Mitä tauti on?
Systeeminen lupus erythematosus on yksi niin sanotuista systeemisistä autoimmuunisairauksista. Kyseessä on autoimmuunisairaus, jossa potilas tuottaa liikaa vasta-aineiksi kutsuttuja proteiineja, jotka hyökkäävät joidenkin solujensa ja elintensä kimppuun.
Systeeminen lupus erythematosus voi vaikuttaa käytännöllisesti katsoen mihin tahansa elimeen, minkä vuoksi puhutaan systeemisestä lupus erythematosuksesta, joka puhkeaa taudinpurkauksina, joiden aikana potilas voi kärsiä muun muassa lihas- ja nivelkivuista, painonpudotuksesta, kuumeilusta, uupumuksesta, auringonvalon jälkeen syntyvistä ihopilkkuista jne. Nämä taudinpurkaukset, jotka vaihtelevat potilaskohtaisesti, voivat olla voimakkuudeltaan ja kestoltaan vaikeita tai lieviä, ja niihin liittyy remissiojaksoja, joiden aikana potilas on oireeton.
Yleisimmät taudinpurkaukset ovat munuais-, sydän-, keuhko-, nivel-, hermo- ja ihotauteja. Jokaisessa taudinpurkauksessa voi esiintyä yksi tai useampi oire. Sen monimuotoisuuden vuoksi voimme sanoa, että jokaisella potilaalla on erilainen lupus.
Olisinko voinut välttää sen?
Systeemisen lupus erythematosuksen alkuperää ei tällä hetkellä tunneta; sillä uskotaan olevan geneettinen perusta, johon ympäristötekijät, hormonit jne. vaikuttavat.
Systeeminen lupus erythematosus ei ole tartuntatauti, joten se ei ole tarttuva; se on sairastuneen immunologinen häiriö. Se on krooninen patologia, sillä parannuskeinoa ei ole löydetty, vaikka sen hoidossa on saavutettu paljon edistystä, mikä auttaa parantamaan elämänlaatua suurimmassa osassa tapauksia.
Emotionaalinen ja fyysinen stressi, raskaus, erilaiset lääkkeet, estrogeenit, infektiot ja auringon säteilystä peräisin oleva ultraviolettivalo voivat laukaista taudin aktiivisuuden ja oireiden alkamisen.
Mitä voin tehdä parantaakseni oloani?
SLE-potilaiden hoito on monimutkaista, koska SLE on edelleen sairaus, jonka syytä ei tunneta ja jolla on useita kliinisiä ilmenemismuotoja. Se on sairaus, jolla ei ole erityistä hoitoa. SLE:n monimutkaisuuden vuoksi on vaikeaa laatia yhtenäisiä hoito-ohjeita tai laatia hoitoprotokollia tämän taudin hoidosta. Voidaan kuitenkin sanoa, että SLE:n ennuste on muuttunut suotuisasti viime vuosina, koska se on yleisesti ottaen paremmin diagnosoitu ja hoidettu.
SLE:n etiologista hoitoa ei tällä hetkellä ole, eikä sille voida laatia yhtenäistä hoito-ohjetta, koska SLE:n kulku on vaihteleva, ja sen kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat, ja niiden vaikeusaste riippuu sairastuneesta elimestä ja sairauden voimakkuudesta, ja koska käytetyillä lääkeaineilla ei ole sivuvaikutuksia. Lisäksi on potilaita, joilla on spontaaneja kliinisiä remissioita, ja potilaita, joiden tauti etenee niin hyvänlaatuisesti, että hoitoa ei juuri tarvita.
SLE:ssä yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat malarialääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit ja erilaiset immunosuppressantit.
Malarialääkkeet: Kaikkia SLE-potilaita olisi diagnoosista alkaen ja vaikeusasteesta riippumatta hoidettava malarialääkkeillä, koska ne hillitsevät taudin aktiivisuutta, ehkäisevät tromboosia, parantavat potilaiden aineenvaihdunnallista profiilia, pienentävät reversiibeleitä elimellisiä haittoja ja vähentävät kuolleisuutta. Ne ovat erityisen hyödyllisiä yleisten, ihon, limakalvojen ja nivelten ilmenemismuotojen osalta. Hydroksiklorokiini on paras vaihtoehto sen vähäisempien haittavaikutusten vuoksi.
Nonsteroidiset tulehduskipulääkkeet: Niitä käytetään laajalti niiden kuumetta alentavien, kipua lievittävien ja tulehdusta lievittävien vaikutusten vuoksi. Niveloireet (nivelrikko ja niveltulehdus) ja serosiitti (pleuriitti ja/tai perikardiitti) reagoivat usein näihin lääkkeisiin.
GLUKOKORTIKOIDIT: Yleisimmin käytetään lääkkeitä, joilla on lyhyt puoliintumisaika (prednisoni, prednisoloni ja deflatsakortti), koska ne mahdollistavat annostuksen muuttamisen. Ne on tarkoitettu potilaille, joilla on aktiivinen ihon ja nivelten sairaus ja jotka eivät ole vastanneet steroideihin kuulumattomiin tulehduskipulääkkeisiin ja malarialääkkeisiin, jos yleistila on vakavasti muuttunut eikä se ole parantunut levolla ja aiemmalla hoidolla, sekä vakavissa systeemisissä ilmenemismuodoissa (nefropatia, hemolyyttinen anemia, selvä trombosytopenia, sydänlihastulehdus ja vaskuliitti). Sen moninaiset haittavaikutukset (osteoporoosi, verenpainetauti, hyperglykemia, dyslipidemia jne.) edellyttävät pienimmän tehokkaan annoksen etsimistä, ja edellä mainittu yhteys immunosuppressiivisten lääkkeiden kanssa helpottaa sen asteittaista vähentämistä.
Immunosuppressiolääkkeet: Nämä ovat aiheellisia diffuusissa proliferatiivisessa tai fokaalisesti proliferatiivisessa nefropatiassa, johon liittyy ekstrakapillaarista proliferaatiota, keskushermoston osallistumisessa, keuhkoverenvuodossa, vaikeissa sytopenioissa ja potilailla, jotka tarvitsevat suuria kortikosteroidiannoksia taudin aktiivisuuden hallitsemiseksi tai joiden annoksia on vähennettävä todettujen haittavaikutusten vuoksi. Tärkeimpiä ovat mykofenolaattimofetiili, syklofosfamidi, atsatiopriini ja metotreksaatti.
Biologiset hoidot: Viime vuosina on pyritty löytämään hoitomuotoja, jotka kohdistuvat valikoivasti immuunijärjestelmän soluihin, jotka ovat osallisina SLE:ssä, jotta saavutettaisiin parempia tuloksia vähemmällä toksisuudella. Belimumabi ja rituksimabi erottuvat tästä ryhmästä.