Alai

Plicae ovat aikuisiässä jäljelle jääviä synoviaalisia välilevyjä, jotka olivat olemassa jo sikiöaikana. Suprapatellaarinen plica erottaa suprapatellaarisen pussin polvinivelestä. Plica-syndroomalla on kliininen merkitys, joka on toisinaan jäänyt huomiotta, mutta oireilevan plican patofysiologiaa voi olla vaikea selittää. Arvioidakseen suprapatellaarisen plican kliinistä merkitystä kirjoittajat tarkastelivat 34 tapausta 23 potilaalta, joilla oli epämääräistä kipua polven ympärillä ja suprapatellaarisen plican totaalinen septum artroskooppisessa tutkimuksessa syyskuusta 1991 joulukuuhun 1993. Seuranta-aika oli 6 kuukaudesta 2 vuoteen ja 9 kuukauteen. Yleisin oire oli krooninen lievä polvikipu, jota pahensi pitkäaikainen kyykistyminen tai seisominen, ja muut potilaat raportoivat toistuvasta turvotuksesta, epävakaudesta, liikeradasta tai napsahduksen tunteesta. Objektiivisiin löydöksiin kuuluivat palpoitava kaistale superomediaalisella puolella, kuultava napsahdus ja paikallinen arkuus, mutta laboratoriossa ei ollut merkittäviä poikkeavia löydöksiä. Röntgenkuvauslöydöksiä oli vähän: patellan nivelpinnan skleroosi 2:ssa (6 %), virheasento 1:ssä (3 %) ja lievä degeneratiivinen muutos 4:ssä tapauksessa (12 %). Viidellä potilaalla 11:stä, jotka arvioitiin luukuvauksella, oli patellofemoraalinivelen ympärillä kohonnut valonotto, ja seitsemällä potilaalla 13:sta polvesta oli suhteellisen pieni suprapatellaarinen bursa tavanomaisessa arthrogrammassa tai pneumoarthrogrammassa. Artroskopiassa suprapatellaarinen plicae, jossa oli täydellinen väliseinä, todettiin 30:ssä tapauksessa 34:stä (88 %), ja siihen liittyvät vauriot näkyivät meniskin repeäminä, irtokappaleina ja discoidina meniskinä ilman repeämää. Täydellinen plicae poistettiin kirurgisesti artroskooppisesti 30 potilaalla, ja tulokset olivat erinomaiset 22 potilaalla (73 %), hyvät 5 potilaalla (17 %) ja huonot 3 potilaalla (10 %) 17 kuukauden seurannassa; epäonnistumisia ei ollut. Mielestämme täydellinen suprapatellaarinen plica on kliinisesti merkittävä potilailla, joilla on epäselvä diagnoosi polviongelmista, ja lisätutkimuksia täydellisen suprapatellaarisen plican patofysiologiasta tarvitaan.