Alai

R Kosif*, M Diramali ja S Sertel Meyvaci Anatomian laitos, Lääketieteellinen tiedekunta, Abant Izzet Baysal -yliopisto, Bolu, Turkki, Email:

Vastaanotettu päivä: Nov 09, 2017 / Accepted Date: Nov 21, 2017 / Published Date: Nov 27, 2017

Sitaatti: R Kosif, M Diramali, S Sertel Meyvaci. Kahdenväliset kuopat, joita harvoin nähdään suun kulmien alemmassa linjauksessa (Fovea inferior anguli oris). Int J Anat Var. 2017;10(4): 99-100.

Tämä avointa julkaisua oleva artikkeli jaetaan Creative Commons Attribution Non-Commercial License (CC BY-NC) (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) -lisenssin ehdoilla, joka sallii artikkelin uudelleenkäytön, jakelun ja jäljentämisen edellyttäen, että alkuperäisteos mainitaan asianmukaisesti ja uudelleenkäyttö rajoitetaan ei-kaupallisiin tarkoituksiin. Kaupallista uudelleenkäyttöä varten ota yhteyttä

Abstract

Sacral Dimples esiintyy molemmilla sukupuolilla ilman erityistä ylivaltaa, ja ne voivat esiintyä yksi- tai molemminpuolisesti ja ne periytyvät geneettisesti dominoivana ominaisuutena. Sen lisäksi, että kasvoissamme nähdään eniten kuoppia, buccal ja mental; harvoin anguli oriksen tasoa alempana, fovea inferior anguli oris voi myös näkyä. Kahdenväliset kuopat on löydetty 20-vuotiaalta lääketieteen opiskelijana olevalta naiselta, jotka ilmestyivät hänen suukulmiensa linjaan ja 17,49 mm:n alapuolelle, kun hän nauroi. Tämä kuoppa nimettiin artikkelissamme fovea inferior anguli orisiksi. Lisäksi hänen oikeassa poskessaan oli fovea buccalis. Opiskelijan perheessä oli kuoppatausta. Hänen isoäidillään oli samat molemminpuoliset kuopat, kun taas äidillä oli molemminpuolinen fovea buccalis. Fovea inferior anguli oris esiintyy synnynnäisenä m. orbicularis oris -lihaksen, m. depressor anguli oris -lihaksen ja m. depressor labii inferioris -lihaksen yhtymäkohdissa. Esiintymistiheyttä ei tunneta.

Avainsanat

Rarely seen dimple; Fovea inferior anguli oris

Introduction

Dimplejä pidetään yleensä viehättävänä kasvojen kauneuden ominaisuutena. Niitä esiintyy molemmilla sukupuolilla ilman erityistä ylivaltaa, ne voivat esiintyä yksi- tai molemminpuolisesti ja ne periytyvät geneettisesti dominoivana piirteenä . Anatomisesta näkökulmasta katsoen kuoppien katsotaan johtuvan lihasten faskiaalisten nauhojen asettumisesta dermikseen tai lihasten, jotka voivat olla kaksijakoisia, ihoa sitovasta vaikutuksesta. Kasvoissa sijaitsevat kuopat näyttävät viehättäviltä, ja niitä kuvataan monissa kulttuureissa hyvän onnen ja hyvinvoinnin merkkinä .

Kasvojen kuopat näkyvät merkittyinä syvyyksinä, joiden syvyys ja koko vaihtelevat. Poskiontelot ovat usein ja sijaitsevat eri etäisyydellä sivusuunnassa suun kulmiin nähden. Ne voivat olla yksipuolisesti tai kaksipuolisesti ilmaistuja. Hymyileminen voi korostaa niiden ulkonäköä, ja siksi niitä kutsutaan myös hymykuopiksi . Fovea Mentalis (leukakuoppa): Termit leuan halkio, leuan halkio, kuoppainen leuka tai leuan kuoppa viittaavat leuassa olevaan kuoppaan, joka on leuan Y-muotoinen halkeama, jonka alla on luinen erikoisuus. Erityisesti leukahalkeama syntyy alaleuan luun halkeaman jälkeen, joka johtuu leukaluun vasemman ja oikean puoliskon tai lihaksen epätäydellisestä sulautumisesta alkion ja sikiön kehityksen aikana. Muille henkilöille se voi kehittyä ajan myötä, usein siksi, että toinen leukapuolikas on pidempi kuin toinen, mikä aiheuttaa kasvojen epäsymmetriaa. Tämä on ihmisillä perinnöllinen ominaisuus, jossa dominoiva geeni aiheuttaa leukahalkiota, kun taas resessiivinen genotyyppi esiintyy ilman halkiota. Kyseessä on kuitenkin myös tavallinen esimerkki vaihtelevasta penetraatiosta, jossa ympäristötekijät tai muuntajageeni voivat mahdollisesti vaikuttaa varsinaisen genotyypin fenotyyppiseen ilmentymiseen. Leukahalkiot ovat yleisiä Euroopasta kotoisin olevilla ihmisillä. On olemassa toinenkin kuoppatyyppi, jota tavataan harvoin, kuten fovea mentalis suun alaosassa. Sitä havaitaan suun kulmien alaosassa ja yksi- tai kaksipuolisesti.

Tapauskertomus

Harvinainen kuoppa havaittiin 20-vuotiaalla lääketieteen opiskelijana olevalla naisella. Hänen suukulmansa alapuolelta löytyi 17,49 mm:n molemminpuolinen kuoppa (mitattuna digitaalisella mittatikulla), jota ei huomattu normaalissa asennossa, mutta nauraessa (kuvat 1 ja 2). Tämä kasvojen leukakuoppa ilmestyi hänen suukulmiensa suuntaisesti ja syntyi m. orbicularis oris -lihaksen, m. depressor anguli oris -lihaksen ja m. depressor labii inferioris -lihaksen yhtymäkohdissa (kuva 3). Tätä kuoppaa kutsuttiin artikkelissamme nimellä fovea inferior anguli oris. Myös oikealla puolella havaittiin hieman fovea buccalis.

Dimple-taustan sijainti hänen suvussaan: On saatu tietää, että hänen äidillään on molemminpuoliset fovea buccalis -kuopat, mutta ei isällään eikä sisaruksillaan, ja myös hänen isoäidillään on samat molemminpuoliset kuopat (fovea inferior anguli oris).

Tosiasiassa kuopat ovat pohjimmiltaan geneettisiä epätäydellisyyksiä, jotka ovat peräisin lyhentyneistä kasvolihaksista. Kuopat johtuvat puutteesta ihonalaisessa sidekudoksessa, joka kehittyy sikiöaikaisen kehityksen aikana. Myös kasvolihasten mallin vaihtelu voi johtaa kuoppiin. Kuoppia esiintyy usein molemmilla puolilla, yksittäinen kuoppa toisella puolella on harvinainen ilmiö .

Kuoppien genetiikka on periaatteessa varsin mielenkiintoinen. Ne ovat dominoiva ominaisuus, mikä tarkoittaa, että tämän vian periytymiseen tarvitaan vain yksi geeni. Jos kummallakaan vanhemmalla ei ole kuoppia, heidän lapsillaan ei pitäisi niitä myöskään olla, ellei heillä tapahdu spontaania mutaatiota. Jos jommallakummalla vanhemmalla on kuoppia, lapsella on 25-50 prosentin mahdollisuus periä geeni, koska se tarkoittaa, että kyseinen vanhempi on perinyt geenin jommaltakummalta vanhemmalta tai molemmilta vanhemmilta. Jos molemmilla vanhemmilla on kuopat, lapsella on 50-100 prosentin todennäköisyys periä geeni sen perusteella, miten vanhemmat ovat perineet omansa. Kun henkilö hymyilee, kasvojen lyhyempi lihas kohottaa kasvojen ihoa. Tämä tilanne luo ihoon pienen painauman, jota kutsutaan kuopaksi . Zygomaticus major -lihaksen variaatiot johtavat poskipäiden kuoppien muodostumiseen. Mentalis-lihas, joka esiintyy leukaluiden ympärillä, ei sulkeudu leuan kohdalla, jolloin leukaan jää aukko. Näin syntyy leuan kuoppia tai leuan halkioinen epämuodostuma.

Tässä tapauksessa m. orbicularis oris -lihaksen, m. depressor anguli oris -lihaksen ja m. depressor labii inferioris -lihaksen yhtymäkohtiin syntyy synnynnäinen rako, ja kun alahuulesta vedetään alaspäin, syntyy kuoppa nauraessa. Samalla naishenkilöllä nähdään kaksi erilaista kuoppaa fovea buccalis ja fovea inferior anguli oris. Kuoppien anatomiaa on tutkittu vain vähän, eikä ole olemassa tutkimusta, joka osoittaisi tämän erilaisen kuopan ja monikuopan esiintymistiheyttä suvun mukaan.

Keskustelu ja johtopäätökset

Tosiasiassa kuopat ovat pohjimmiltaan geneettisiä epätäydellisyyksiä, jotka ovat peräisin lyhentyneistä kasvolihaksista. Kuopat johtuvat puutteesta ihonalaisessa sidekudoksessa, joka kehittyy sikiöaikaisen kehityksen aikana. Myös kasvolihasten mallin vaihtelu voi johtaa kuoppiin. Kuoppia esiintyy usein molemmilla puolilla, yksittäinen kuoppa toisella puolella on harvinainen ilmiö .

Kuoppien genetiikka on periaatteessa varsin mielenkiintoinen. Ne ovat dominoiva ominaisuus, mikä tarkoittaa, että tämän vian periytymiseen tarvitaan vain yksi geeni. Jos kummallakaan vanhemmalla ei ole kuoppia, heidän lapsillaan ei pitäisi niitä myöskään olla, ellei heillä tapahdu spontaania mutaatiota. Jos jommallakummalla vanhemmalla on kuoppia, lapsella on 25-50 prosentin mahdollisuus periä geeni, koska se tarkoittaa, että kyseinen vanhempi on perinyt geenin jommaltakummalta vanhemmalta tai molemmilta vanhemmilta. Jos molemmilla vanhemmilla on kuopat, lapsella on 50-100 prosentin todennäköisyys periä geeni sen perusteella, miten vanhemmat ovat perineet omansa. Kun henkilö hymyilee, kasvojen lyhyempi lihas kohottaa kasvojen ihoa. Tämä tilanne luo ihoon pienen painauman, jota kutsutaan kuopaksi . Zygomaticus major -lihaksen variaatiot johtavat poskipäiden kuoppien muodostumiseen. Mentalis-lihas, joka esiintyy leukaluiden ympärillä, ei sulkeudu leuan kohdalla, jolloin leukaan jää aukko. Näin syntyy leuan kuoppia tai leuan halkioinen epämuodostuma.

Tässä tapauksessa m. orbicularis oris -lihaksen, m. depressor anguli oris -lihaksen ja m. depressor labii inferioris -lihaksen yhtymäkohtiin syntyy synnynnäinen rako, ja kun alahuulesta vedetään alaspäin, syntyy kuoppa nauraessa. Samalla naishenkilöllä nähdään kaksi erilaista kuoppaa fovea buccalis ja fovea inferior anguli oris. Kuoppien anatomiaa on tutkittu vain vähän, eikä ole olemassa tutkimusta, joka osoittaisi tämän erilaisen kuopan ja monikuopan esiintymistiheyttä suvun mukaan.

1. Omotoso GO, Adeniyi PA, Medubi LJ. Facial Dimples prevalence among South-western Nigerians: A Case Study of Ilorin, Kwara State of Nigeria. Int J Biomed Health Sci. 2010;6:241-4.
2. Argamaso RV. Kasvojen kuoppa: Sen muodostaminen yksinkertaisella tekniikalla. Plast Reconstr Surg. 1971;48:40-3.
3. Saraf S, Pillutia R. Complication of dimple creation. Indian Dermatol. Online J. 2010;1:42-3.
4. Pentzos Daponte A, Vienna A, Brant L, et al. Cheek dimples in Greek children and adolescents. Int J Anthropology. 2004;9:289-95.
5. Kosif R. Anatomical Skin Dimples. Innov J Med Health Sci. 2015;5:15-8.
6. Jitesh S, Kumar S. Gelasinin arviointi eteläintialaisessa väestössä. J Pharm Sci Res. 2016;8:828-31.
7. Khallaf ANM, Hassan M. Check Dimple Creation – A New Technique: Kokemuksemme 100 tapauksesta. AAMJ. 2014;12:178-85.