Tässä jäljityksessä näkyy laitteen diagnosoima, käsittelemä ja muistiin tallentama PMT-jakso. Takykardia alkaa potilaalla, jolla on retrogradinen johtuminen, ennenaikaisia kammiosupistuksia, jotka erottavat eteis- ja kammioaktivaation toisistaan, ja jonka VIP-laitteeseen on ohjelmoitu väliaikainen AV-viiveen pidennys. Tahdistinvälitteisen takykardian (PMT) alkamiseen liittyy eteisen seurantatilan (DDD tai VDD) ohjelmointi, retrogradisen johtumisen läpäisevyys ja eteis-kammiosynkronian hetkellinen tai pysyvä menetys. Vaikka kammiotoiminta on asianmukaisesti synkronoitu eteisen toiminnan kanssa, retrogradinen johtuminen on estynyt. PMT:n ylläpitäminen johtuu retrogradisen P-aallon havaitsemisesta refraktoristen jaksojen ulkopuolella, mikä aiheuttaa usein pitkittyneen AV-viiveen laukeamisen, mikä taas suosii retrogradista johtumista kammiotahdistuksen jälkeen. PMT on siis toistuva sekvenssi, jossa tahdistin vastaa jokaiseen retrogradiseen P-aaltoon tahdistamalla kammiota suurella nopeudella, mikä puolestaan synnyttää retrogradisen P-aallon.
Sykli siis toistuu loputtomiin, ellei retrogradista salpausta esiinny tai ellei tiettyä algoritmia käytetä. Pitkittynyt PMT voi olla huonosti siedetty, ja oireet voivat vaihdella yksinkertaisesta epämukavuuden tunteesta tai sydämentykytyksestä aina sydämen dekompensaatioon potilailla, joilla on taustalla sydänsairaus. PMT:n nopeus riippuu takaisinkytkentäajasta, ohjelmoidusta maksiminopeudesta ja nykyisestä AV-viiveestä.
Tässä jäljityksessä näkyvät AbbottTM-laitteiden erityispiirteet PMT:n hallinnassa:
1) PMT:n diagnosointiin ja lopettamiseen on mahdollista valita kolme asetusta:
– Pois päältä, PMT:tä ei havaita;
– Passiivinen: PMT:t havaitaan ja lasketaan diagnostiikassa, mutta lopettamisalgoritmia ei käytetä;
– Eteisvärinätahdistus: PMT:t havaitaan ja erityistä lopetusalgoritmia käytetään;
2) on mahdollista ohjelmoida PMT:n havaitsemisnopeus, joka määrittää alhaisen nopeusrajan, josta alkaen takykardia voi vastata PMT:tä; tämä parametri voidaan asettaa 90 ja 180 lyönnin/minuutin välille, eikä se voi ylittää suurimman synkronisen taajuuden arvoa;
3) laite epäilee PMT:n olemassaoloa 8 peräkkäisen VP-AS-syklin jälkeen, kun AS-AS-välit ovat korkeammat kuin PMT:n havaitsemisnopeus ja kun VP-AS-välit ovat vakaat (keskihajonta ± 16 ms);
4) laite vahvistaa kammiotahdistuksen ja eteisen aistimisen välisen suhteen (kammiotahdistus johtaa retrogradiseen eteisjohtumiseen) muuttamalla AV-viivettä 50 ms:lla yhdeksännessä syklissä (AV-viiveen pidentäminen tai lyhentäminen); jos seuraava VP-AS-väli (kymmenes sykli) on sama kuin edellinen VP-AS-väli, laite vahvistaa PMT-diagnoosin; jälkimmäinen heijastelee itse asiassa sitä tosiasiaa, että eteisen aktivoituminen on riippuvainen kammiotahdistuksesta; jos VP-AS-väli muuttuu (yli 16 ms:n ero), PMT-diagnoosi peruuntuu, lopetusyritystä ei tehdä ja PMT:n etsintä jatkuu vasta 256 syklin jälkeen, jotta sinustakykardiajaksosta johtuvat toimenpiteet eivät moninkertaistuisi; on huomattava, että vanhemmissa laitteissa laite ei vertaillut VP-AS-välin kestoa kymmenennessä syklissä yhdeksännen syklin kestoon, vaan kahdeksan ensimmäisen syklin VP-AS-välien keskiarvoon;
5) jos AV-viiveen muutos ei vaikuta VP-AS-väliin, laite siirtyy PMT:hen, eteisaktiivisuus ei laukaise AV-viivettä, kammiotahdistus estetään ja eteistahdistus annetaan 330 ms tämän AS-syklin jälkeen, jolloin normaali eteis-kammiosynkronia palautuu; tämä eteispulssin antaminen estetään, jos eteisaktiivisuus (AS) havaitaan 210 ms:n pituisen havaintojakson aikana absoluuttisen eteisen refraktorisen ajanjakson jälkeen;
.