Nonsteroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID-lääkkeisiin) liittyy useita riskitekijöitä, jotka voivat lisätä potilaan riskiä sairastua merkittävään toksisuuteen. Arthritis and Rheumatology -lehdessä raportoivat tutkijat ovat kehittäneet pisteytysjärjestelmän, jolla voidaan mitata potilaan riskiä sairastua suureen toksisuuteen NSAID-lääkkeiden käytön seurauksena.
”Vaikka ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) käytetään yleisesti reumatologiassa, ne voivat aiheuttaa suurta toksisuutta. Riski-hyötysuhteen parantaminen edellyttää riskin tarkempaa ymmärtämistä”, kirjoittavat tutkijat, joita johti tohtori Daniel H. Solomon, MPH, Brigham and Women’s Hospital, Boston.
Riskipisteytyksen tarkoituksena on ennustaa, että potilaalle voi kehittyä merkittävä toksisuus – kuten merkittäviä sydän- ja verisuonitauteja, akuutteja munuaisvaurioita, merkittäviä ruoansulatuskanavan tapahtumia ja kuolleisuutta – ensimmäisen vuoden aikana, kun hän on käyttänyt tulehduskipulääkkeitä.
Tutkimuksen tiedot perustuivat aiemmin julkaistuihin satunnaistettuihin, kontrolloituihin kliinisiin lääketutkimuksiin, joihin osallistui 23 735 potilasta, jotka sairastuivat nivelrikkoon tai nivelreumaan. Potilaat satunnaistettiin saamaan celecoxibia, naprokseenia tai ibuprofeenia tyypillisinä määrättyinä annoksina.
RELATED: NSAID-lääkkeet eivät aina ole keskenään vaihdettavissa
Potilaiden olosuhteet ja olosuhteet ennen NSAID-lääkkeiden käyttöä voivat olla mahdollisia suurten toksisuuksien ennusteita, kirjoittajat kirjoittivat. Niinpä pisteytysjärjestelmään sisällytettiin nämä tekijät, joita olivat: ikä, miessukupuoli, sydän- ja verisuonitautihistoria, verenpainetauti, diabetes mellitus, tupakan käyttö, statiinien käyttö, kohonnut seerumin kreatiniinipitoisuus, hematokriittipitoisuus ja niveltulehduksen tyyppi. Muita tekijöitä, jotka otettiin huomioon, olivat lääkkeiden käyttö, kuten matala-annoksinen aspiriini sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisyyn, statiinit ja lipidejä alentavat lääkkeet tai glukokortikoidit.
TULOKSET
23 735 potilaan joukosta NSAID-niveltulehdusta käyttävien yhden vuoden suurten toksisuustautien riskin todettiin olevan:
- 1-4 prosenttia 16 273 (68,6 prosenttia) potilaalla
- Yli 4 prosenttia 6 382 (26,9 prosenttia) potilaalla
- Vähemmän kuin 1 prosentti 1 080 (4.6 prosenttia) potilaista
Vähemmän kuin yhden prosentin riskiä pidettiin hyväksyttävänä, mutta yli 4 prosentin yhden vuoden riskiä pidettiin liian suurena, jotta voitaisiin suositella tulehduskipulääkkeen käyttöä, kirjoittajat kirjoittivat. Potilaille, joiden riski oli 1-4 prosentin välillä – mikä oli suurin osa potilaista – päätös tulehduskipulääkkeen ottamisesta olisi määriteltävä tapauskohtaisesti.
”Riskipisteytys luokittelee tarkasti yhden vuoden suurten toksisuuksien riskin tulehduskipulääkkeiden käyttäjien keskuudessa, ja se voi olla hyödyllinen niiden potilaiden tunnistamisessa, jotka voivat käyttää näitä aineita turvallisesti”, kirjoittajat kirjoittivat. ”Ulkopuolinen validointi on tärkeää, mutta tämän tutkimuksen jaettu näytteenotto ja suuri kohortti viittaavat siihen, että riskipisteytys on todennäköisesti hyödyllinen potilaiden osituksessa. Riskipisteytyksen testaaminen populaatioissa, jotka eivät saa protonipumpun estäjiä, joissa riskitekijät jakautuvat eri tavalla (eli joissa on vähemmän CV-riskitekijöitä), ja potilailla, joilla on erilaisia kroonisen kivun perussyitä, auttaa määrittämään riskipisteytyksen ulkoista validiteettia ja yleistettävyyttä.”
LÄHTEET: NSAID-lääkkeet:
.