Yleiskatsaus
Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (jota kutsutaan myös sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseksi tai CABG:ksi) on hoito potilaille, joilla on sepelvaltimotauti.
Sepelvaltimotauti (CAD, coronary artery bypass grafting, CAD) eli sepelvaltimotauti (CAD) on yhden tai useamman sepelvaltimon ahtautuminen tai tukkeutuminen, joka syöttää sydämeen runsaasti happea kulkevaa verta. On tavallista, että leikkauksessa ohitetaan kolme tai neljä sepelvaltimoa.
Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus palauttaa normaalin verenkierron sydämeen luomalla ”kiertotie” (bypass) tukkeutuneen valtimon tai tukkeutuneiden valtimoiden ympärille. Tämä tehdään käyttämällä tervettä verisuonta, jota kutsutaan siirteeksi. Siirteet ovat yleensä peräisin omista valtimoista ja laskimoista, jotka sijaitsevat rinnassa, jalassa tai käsivarressa. Siirre luo uuden väylän, joka kuljettaa runsaasti happea sisältävää verta sydämeen.
Tarvitsenko sepelvaltimoiden ohitusleikkausta?
Sydänlääkäri määrää testejä selvittääkseen lisää sepelvaltimotaudistasi. Näiden testien tulokset otetaan huomioon yhdessä sydämesi rakenteen ja toiminnan, ikäsi, oireidesi, muiden sairautesi ja elintapojesi kanssa. Nämä tiedot auttavat kardiologia, kirurgia ja sinua määrittämään sinulle parhaan hoitovaihtoehdon. Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tavoitteet ovat:
- Levittää sepelvaltimotaudin oireesi (kuten angina pectoris tai hengenahdistus)
- Helpottaa sinua palaamaan normaaliin elämäntyyliisi ja aktiviteetteihisi
- Vähentää tulevan sydänkohtauksen tai muiden sydänongelmien riskiä
Cleveland Clinicissä, ohitusleikkaus tehdään usein yhdessä muiden sydänleikkausten, kuten läppäleikkauksen, aortan aneurysmaleikkauksen tai eteisvärinän (epänormaalin sydämenlyönnin) hoitoon tarkoitetun leikkauksen kanssa.
Seinävaltimoiden ohitussiirrot
Sisäiset rintavaltimot (joita kutsutaan myös nimellä ITA-siirrot tai sisäiset rintavaltimot ) ovat yleisimpiä käytettyjä ohitussiirtoja. Ne ovat hoitostandardi, ja tavoitteena on käyttää näitä valtimoita jokaisella potilaalla, jolle tehdään eristetty sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. ITA-siirteillä saavutetaan parhaat pitkäaikaistulokset (lisätietoja suorituskyvystä on STS:n tähtiluokituksessa). Rintakehässäsi on kaksi rintakehän sisäistä valtimoa. Jos näitä valtimoita käytetään ohitusleikkaukseen, ne voidaan yleensä pitää ehjinä niiden alkupäässä, koska niillä on oma hapekas verenkiertonsa. Toinen pää katkaistaan ja ommellaan tukoskohdan alapuolella olevaan sepelvaltimoon. Jos valtimo on poistettava kokonaan, sitä kutsutaan ”vapaaksi” valtimoksi.
Säteisvaltimo (käsivarren valtimo) on toinen yleinen valtimosiirteen tyyppi. Käsivarressa on kaksi valtimoa, ulnaari- ja radiaalivaltimot. Kyynärvaltimo toimittaa verta käsivarteen, joten useimmilla ihmisillä ei ole sivuvaikutuksia, jos sädekehän valtimoa käytetään siirteenä. Jos kirurgi päättää käyttää sädekehävaltimoa, sinulle tehdään kokeita ennen leikkausta ja leikkauksen aikana, jotta voidaan varmistaa, että tämä on paras vaihtoehto. Jos sädekehävaltimoa käytetään siirteenä, saatat joutua käyttämään kalsiumkanavan salpaajalääkitystä useiden kuukausien ajan leikkauksen jälkeen. Tämä lääkitys auttaa pitämään valtimon auki. Joillakin henkilöillä, joille on tehty sädekehävaltimon ohitusleikkaus, on ranteessa puutumista leikkauksen jälkeen. Tämä tunne kuitenkin yleensä häviää. Tämäntyyppisellä siirteellä saavutetaan tunnetusti hyviä tuloksia, vaikka pitkän aikavälin tuloksia ei täysin tunneta. Harvemmin käytettyjä valtimoita ovat gastroepiploinen valtimo, joka on vatsaan johtava haara, ja alempi epigastrinen valtimo, joka johtaa vatsan seinämään. Näitä valtimoita on vaikeampi käyttää, mutta ne voivat olla hyvä vaihtoehto, jos muita valtimoita ei voida käyttää.
Venosiirteet
Safenosasuonet ovat jalkojen suonia, joita voidaan käyttää ohitussiirtoina. Minimaalisesti invasiivinen sefenalaskimon poisto ei vaadi pitkää viiltoa. Sen sijaan polveen tehdään 1-2 viiltoa ja nivusiin pieni viilto. Tämäntyyppinen poisto aiheuttaa vähemmän arpia ja nopeamman toipumisen kuin perinteinen leikkaus. Vaikka laskimosiirteiden tuloksia on pyritty parantamaan paljon, niillä on edelleen taipumus epäonnistua pitkällä aikavälillä.
Mikä on paras siirretyyppi minulle?
Lääkärisi määrittää sinulle sopivan ohitussiirretyypin. Valinta riippuu monista tekijöistä, kuten tukoksen sijainnista ja laajuudesta, sepelvaltimoiden koosta, valtimoiden ja laskimoiden saatavuudesta, iästäsi ja muista sairauksistasi.