärangasta tulee jäykkä ja joustamaton. Myös muut nivelet, kuten lonkat, hartiat, polvet tai nilkat, voivat tulla mukaan.

Enuste

Lähes kaikki selkärankareumaa sairastavat voivat odottaa voivansa elää normaalia ja tuottavaa elämää. Sairauden kroonisesta luonteesta huolimatta vain harvoista selkärankareumaa sairastavista tulee vaikeasti vammautuneita. Kivun ja tulehduksen hallinnalla voidaan vähentää selkärankareumasta johtuvia päivittäisiä ongelmia. Tarkkailemalla ryhtiä ja kehon asentoa sekä tekemällä päivittäin harjoituksia henkilö voi hallita monia sairauden vaikutuksia.

Selkärankareuma on harvoin rampauttava, ja oireet ovat useimmilla ihmisillä hallittavissa. Muista, että jokainen selkärankareumaa sairastava henkilö reagoi hoitoon eri tavalla; se, mikä toimii toiselle henkilölle, ei välttämättä toimi sinulle. Ole kärsivällinen ja osallistu aktiivisesti hoitoosi. Vaikka parannuskeinoa ei tällä hetkellä tunneta, voit tehdä itse paljon oireidesi hallitsemiseksi.

Tappavuus

Selkärankareuma ei ole kuolemaan johtava sairaus.

Fertiliteetti ja raskaus

Raskaus

Selkärankareumaa sairastavien naisten raskauteen ei yleensä liity erityisiä ongelmia äidille tai lapselle. Jotkin lääkkeet voivat kuitenkin olla haitallisia syntymättömille lapsille. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, sinun on keskusteltava lääkkeiden käytöstä lääkärisi kanssa.

Esiintyvyys

Spondylliitti ankyloosin oireet ilmaantuvat yleisimmin nuorille miehille, jotka ovat 16-35-vuotiaita. Se on harvinaisempi naisilla, joiden oireet ovat usein lievempiä ja vaikeammin diagnosoitavissa.

Noin viisi prosenttia selkärankareumasta alkaa lapsuudessa; pojat sairastavat sitä todennäköisemmin kuin tytöt. Kun lapset sairastuvat selkärankareumaan, se alkaa yleensä lonkista, polvista, kantapäistä tai isovarpaista, ja se voi myöhemmin edetä selkärankaan.

Geeniä on kahdeksalla prosentilla terveistä valkoihoisista amerikkalaisista ja kahdella-kolmella prosentilla terveistä afroamerikkalaisista. Noin 300 000 amerikkalaista (alle yksi prosentti aikuisväestöstä) sairastaa selkärankareumaa. Tauti on kolme kertaa yleisempi valkoihoisilla kuin afroamerikkalaisilla.

Sukulaisuus

Sukulaisuudella näyttää olevan merkitystä määriteltäessä, kuka sairastuu selkärankareumaan: noin joka viidennellä selkärankareumaan sairastuneella on sukulainen, jolla on sama sairaus. Geneettinen ”merkkiaine” nimeltä HLA-B27 esiintyy useimmilla AS:ää sairastavilla. Useimmat ihmiset (noin 80 %), joiden testitulos on positiivinen, eivät kuitenkaan koskaan sairastu tautiin. Sitä, mikä ”laukaisee” taudin niillä potilailla, jotka saattavat olla sille alttiita (eli potilailla, joiden HLA-B27-testi on positiivinen), ei ymmärretä hyvin.

Credits

Joitakin tämän materiaalin osia voi olla saatavilla myös Arthritis Foundationin esitteessä. Ota yhteyttä Washington/Alaskan osaston neuvontapuhelimeen: (800) 542-0295. Jos soitat WA:n ja AK:n ulkopuolelta, ota yhteyttä kansalliseen neuvontapuhelimeen: (800) 283-7800.

Sovitettu esitteestä, jonka on alun perin laatinut Niveltulehdussäätiölle Frank C. Arnett, M.D. Sisätautien professori, University of Texas Medical School at Houston. Tämä materiaali on tekijänoikeussuojattu.

Anatomia

Selkärankareuma on systeeminen sairaus, eli se voi joillakin ihmisillä vaikuttaa koko kehoon. Se voi aiheuttaa kuumetta, ruokahaluttomuutta ja väsymystä, ja se voi vaurioittaa nivelten lisäksi myös muita elimiä, kuten keuhkoja, sydäntä ja silmiä. Useimmiten kuitenkin vain alaselkä on osallisena.

Silmä on yleisin selkärankareumasta kärsivä elin. Silmätulehdusta (iriittiä) esiintyy aika ajoin neljäsosalla selkärankareumaa sairastavista. Iriitti aiheuttaa punaisen, kivuliaan silmän, joka johtaa myös valonarkuuteen eli lisääntyneeseen kipuun kirkkaaseen valoon katsottaessa. Se on mahdollisesti vakava tila, joka vaatii silmälääkärin hoitoa. Onneksi se aiheuttaa harvoin sokeutta, mutta se voi vaikuttaa näkökykyyn tulehduksen vallitessa.

Harvemmin selkärankareumaan voi liittyä psoriaasiksi kutsuttu hilseilevä ihosairaus. Harvinaisissa tapauksissa, tyypillisesti silloin, kun selkärankareumaa on esiintynyt useita vuosia, selkärankareuma voi aiheuttaa ongelmia sydämessä tai keuhkoissa. Se voi vaikuttaa aortaksi kutsuttuun suureen verisuonen, joka kuljettaa verta sydämestä kehoon. Selkärankareuma voi aiheuttaa tulehduksen sydämen ja aortan liitoskohdassa, mikä johtaa aortan mahdolliseen laajentumiseen.

Samankaltaisia oireita kuin selkärankareumassa voi esiintyä myös yhdessä sellaisten sairauksien kanssa kuin psoriaasi, tulehduksellinen suolistosairaus tai Reiterin oireyhtymä. Uskotaan, että suolistotulehdus on jollain tavalla yhteydessä selkärankareuman kehittymiseen, ja tästä syystä ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus eli Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus, on kohonnut riski sairastua kyseiseen sairauteen.

Oireet

Selkärankareuman tulehdus alkaa tavallisesti selkärankareuman nivelten ympäriltä, alueilta, joilla alaselkäranka on liitetty lantioon. Selkärankareumaan liittyvä kipu pahenee levon tai liikkumattomuuden aikana. Selkärankareumaa sairastavat heräävät usein keskellä yötä selkäkipuun. Tyypillisesti oireet lievittyvät liikkumisen ja liikunnan myötä.

Progressio

Ajan myötä kipu ja jäykkyys voivat edetä ylempään selkärankaan ja jopa rintakehään ja kaulaan. Lopulta tulehdus voi aiheuttaa risti- ja nikamaluun sulautumisen tai yhteen kasvamisen. Kun näin tapahtuu, selkärangan, myös niskan, normaali joustavuus katoaa ja koko selkäranka jäykistyy. Vastaavasti rintakehän luut voivat sulautua yhteen, jolloin rintakehän normaali laajeneminen hengittäessä katoaa.

Myös lonkat, olkapäät, polvet tai nilkat voivat tulehtua ja kivuliaiksi ja lopulta menettää liikkuvuutensa. jos nämä nivelet ovat vaurioituneet siinä määrin, että päivittäiset toiminnot vaikeutuvat tai ne ovat hyvin kivuliaita, nivelet voidaan usein korjata kirurgisesti lonkan totaalisen tekonivelleikkauksen, polven totaalisen tekonivelen tekonivelen tekonivelen tai olkapään totaalisen tekonivelen avulla. Kantapäät voivat vaurioitua, jolloin seisominen tai käveleminen kovilla pinnoilla on epämiellyttävää.

Diagnoosi

Lääkärit perustavat selkärankareuman diagnoosin yleensä oireisiin (kipu, jäykkyys) ja röntgenkuviin, joissa näkyy lantion takaosassa sijaitsevien ristisuoliluunivelten tulehdus.

Diagnostiset testit

Jos oireesi tai röntgenkuvat viittaavat selkärankareumaan, mutta diagnoosi on epävarma, lääkäri voi tehdä verikokeen HLA-B27-geenin osoittamiseksi. Noin 90 prosentilla selkärankareumaa sairastavista henkilöistä testi on positiivinen tämän geenin suhteen.

Hoito

Selkärankareuman hoidon tulisi olla suunniteltu vähentämään kipua ja jäykkyyttä, ehkäisemään epämuodostumia ja auttamaan sinua säilyttämään normaalit toimintasi.

Hoidon perusasioihin kuuluvat:

• Koulutus
• Huomio asentoon
• Liikunta
• Lääkkeet

Jos nämä lähestymistavat eivät tuota riittävää helpotusta ja jos selkäranka, lonkat, polvet tai olkapäät vaurioituvat tai muuttuvat kivuliaiksi, käytettävissä on useita korjaavia kirurgisia toimenpiteitä, kuten selkäkirurgia, lonkan totaalinen tekonivelleikkaus, polven totaalinen tekonivelleikkaus tai olkapään totaalinen tekonivelleikkaus.

Terveydenhuoltoryhmä

Sinun tulisi valita lääkäri, jolla on kokemusta niveltulehduksen hoidosta. Lääkäri päättää yhdessä kanssasi, milloin tarvitset muiden terveydenhuollon ammattilaisten, kuten fysio- tai toimintaterapeuttien, apua.

Selkärankareuman tehokas hoito perustuu sinun ja hoitohenkilökunnan väliseen yhteistyöhön.

Liikunta ja terapia

Säännöllinen liikunta on olennainen osa selkärankareuman kokonaishoitoa. Niveltulehdukseen perehtynyt fysioterapeuttisi voi suunnitella tarpeisiisi sopivan harjoitusohjelman. Selkää ja niskaa vahvistavat harjoitukset auttavat ylläpitämään tai parantamaan ryhtiäsi. Syvähengitysharjoitukset ja aerobiset harjoitukset auttavat pitämään rintakehän ja rintakehän joustavana. Uinti on erinomainen tapa harrastaa liikuntaa, sillä se edistää selkärangan joustavuutta, niska-, olkapää- ja lonkkanivelten liikkuvuutta sekä syvähengitystä.

Jos tunnet itsesi joskus liian jäykäksi ja kipeäksi harjoitteluun, kokeile kuumaa kylpyä tai suihkua löysäämiseksi. Aloita harjoitukset hitaasti ja suunnittele, että teet ne silloin, kun olet vähiten väsynyt tai kun sinulla on vähiten kipuja.

Sitä, salliiko yleinen terveydentilasi liikuntaharjoittelun, olisi hyvä keskustella sisätautilääkärisi, perhelääkärisi tai reumalääkärisi kanssa. Kunto-ohjelman aloittaminen henkilöllä, joka ei ole koskaan aiemmin osallistunut sellaiseen, tulisi ehdottomasti tehdä lääkärin tai fysioterapeutin ohjauksessa.

Fysioterapian ei uskota ehkäisevän AS:n etenemistä, mutta se saattaa minimoida oireet joillakin potilailla.

Asennonhallinta

Pyrkikää kaikin tavoin pitämään selkäranka suorassa. Nuku kovalla patjalla. Yritä nukkua vatsallasi ilman tyynyä pään alla. Voit myös kokeilla nukkumista selällään ohuella tyynyllä tai niskaonteloa tukevalla tyynyllä. Pidä jalat suorina sen sijaan, että nukut käpertyneessä asennossa. Jos sinun on vaikea nukkua näissä asennoissa, keskustele fysioterapeutin kanssa muista mahdollisista vaihtoehdoista.

Kävellessäsi tai istuessasi pidä selkäranka mahdollisimman suorana, hartiat suorina ja pää ylhäällä. Oikean ryhdin voi testata seisomalla selkä seinää vasten; kantapäiden pakaroiden, olkapäiden ja pään pitäisi pystyä koskettamaan seinää kerralla. Varmista, että tuolit ja työtasot on suunniteltu siten, ettet kallistu tai kumarru.

Korseteista ja tukiraudoista on yleensä vain vähän hyötyä selkärankareuman hoidossa. Sinun on paljon parempi pitää yllä hyvää ryhtiä liikkumalla kunnolla.

Lääkkeet

Lääkitys on yleensä olennainen ja jatkuva osa hoitoa. Vaikka lääkkeet eivät paranna selkärankareumaa, ne lievittävät kipua ja jäykkyyttä, jolloin voit harrastaa liikuntaa, säilyttää hyvän ryhdin ja jatkaa normaaleja toimintoja.

Monentyyppiset lääkkeet auttavat selkärankareuman hoidossa. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) vähentävät tulehdusta ja lievittävät kipua. Tyypillisiä tulehduskipulääkkeitä ovat indometasiini, piroksikaami tai naproksiini. Tulehduskipulääkkeiden haittavaikutuksia ovat vatsavaivat, jalkojen turvotus ja harvoin haavaumat tai verenvuoto vatsasta. Uudemmilla tulehduskipulääkkeillä, niin sanotuilla COX-2:n estäjillä (rofecoxib, celecoxib), voidaan ehkä lievittää tulehdusta ja kipua vähemmillä sivuvaikutuksilla. Aspiriinista on todettu olevan vain vähän hyötyä selkärankareuman hoidossa. Tulehduskipulääkkeiden suurempia annoksia tarvitaan yleensä kivun lisäksi myös tulehduksen lievittämiseen.

Sulfasalatsiini-nimisen lääkkeen on osoitettu vähentävän selkärankareuman tulehdusta ja oireita, mutta ei tiedetä, voiko sulfasalatsiini hidastaa tai pysäyttää taudin etenemistä. Joitakin uusia lääkkeitä, jotka vaikuttavat TNF-nimiseen tulehdusta aiheuttavaan aineeseen, tutkitaan mahdollisina aineina, jotka voivat vaikuttaa sairauden kulkuun.

Mitä tahansa lääkkeitä lääkärisi sinulle määrääkin, muista ottaa ne ohjeiden mukaan, vaikka olosi näyttäisi olevan hyvä. Keskustele lääkärisi kanssa myös mahdollisista haittavaikutuksista ja siitä, mitä tehdä, jos niitä ilmenee. Jos oireesi pahenevat, soita lääkärillesi.

Kirurgia

Kirurgia on harvinainen toimenpide, jota käytetään selkärankareuman hoidossa. Nivelten korvausleikkausten avulla monet ihmiset voivat saada takaisin käyttöönsä nivelet, joihin selkärankareuma ja muut niveltulehduksen muodot ovat vaikuttaneet. Lonkan, polven ja olkapään tekonivelleikkaukset voivat onnistua selkärankareuman yhteydessä. Harvoin voidaan tehdä leikkaus selkärangan oikaisemiseksi, mutta se vaatii huomattavaa asiantuntemusta, ja sen saa tehdä vain henkilö, jolla on kokemusta tältä alalta.

Strategiat selviytymiseen

Henkilöt, jotka sairastavat selkärankareuman kaltaista kroonista sairautta, oppivat ajan mittaan selviytymään emotionaalisista ylä- ja alamäistä.

Selviytymisen opetteleminen selkärankareuman kanssa edellyttää usein muutosten hyväksymistä. Saatat joutua tekemään muutoksia ihmissuhteissasi, työtavoissasi ja vapaa-ajan toiminnoissasi. Saatat joutua hyväksymään muutoksia ulkonäössäsi. Kaikki nämä mahdolliset muutokset voivat tehdä sinut surulliseksi, stressaantuneeksi, masentuneeksi tai vihaiseksi. Joskus auttaa puhua näistä tunteista perheenjäsenen, läheisen ystävän, neuvonantajan tai jonkun muun selkärankareumaa sairastavan henkilön kanssa.

Apua pyytäminen

Voi olla hetkiä, jolloin sinä ja perheesi joudutte kohtaamaan sairautesi aiheuttamia ongelmia, joita ette tiedä, miten ratkaista. Saatat haluta keskustella neuvojan kanssa, jolla on kokemusta työskentelystä niveltulehdusta sairastavien kanssa. Jos näin on, lääkärisi voi todennäköisesti suositella sellaista. Myös tutustuminen muihin selkärankareumaa sairastaviin perheisiin, jotka elävät ja selviytyvät selkärankareuman kanssa, voi auttaa.

On olemassa useita järjestöjä, jotka ovat omistautuneet selkärankareumaa sairastavien ihmisten kouluttamiseen ja tukemiseen. Yksi näistä on Spondylitis Association of America. Lisäksi jos haluat löytää reumatologin (selkärankareuman hoitoon erikoistuneet lääkärit) tai saada tietoa siitä, mitä uutta selkärankareuman ymmärtämisessä tai hoidossa on tapahtunut, ota yhteyttä American College of Rheumatologyyn.

Työ

Vähemmistö selkärankareumaa sairastavista ihmisistä pystyy jatkamaan tuottavaa, aktiivista työaikaa. Riippumatta siitä, työskenteletkö kotona vai kodin ulkopuolella, seuraavat ehdotukset voivat auttaa. Saattaa olla hyödyllistä keskustella työstäsi reumalääkärisi kanssa.

Jos nykyiseen työhösi kuuluu pitkäaikaista kumartelua tai selkääsi kohdistuvaa liiallista rasitusta, voit ottaa yhteyttä osavaltiosi ammatilliseen kuntoutuslaitokseen saadaksesi neuvoja. Virasto voi myös auttaa sinua, jos kokemuksesi, koulutuksesi tai harjoittelusi vaikeuttaa työpaikan vaihtamista.

Perhe ja ystävät

Useimmat niveltulehduksen muodot eivät rajoita kykyä nauttia romanttisista ja seksuaalisista suhteista. Ajoittain ongelmat, kuten kipu ja rajoittunut liikkuvuus – erityisesti lonkkanivelessä – voivat kuitenkin haitata seksuaalista nautintoa. Tarvitaan ehkä vain hieman lisäsuunnittelua.

Yksi hyvän seksisuhteen tärkeimmistä osa-alueista on hyvä viestintä. Jos sinä ja kumppanisi voitte keskustella mukavasti toistenne tarpeista, voitte luultavasti selvitä lähes kaikista vaikeuksista.

Adaptiiviset apuvälineet

Jos osa nivelistäsi on fuusioitunut tai jos nivelten liikuntakykysi on jo ennestään rajoittunut, saatat kokea, että on hyödyllistä käyttää joitain adaptiivisia apuvälineitä tai itseapuvälineitä. Esimerkiksi pitkävartiset kenkä- tai sukkapuikot voivat auttaa, jos selkäsi tai lantiosi ei taivu helposti.

Autossa ajaessasi käytä aina turvavyötä, jossa on olkapäävaljaat, ja anna autosi pääntuki säätää niskasi tueksi. Jos jäykkä niska tai selkä vaikeuttaa pysäköintipaikalle peruuttamista, kokeile varustaa autosi erikoisleveillä peileillä.

Koska niskasi ja selkärankasi voivat loukkaantua helposti, vältä toimintoja, jotka voivat aiheuttaa kaatumisen tai äkillisen iskun. Keskustele lääkärin tai toimintaterapeutin kanssa tavoista välttää vammoja ja keinoista parantaa toimintakykyäsi.