Alai

Yleiskatsaus

Haavainen paksusuolentulehdus (UC) on tulehduksellinen suolistosairaus, joka aiheuttaa tulehduksen peräsuolen ja paksusuolen limakalvoissa. Haavaumia muodostuu sinne, missä tulehdus on vahingoittanut paksusuolta tavallisesti reunustavia soluja, jotka sitten voivat vuotaa verta ja muodostaa mätää. Tulehdus aiheuttaa myös sen, että paksusuoli tyhjenee usein ja aiheuttaa ripulia. Haavainen paksusuolentulehdus voi olla invalidisoiva ja johtaa joskus hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Haavaista paksusuolentulehdusta voi olla vaikea diagnosoida, koska vatsakivun ja ripulin kaltaiset oireet näkyvät usein muissa suolistosairauksissa. Noin puolella haavaista paksusuolen tulehdusta sairastavista henkilöistä on lieviä oireita. Toiset saattavat kärsiä usein kuumeesta, verisestä ripulista, pahoinvoinnista ja voimakkaista vatsakouristuksista. Se voi myös aiheuttaa ongelmia, kuten niveltulehdusta, silmätulehdusta, maksasairauksia ja osteoporoosia. Ei tiedetä, miksi näitä ongelmia esiintyy paksusuolen ulkopuolella, mutta tutkijat arvelevat, että se voi johtua immuunijärjestelmän käynnistämästä tulehduksesta. Osa näistä ongelmista häviää, kun haavaista paksusuolentulehdusta hoidetaan.

Koliitin oireet voivat myös vaihdella riippuen tulehduksen vakavuudesta ja siitä, missä sitä esiintyy. Lääkärit luokittelevat haavaista paksusuolitulehdusta sen sijainnin mukaan.

Haavaisen paksusuolitulehduksen luokitukset ja niiden oireet

• Haavainen proktiitti: Tulehdus rajoittuu peräaukkoa lähinnä olevalle alueelle (peräsuoli). Joillakin ihmisillä peräsuolen verenvuoto voi olla ainoa taudin merkki. Toisilla voi olla peräsuolen kipua ja kiireen tunnetta (tenesmus). Tämä muoto on yleensä lievin.
• Proktosigmoidiitti: Koskee peräsuolta ja paksusuolen alempaa päätä, joka tunnetaan nimellä sigmoidipaksusuoli. Veristä ripulia, vatsakramppeja ja kipua.
• Vasemmanpuoleinen koliitti: Tulehdus ulottuu peräsuolesta ylöspäin sigmasuolen ja laskevan paksusuolen kautta, jotka sijaitsevat vatsan vasemmassa yläosassa. Verinen ripuli, vatsan kouristelu ja kipu vasemmalla puolella ja tahaton laihtuminen.
• Pankoliitti: Vaikuttaa useampaan kuin vasempaan paksusuoleen ja usein koko paksusuoleen. Verinen ripuli, joka voi olla voimakasta, vatsakramppeja ja -kipua, väsymystä ja merkittävää laihtumista
• Fulminantti koliitti: Harvinainen, hengenvaarallinen paksusuolentulehduksen muoto, joka vaikuttaa koko paksusuoleen ja aiheuttaa voimakasta kipua, runsasta ripulia ja joskus kuivumista ja sokkia. Tätä tilaa sairastavilla on riski vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien paksusuolen repeämä ja toksinen megakoolon, tila, joka aiheuttaa paksusuolen nopean laajenemisen.

Haavainen paksusuolentulehdus

Haavaisen paksusuolentulehduksen syy on tuntematon. Tutkijat pitivät stressiä mahdollisena syynä, mutta he eivät enää usko, että se on toimiva selitys. Stressi voi kuitenkin pahentaa oireita. Haavaista paksusuolitulehdusta voidaan nykyään selittää kahdella tavalla.

• Immuunijärjestelmä: Jotkut tutkijat uskovat, että virus tai bakteeri voi laukaista haavaista paksusuolitulehdusta. Ruoansulatuskanava tulehtuu, kun immuunijärjestelmä yrittää torjua tunkeutuvaa taudinaiheuttajaa. On myös mahdollista, että tulehdus voi johtua autoimmuunireaktiosta.
• Sukupuoli: Sinulla on suurempi todennäköisyys sairastua haavaiseen paksusuolitulehdukseen, jos vanhemmallasi tai sisaruksellasi on tämä sairaus. Useimmilla haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla ei kuitenkaan ole suvussaan haavaista paksusuolitulehdusta.

Haavaista paksusuolitulehdusta sairastavien riskitekijät

• Aikä: Vaikka tämä sairaus voi puhjeta missä iässä tahansa, haavainen paksusuolitulehdus alkaa tavallisesti ennen 30 ikävuoden täyttymistä.
• Raaka tai etninen alkuperä: Vaikka valkoihoisilla on suurin riski sairastua tähän tautiin, sitä voi esiintyä missä tahansa rodussa.
• Sukuhistoria: Sinulla on suurempi riski, jos sinulla on lähisukulainen, kuten vanhempi, sisarus tai lapsi, jolla on tauti.
• Isotretinoiinin käyttö: Isotretinoiini, jota aiemmin myytiin tuotenimellä Accutane, on lääkitys, jota käytetään joskus arpeuttavan kystisen aknen tai aknen hoitoon, joka ei reagoi muihin hoitoihin. Vaikka isotretinoiinin ja haavainen paksusuolitulehduksen välillä on ollut joitakin yhteyksiä, raportit ovat ristiriitaisia sen suhteen, aiheuttaako isotretinoiini todella haavaista paksusuolitulehdusta.

Colitis ulcerosan komplikaatiot

• vaikea verenvuoto
• vaikea kuivuminen
• maksasairaus (harvinainen)
• ihon tulehdus, nivelet ja silmät
• Paksusuolen syövän lisääntynyt riski
• Paksusuolen nopea turpoaminen (myrkyllinen megakooloni)

Kokeet haavaisten paksusuolentulehdusten diagnosoimiseksi

• Veriiri testit
• Kolonoskopia
• Joustava sigmoidoskopia
• Barium-peräruiske
• CT-kuvaus

Hoitokeinot haavaiseen paksusuolentulehdukseen

Koliittiseen paksusuolentulehdukseen (UC:hen) ei tunneta parannuskeinoa, mutta saatavilla on hoitoja, jotka voivat vähentää merkittävästi UC:n oireita ja jopa saada aikaan pitkäaikaisen remissiotilan. Tämä saavutetaan joko lääkkeillä tai leikkauksella.

Lääkkeet

• Tulehduskipulääkkeet
  • Sulfasalatsiini (atsulfidiini)
  • Mesalamiini (Asacol, Lialda)
  • Balsalatsidi (Colazal)
  • Olsalatsiini (Dipentum)
  • Kortikosteroidit
• Immuunijärjestelmän suppressiolääkkeet
  • Atsatiopriini (Azasan, Imuran)
  • Merkaptopuriini (Purinethol)
  • Syklosporiini (Gengraf, Neoral), Sandimmune)
  • Infliksimabi (Remicade)
  • Adalimumabi (Humira)
• Muut lääkevalmisteet
  • Antibiootit
  • Anti… lääkkeet tai muut hoidot eivät lievitä oireitasi, lääkäri voi suositella leikkausta. Leikkauksella voidaan usein poistaa haavainen paksusuolentulehdus, mutta se tarkoittaa yleensä koko paksusuolen ja peräsuolen poistamista.
    

    Elämäntapamuutokset haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa

    Voit tehdä ruokavalioon ja elämäntapoihin liittyviä muutoksia, joiden avulla voit lievittää oireita ja pidentää oireiden välisiä aikoja.

    Ei ole näyttöä siitä, että tietyt elintarvikkeet aiheuttaisivat haavaista paksusuolentulehdusta, mutta tietyt ruoka-aineet voivat pahentaa oireita. Maitotuotteiden rajoittaminen ja ongelmallisten ruokien välttäminen voivat auttaa parantamaan oireitasi. Ongelmaruoat voivat vaihdella henkilöittäin, mutta sinun tulisi myös välttää ”kaasuisia” ruokia, kuten papuja, kaalia ja parsakaalia, raakoja hedelmiä ja hedelmiä, popcornia, kofeiinia ja hiilihappopitoisia juomia. Kokeile kuitua. Joillekin runsaskuituisten elintarvikkeiden lisääminen voi auttaa suolisto-ongelmiin; jos sinulla on tulehduksellinen suolistosairaus, kuitu voi kuitenkin pahentaa oireita. Kokeile syödä viiden tai kuuden aterian sijaan kaksi tai kolme suurta ateriaa ja juo runsaasti nesteitä, mieluiten vettä.

    Stressin välttäminen on myös hyvä keino lievittää oireita. Stressi voi pahentaa oireitasi, joten stressin paremman hallinnan opettelu voi auttaa. Liikunta, biofeedback, säännöllinen rentoutuminen ja hengitysharjoitukset ovat kaikki keinoja, joilla voit hallita stressiä.