Viisikymmentäviisivuotias tupakoitsija, jolla oli pitkään ollut verenpainetauti, sai angina pectoriksen. Fyysinen tutkimus oli merkityksetön. EKG:ssä näkyi sinusrytmi ja T-inversio lateraalisissa johtimissa. Sepelvaltimoiden varjoainekuvauksessa (paneeli A) vasen etummainen laskeva valtimo (LAD) ja kiertävä valtimo olivat normaalit. Havaittiin erittäin mutkainen sepelvaltimofisteli, joka muodosti useita silmukoita. Fistelin alkuperä LAD:stä ei näkynyt selvästi useista eri näkymistä, ja se näytti valuvan sepelvaltimon sivuonteloon.
Kontrastipainotteinen monilevyinen spiraalinen tietokonetomografia (MSCT), johon sisältyi retrospektiivinen EKG:n ohjaama rekonstruktio, suoritettiin fistelin syntypaikan ja päättymiskohdan hahmottamiseksi. Multiplanaariset rekonstruktiokuvat osoittivat, että fisteli sai alkunsa LAD:n diagonaalisesta haarasta, ja se muodosti useita silmukoita ennen kuin se päättyi vasemman kammion onteloon (paneelit B, C).
Potilaalle tehtiin rasituksessa tehdyt thalliumtutkimukset, jotka olivat negatiivisia sydänlihasiskemian suhteen. Koska angina pectoris oli vakaa, sydämen sivuääni puuttui eikä sepelvaltimoiden varkaudesta ollut objektiivista näyttöä, potilasta hoidettiin konservatiivisesti.
Koronaari-kammiofistelit johtuvat usein normaalin embryologisen kehityksen poikkeavuuksista. Tärkeimmät fistelin syntypaikat ovat oikea sepelvaltimo (55 %), vasen sepelvaltimo (35 %) ja molemmat sepelvaltimot (5 %). Tärkeimmät päätepistealueet ovat oikea kammio (40 %), oikea eteinen (26 %), keuhkovaltimot (17 %) ja harvemmin ylempi laskimotiehyt tai sepelvaltimon sivuontelo ja harvemmin vasen eteinen ja vasen kammio. Syntyvä fysiologinen häiriö riippuu fistelin synty- ja päättymiskohdasta sekä yhteyden koosta. Tämä tapaus osoittaa, että sepelvaltimo-kammiofistelin koko ja anatomiset piirteet voidaan luotettavasti todeta MSCT:llä, toisin kuin perinteisillä menetelmillä, kuten sepelvaltimoiden angiografialla tai retrogradisella rintakehän ja aortan juuren aortografialla.
Vasemman pääpäärungon valikoiva varjoainetehosteinen angiografia oikean etuosan viistosta kuvasta.
Kolmiulotteinen rekonstruktiokuva monisoluisesta spiraalisen tietokonetomografian (MSCT) kuvasta, jossa näkyy sepelvaltimofistelin synty laajentuneesta diagonaalisesta haarakkeesta ja pienestä vasemmasta etummaisesta laskevasta sepelvaltimosta distaalisesti.
Sagittaalikuva MSCT:stä, jossa näkyy sepelvaltimofisteli, joka päättyy vasemman kammion onteloon.