Potilaat käyttävät rauhoittavia lääkkeitä rentoutuakseen lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Nauttimasi sedaation taso määrittää rentoutumisen syvyyden, johon pääset. Sedaation tasot ovat minimaalinen, kohtalainen, syvä ja yleinen sedaatio.
Hammaslääketieteessä sedaatiota voidaan antaa eri tavoin;
– Inhalaation kautta
– Suun kautta annettavaa sedaatiota
– Keskivaikeaa suonensisäistä sedaatiota
– Syvää sedaatiota ja yleisanestesiaa
Tässä teoksessa keskitytään enemmän suun kautta annettavaan sedaatioon; määritelmään, tyyppeihin, siihen, miten se suoritetaan, sen hyötyihin ja haittoihin.
Määritelmä
Suullinen sedaatio on sedaatiomenetelmä, jossa lääkkeet annetaan suun kautta. Suun kautta annettavaa sedaatiohoitoa suosivat potilaat, jotka pelkäävät neuloja tai joilla on yleistä ahdistuneisuutta ennen lääketieteellisiä toimenpiteitä.
Suun kautta annettavien rauhoittavien lääkkeiden tyypit
Yleisimmin käytetty suun kautta annettava rauhoittava lääke on Valium (diatsepaami). Muita ovat Halcion, Ativan, Zeleplon, Visaril, Loratsepaami ja Versed. Kutakin lääkettä käytetään sen mukaan, millaisen sedaatiotason lääkäri haluaa saavuttaa, sillä lääkkeillä on erilainen kemiallinen koostumus. Lyhyisiin toimenpiteisiin (noin 1 tunti) käytetään Zeleplonia. Kohtalaisen pitkiin toimenpiteisiin (1-2 tuntia) käytetään mieluiten Halcionia ja pidempiin toimenpiteisiin (2-4 tuntia) määrätään Loratsepaamia.
Valium (diatsepaami)
Lääkehoitolääke kuuluu bentsodiatsepiinien heimoon, mikä tarkoittaa, että se saa aikaan rauhoittavan vaikutuksen sitä käyttäviin. Sillä on pidempi puoliintumisaika kuin monilla muilla suun kautta otettavilla rauhoittavilla lääkkeillä. Valiumia voi nauttia pillereinä tai nestemäisenä liuoksena. Valiumin vaikutuksen toteutuminen kestää noin 40 minuuttia. Lääkettä käytetään yleisesti silloin, kun tehdään laajoja hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä. Sillä on pidempi puoliintumisaika kuin monilla muilla suun kautta otettavilla rauhoittavilla lääkkeillä.
Lääkettä ei suositella raskaana oleville naisille tai imettäville äideille ei saa altistaa valolle tai ilmalle eikä sitä saa säilyttää muovisäiliöissä.
Halcion (triatsolaami)
Lääkettä käytetään pääasiassa potilailla, jotka vaativat lyhyen, n. 1,5-2 tunnin mittaisen unihetken lyhyen puoliintumisaikansa vuoksi. Halcionia käytetään akuutin muistinmenetyksen ja muiden unihäiriöiden hoitoon. Triatsolaamia ei suositella lapsille, raskaana oleville naisille eikä alkoholisteille.
Loratsepaami (Ativan)
Ativan on bentsodiatsepiinilääke, jota käytetään ahdistuneisuuden, unihäiriöiden ja kouristuskohtausten hoitoon sekä kirurgiassa potilaan muistinmuodostuksen häiritsemiseen ja rauhoittamiseen hammaslääkärin harjoitusoperaation aikana. Lääke annetaan 90-120 minuuttia ennen toimenpidettä. Ihmisten, joilla on allergioita tai jotka ovat yliherkkiä Ativanille, ei pidä käyttää sitä. Lisäksi raskaana olevien ja imettävien naisten tulisi myös välttää lääkettä, sillä sillä voi olla haitallisia vaikutuksia lapseen tai äitiin.
Versed (Midatsolaami)
Valmistetaan pääasiassa nestemäisessä muodossa. Versed voidaan ottaa valmiiksi sekoitettuna siirappina tai se voidaan laimentaa ennen nauttimista. Monet potilaat, jotka eivät pidä tablettien nielemisestä, suosivat Versediä Halcionin sijaan.
Miten suun kautta annettavaa sedaatiota annetaan.
Aluksi hammaslääkärin on saatava täydelliset tiedot potilaan sairaushistoriasta. Se on hyvin merkittävää, sillä joillakin potilailla voi olla joitakin sairauksia, jotka johtaisivat vakaviin sivuvaikutuksiin, kun he ottavat rauhoittavia lääkkeitä. Potilas saattaa myös käyttää joitakin lääkkeitä, joiden tehoon sedaatio saattaa vaikuttaa.
Kun lääkäri vahvistaa, että potilas voi todellakin saada sedaatiota, lääkärin pitäisi pystyä määrittelemään potilaalle sopiva sedaation taso sen toimenpiteen mukaan, johon hän aikoo ryhtyä. (Jos potilasta rauhoitetaan ensimmäistä kertaa, on tärkeää, että lääkäri antaa potilaalle pienimmän mahdollisen annoksen. Toimenpiteen jälkeen potilas voi kuvailla lääkkeen vaikutusta, ja se voi antaa lääkärille käsityksen kyseiselle potilaalle sopivasta annoksesta.)
Lääkärin on selitettävä potilaalle toimenpiteeseen liittyvät riskit ja rauhoittavien lääkkeiden sivuvaikutukset, kun ne on otettu.
Kun kaikki edellä mainitut asiat on täytetty, lääkäri voi nyt suorittaa toimenpiteen steriloitujen välineiden avulla ja ammattimaisesti.
Tekijät, jotka vaikuttavat sedaation annosteluun.
Ahdistuneisuuden taso: Joillakin potilailla voi olla huomattava epämukavuus juuri ennen hammaslääkärin toimenpidettä. Tällaiset potilaat tarvitsisivat vahvempaa rauhoittavaa lääkettä, jotta he voivat rentoutua koko prosessin ajan.
Potilaan lääketieteellinen historia: Potilaalla voi olla aikaisempia sairauksia, joihin suun kautta annettavien rauhoittavien lääkkeiden antaminen voi vaikuttaa.
Potilaan ikä:
Lääkkeen tuttuus lääkärille: Vakavia varotoimia on noudatettava annettaessa suun kautta otettavia rauhoittavia lääkkeitä vanhuksille ja pikkulapsille.
Lääkkeen tuttuus lääkärille: Lääkärin on ennen lääkkeen antamista tunnettava hyvin rauhoittavan lääkkeen sisältämät aineet ja sen vaikutus potilaaseen.
Potilaan paino
Edut
Mukavuus: Suun kautta tapahtuvaan rauhoitukseen kuuluu pillerin ottaminen, mikä on useimmille potilaille melko helppoa.
Tehokkuus: Pilleri, kun se on otettu, on varsin hyödyllinen, sillä se vaatii vain pienen ajan, noin tunnin, vaikuttaakseen. Lisäksi se tuottaa tarvittavan muistinmenetysvaikutuksen.
Kivuton:
Halpa: Verrattuna suonensisäiseen sedaatioon, suun kautta annettavaa sedaatiota on saatavilla edullisemmin.
Monien potilaiden hyväksymä: Monet potilaat suosivat suun kautta annettavaa sedaatiota
Haitat
Joillain lääkkeillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten masennusta ja vieroitusoireita, erityisesti rauhoittavien lääkkeiden pitkäaikaisen käytön jälkeen.
Ei sovellu potilaille, joilla on hengitysvaikeuksia.
Ei sovellu potilaille, joilla on suurempi ahdistuneisuus.
Johtopäätös
Bentsodiatsepiinilääkkeiden lisäksi myös antihistamiineja käytetään rauhoittavina lääkkeinä lyhyissä ja jopa pitkissä toimenpiteissä. Antihistamiinilääkkeet, kuten difenhydramiini (Benadryl), voivat kuitenkin aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten suun kuivumista, eikä niitä suositella potilaille, joilla on umpilisäke-glaukooma.
Sedatiivisuus on todellakin hyvin merkittävää lääketieteen alalla, erityisesti hammaslääketieteessä ja kirurgiassa. Kaikki eivät kuitenkaan ole päteviä antamaan rauhoittavia toimenpiteitä; vain ammattitaitoisten lääkäreiden on tarkoitus antaa lääkkeitä. Tarkoituksena on varmistaa, että potilaan tila arvioidaan oikein ja asianmukaiset lääkemääräykset annetaan asianmukaisesti.