Mennään henkilökohtaisuuksiin. Me puhumme ehkäisystä. Se on hyvin henkilökohtainen valinta jokaiselle naiselle. Sitä voidaan käyttää monenlaisista syistä, kuten raskauden ehkäisyyn ja hormonaalisten ongelmien hallintaan.
On olemassa kondomeja, pillereitä, laastari, emätinrengas, pistos, implantit, kierukka … lista jatkuu ja jatkuu. Voi olla haastavaa valita kehollesi sopiva vaihtoehto. Näyttää siltä, että useimmat ystäväni suosivat tätä syntyvyydenvalvontaa, ja halusin selvittää, miksi suosio on kasvanut.
Keskustelin Dyan Aretakisin, FNP, MSN:n kanssa, joka keskittyy nuorten perusterveydenhuoltoon UVA:n teinien ja nuorten aikuisten terveyskeskuksessa. Hän kävi kanssani läpi perusasiat ja paljasti joitakin kiistoja, jotka ovat jättäneet negatiivisen leiman tämäntyyppiseen ehkäisyvälineeseen.
Mikä on kierukka?
Kierukka on lyhenne sanoista intrauteriininen ehkäisylaite (intrauterine device, intrauterine device), joka luokitellaan pitkäkestoiseksi palautuvaksi ehkäisyvälineeksi (long-acting reversible contraceptive, LARC). Se on pieni, t:n muotoinen laite, jonka terveydenhuollon ammattilainen asettaa kohtuun raskauden ehkäisemiseksi.
Tyypistä riippuen kierukka voi kestää 3-10 vuotta. Se myös ehkäisee raskautta tehokkaammin kuin muut menetelmät, kuten suun kautta otettavat ehkäisyvälineet. Ja toisin kuin pillerin ottaminen joka päivä, monet naiset unohtavat, että heillä on kierukka, koska he eivät tunne sitä, kun se on istutettu. Kierukka voi myös auttaa parantamaan kuukautisoireita, kuten verenvuotoa ja kouristelua.
Kuka soveltuu kierukan käyttöön?
Alkaen vuodesta 2005 ja vielä vuonna 2015 American College of Obstetrics and Gynecologists suosittelee vahvasti kierukkaa kaikenikäisille naisille. Ja vuonna 2015 CDC päivitti Yhdysvaltain lääketieteelliset kelpoisuuskriteerit IUD:n hyväksymiseksi.
Naiset, jotka ovat saaneet lapsen ennen IUD:n saamista, luokitellaan luokkaan 1. Naiset, joilla ei ole vielä ollut täysiaikaista raskautta, luokitellaan kategoriaan 2, mikä edelleen tarkoittaa, että hyödyt ovat riskejä suuremmat.
Lisäksi, koska kierukka ei sisällä estrogeenia, se sopii naisille, jotka eivät voi käyttää muita menetelmiä, jotka saattavat sisältää sitä.
IUD-tyypit
Kierukkaa on viittä eri tyyppiä:
- Skyla tai Mirena – sisältävät pieniä määriä naishormoni progesteronia; kestävät joko kolme tai viisi vuotta
- Liletta (uusi) – samanlainen kuin Mirena
- Kyleena (uusi) – annostukseltaan ja vuosilta Skylan ja Mirenan välissä
- Paragard – ei sisällä hormonia; toimii kuparin vaikutuksen kautta ja kestää 10 vuotta
Hormonaaliset kohdunsisäiset kierukat
Hormonaaliset kohdunsisäiset kierukat vapauttavat pienen annoksen progesteronia, jolla on taipumus vähentää tai pysäyttää kuukautisvuotoa ja kramppeja. Mahdollinen verenvuoto tai tiputtelu on pikemminkin epäsäännöllistä kuin kuukausittaista. Koska useimmat vaikutukset rajoittuvat kohtuun, haittavaikutuksia voi esiintyä vähemmän kuin muilla hormonaalisilla menetelmillä.
Kuparikierukka
Kuparikierukka kestää 10 vuotta, ja se sopii naisille, jotka eivät voi tai halua lisähormoneja. Kuukausittaisia kuukautisia esiintyy edelleen, ja ne saattavat olla hieman voimakkaammat ja niihin voi liittyä kramppeja.
Mikä on iso juttu? Ovatko kierukat turvallisia?
Kun tapasin gynekologini, hän ehdotti, että pysyisin erossa kierukasta, koska 1) minulla ei ole ollut lasta, ja 2) hän sanoi, että implantti saattaa vahingoittaa kohtua ja aiheuttaa hedelmättömyyttä. Tämä varmasti pelästytti minut, mutta Aretakis kohtaa nämä pelot suoraan.
Aretakisin mukaan kiista juontaa juurensa monista infektioista, sairaalahoitojaksoista ja jopa kuolemantapauksista, jotka johtivat oikeusjuttuun kierukan valmistajaa vastaan 1970-luvulla. Nykyinen implantin muotoilu ei muistuta lainkaan 70-luvun mallia, ja massiivisen oikeusjutun vuoksi FDA:n hyväksyntä vaaditaan nyt IUD:n kaltaisille lääkinnällisille laitteille.
Joitakin nykyisiä kohdunsisäisen kierukan riskejä ovat:
- Kohdun puhkeaminen asettamisen yhteydessä – On 1:1000 mahdollisuus, että kohdunsisäinen kierukka voi mennä kohdun seinämän läpi vatsaonteloon, mikä edellyttää kirurgista poistoa.
- Lantion infektio – Kaikille naisille tehdään seulonta sukupuolitautien varalta ennen asentamista, koska sukupuolitaudin esiintyminen voi suurentaa tätä riskiä.
- Sairaushistoriasi – Kierukka sopii useimpiin sairaushistoriaan, mutta epänormaalisti muotoiltu kohtu voi olla epäsuotuisa kierukan asettamiselle.
Oletko utelias ehkäisyvaihtoehdoista?
Keskustele yhden naistentautien ja synnytysten erikoislääkäreidemme kanssa – he voivat tehdä esitutkimuksen, tehdä sukupuolitautitestejä ja suositella sinulle parhaiten sopivaa menetelmää.
Mikä on todellinen syy siihen, että monet terveydenhuollon ammattilaiset välttävät kierukkaa? ”Tutkimukset ovat osoittaneet, että monet palveluntarjoajat eivät suosittele LARC-valmistetta, koska heillä ei ole kokemusta sen käytöstä ja koska he eivät tunne sitä”, Aretakis sanoo.
A Professional’s Suggestion
Food for thought: Vuonna 1960 hyväksytty ehkäisyvälineitä koskeva laki oli aikansa vallankumouksellinen. Uudemmat ehkäisymenetelmät, kuten kierukka, on kuitenkin tutkittu, testattu, käytetty ja suositeltu. ”Missä muualla terveydenhuollossa neuvoisimme potilaita 50 vuotta vanhasta lääkkeestä mieluummin kuin uudemmasta, turvallisemmasta lääkkeestä?” Aretakis kysyy.
Aretakisilla on myös kaksi ehdotusta kaikkia ehkäisymuotoja harkitseville naisille:
- Valitse LARC-menetelmä, sillä se on tehokkain ja helppokäyttöisin.
- Sitoudu aina kaksoissuojaukseen, mikä tarkoittaa kondomin käyttöä hormonaalisen ehkäisyvalmisteen lisäksi.
Varmista, minkälaisen ehkäisymenetelmän valitsetkin, että se sopii sinulle ja kehollesi. Ja keskustele palveluntarjoajasi kanssa kaikista vaihtoehdoista ja mahdollisista kysymyksistäsi.