Alai

Humeroradiaalinivelen synoviaalipoimu tunnetaan, ja sitä pidetään joskus meniskinä, joka voi loukkaantua kroonisen toistuvan trauman seurauksena, joka liittyy pronaatioon ja supinaatioon. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli määrittää tämän taitoksen bruttoanatomia ja histologinen rakenne sekä selvittää sen osallistuminen kyynärnivelen kivuliaisiin lateraalisiin oireyhtymiin. Tutkimuksessa leikattiin 50 aikuisen ruumiin kyynärpäätä. Kyynärnivelen humeroradiaalisen osan kapseli resekoitiin yhdessä rengasliinan kanssa. Synoviaalipoimun esiintyminen ja sen sijainti suhteessa rengasnivelsiteen kraniaaliseen reunaan, joka on jaettu viiteen sektoriin (ventraalinen, ventrolateraalinen, lateraalinen, laterodorsaalinen ja dorsaalinen), merkittiin muistiin; morfologiset parametrit, kuten paksuus, leveys ja pituus, mitattiin. Histologisessa tutkimuksessa määritettiin poimujen rakenne. Viideltä potilaalta, jotka kärsivät kivusta juuri capitulumin ja fovea radialiksen välisen nivelen tasolla, leikattiin viisi nivelkierukkaa epikondylalgian leikkauksen yhteydessä, ja myös ne tutkittiin. Yksi poimu esiintyi 43 tapauksessa, ja kahdessa tapauksessa kapselin ja rengasliitoksen välisen liitoskohdan syvällä puolella nähtiin kaksi poimua. Yleisimmät sijainnit olivat: dorsaalinen ( n=11), laterodorsaalinen ja dorsaalinen ( n=6;), lateraalinen ja dorsaalinen ( n=5), lateraalinen ( n=5), ventraalinen ( n=4) ja pyöreä ( n=4). Keskipituus oli 21,4 mm (vaihteluväli 9-51 mm). Keskileveys oli 2,9 mm (vaihteluväli 1-10 mm) ja keskimääräinen enimmäispaksuus 1,7 mm (vaihteluväli 1-4 mm). Histologinen tutkimus osoitti kahdenlaisia poimuja: jäykkä rakenne, jossa oli suuntautunutta kuitukudosta, kolmionmuotoinen, jossa oli kapselin perifeerinen pohja ja jota peitti kahdelta sivultaan ja vapaasta reunasta synoviaalikerros, ja taipuisa rakenne, joka muodostui kahdesta ohutta rasvakudosta ympäröivästä synoviaalikerroksesta ja jonka vapaassa reunassa oli kylämainen ulkonäkö. Oikean meniskin kaltaista fibromyksoidista rakennetta ei havaittu. Taitteissa nähtiin joitakin hermosäikeitä. Leikatuilta potilailta leikatut viisi poimua olivat hypertrofisia, ja niissä oli enemmän hermosäikeitä kapselin varrella mutta myös lähellä synoviaalikerrosta. Jotkin kyynärpään lateraalipuolen kipuoireyhtymät eivät liity jännetuppitulehdukseen tai takimmaisen interosseaalihermon puristukseen, vaan ne ovat peräisin nivelensisäisesti. Tämä tutkimus osoitti, että synoviaalipoimu ei ole meniski, ja se voi olla osallisena lateraalisen epikondylalgian etiologiassa.