Alai

Polven mediaalipuolen vammat ovat yleisimpiä polven nivelsidevammoja. Suurin osa vammoista tapahtuu nuorilla urheilijoilla urheilutapahtumien aikana, ja tavalliseen mekanismiin kuuluu valguskosketus, sääriluun ulkorotaatio tai polveen kohdistuva yhdistetty valgus- ja ulkorotaatiovoima. Vaikka useimmat polven III asteen täydelliset mediaaliset vammat paranevat, jotkut eivät parane, mikä voi johtaa jatkuvaan epävakauteen. Näiden potilaiden kohdalla anamneesin perusteellinen selvittäminen ja fyysinen tutkimus ovat tärkeitä, koska nämä vammat voidaan usein sekoittaa posterolateraalisiin kulmavammoihin. Polven mediaalipuolen tärkeimmät anatomiset rakenteet ovat pinnallinen mediaalinen kollateraaliligamentti, syvä mediaalinen kollateraaliligamentti ja posteriorinen vino ligamentti. Lisäksi polven mediaalipuolen kolmen luisen ulokkeen – adduktiokyhmy, gastrocnemiuskyhmy ja mediaalinen epikondyyli – tarkka paikantaminen on tärkeää asianmukaisen lääkärintarkastuksen suorittamiseksi sekä kirurgisia korjauksia ja rekonstruktioita varten. Polven mediaalisten vammojen kliininen diagnoosi tehdään ensisijaisesti kohdistamalla valgusrasitus täydessä ojennuksessa ja 30°:n polven fleksiossa. Lisäksi tutkitaan sääriluun anteromediaalisen rotaation määrää 90°:n fleksiossa, ja 30°:n ja 90°:n fleksiossa suoritettava dial-testi on tärkeä, koska sillä arvioidaan rotaatiopoikkeavuuksia. Valgusrasitusröntgenkuvat ovat hyödyllisiä, kun halutaan objektiivisesti määrittää mediaalisen lokeron aukkoisuuden määrä ja erottaa, onko kyseessä mediaalisen vai lateraalisen lokeron aukkoisuus, kun mediaalista tai posterolateraalista polven kulmavammaa ei voida erottaa toisistaan, erityisesti kun kyseessä on krooninen vamma. Suurin osa akuuteista III asteen mediaalisista polvivammoista paranee ei-operatiivisen kuntoutusohjelman jälkeen. Useimmissa tapauksissa, kun kyseessä on polven sijoiltaanmeno tai moniligamenttivamma, primaarikorjaus ompeleilla voi olla aiheellinen. Vakavissa keskivammoissa tai kroonisissa polven värttinäluun vammoissa voidaan käyttää anatomista polven värttinäluun rekonstruktiota siirteillä. Akuuttien polven keskivammojen kuntoutusperiaatteisiin kuuluu turvotuksen hallinta, liikelaajuuden palauttaminen ja paranevien nivelsiteiden merkittävän rasituksen välttäminen. Hyvin ohjattu kuntoutusohjelma voi johtaa erinomaisiin toiminnallisiin tuloksiin suurimmalla osalla potilaista.