Alai

• Miten usein kystiitti toistuu?
• Miksi joillakin naisilla on toistuva kystiitti?
• Murehditko terveydestäsi?
• Mitä voin tehdä ehkäistäkseni virtsatietulehdusta?
• Mitkä ovat toistuvan kystiitin hoitovaihtoehdot?
• Kunkin kystiittikohtauksen itsehoito
• Antibioottien ennaltaehkäisy on toinen vaihtoehto
• Jos olet käynyt läpi vaihdevuodet, emätinestrogeeni voi olla vaihtoehto
• Seksiin liittyvä kystiitti

Miten usein kystiitti toistuu?

Kystiitti tarkoittaa virtsarakon tulehdusta. Sen aiheuttaa yleensä virtsatietulehdus. Joillakin naisilla on toistuvia kystiittijaksoja. Lääkärit määrittelevät toistuvan infektion joko kolmeksi todistetuksi erilliseksi infektioksi vuoden aikana tai kahdeksi infektioksi kuuden kuukauden aikana. Monissa tapauksissa ei ole mitään ilmeistä syytä siihen, että nainen saa toistuvia kystiittikohtauksia. Hoitovaihtoehtoja on useita. Näitä voivat olla jokaisen kohtauksen hoitaminen välittömästi lyhyellä antibioottikuurilla, säännöllinen pieni antibioottiannos pitkäaikaisesti tai antibiootin kerta-annoksen ottaminen seksin jälkeen (jos seksi näyttää laukaisevan kystiittikohtauksia). Voit lukea lisää kystiitistä erillisestä esitteestä Kystiitti (virtsatulehdus) naisilla.

Miksi joillakin naisilla on toistuva kystiitti?

Kehossasi on puolustusmekanismit, jotka estävät mikrobeja (bakteereja) aiheuttamasta kystiittiä. Emättimen ja virtsaputken aukon ympärillä oleva lima on hieman hapanta, mikä estää bakteerien lisääntymisen. Vaikka bakteerit voivat viihtyä virtsassa, tyhjennät virtsarakkosi säännöllisesti, jolloin virtsa huuhtoutuu pois. Myös virtsaputkea ja virtsarakkoa reunustavilla soluilla on jonkin verran vastustuskykyä bakteereja vastaan.

Useimmissa tapauksissa virtsaputken ja virtsarakon tulehduksen uusiutumiseen ei ole mitään ilmeistä syytä. Virtsarakon tai puolustusjärjestelmän (immuunijärjestelmän) ongelmaa ei yleensä voida tunnistaa. On mahdollista, että elimistön kyvyssä vastustaa bakteerien pääsyä virtsarakkoon ja aiheuttaa tulehdus on tapahtunut pieni muutos. Pieni muutos elimistön puolustuskyvyssä voi kallistaa tasapainoa bakteerien eduksi ja aiheuttaa infektion. (Samalla tavalla jotkut ihmiset näyttävät olevan alttiimpia vilustumiselle, kurkkukivulle jne.)

Joidenkin naisten kohdalla jokin seuraavista voi vaikuttaa asiaan:

• Virtsarakon tai munuaisten ongelmat voivat johtaa siihen, että infektiot ovat todennäköisempiä. Esimerkiksi munuaiskivet tai tilat, jotka aiheuttavat virtsan kerääntymistä eikä virtsa valu kunnolla. Lääkäri voi järjestää joitakin testejä, jos ongelmaa epäillään.
• Seksin harrastaminen lisää kystiitin todennäköisyyttä joillakin naisilla (ks. alla).
• Vastaanottovalinta: Pessaarien ja spermisidien käyttö voi tehdä kystiitin todennäköisemmäksi.
• Hormonit: Emättimesi, virtsarakkosi ja virtsaputkesi reagoivat kemiallista ainetta (hormonia), jota kutsutaan nimellä estrogeeni. Vaihdevuosien jälkeen, kun estrogeenin määrä elimistössä vähenee, näiden elinten kudokset ohenevat, heikkenevät ja kuivuvat. Nämä muutokset voivat lisätä toistuvan kystiitin riskiä. Kystiitti on myös yleisempi raskauden aikana, koska virtsateissä tapahtuu muutoksia.

Mitä voin tehdä ehkäistäkseni virtsatietulehdusta?

Ei valitettavasti ole mitään näyttöä siitä, että mitkään elintapojen muutokset auttaisivat oikeasti ennaltaehkäisemään kystiittiä. Perinteisesti lääkärit ovat kehottaneet juomaan runsaasti nesteitä pöpöjen (bakteerien) ”huuhtomiseksi” ja juomaan karpalomehua. Tästä ei kuitenkaan ole näyttöä. Tutkijat tutkivat myös probioottien vaikutusta kystiitin ehkäisyyn, mutta tällä hetkellä ei ole riittävästi näyttöä siitä, onko niistäkään mitään hyötyä. Myöskään muilla muutoksilla, kuten sillä, miten puhdistat itsesi ja mitä alusvaatteita käytät, ei ole havaittu olevan mitään merkitystä. Jos toistuva kystiitti on ongelma, sinun on ehkä keskusteltava lääkärisi kanssa jostakin alla olevista vaihtoehdoista.

Mitkä ovat toistuvan kystiitin hoitovaihtoehdot?

Kunkin kystiittikohtauksen itsehoito

Toistuvien kystiittikohtausten hoitoon tarvitaan yleensä antibioottilääkitys. Jos oireesi ovat lieviä, on yleensä suositeltavaa odottaa virtsakokeen tuloksia, jotta nähdään, millä antibiooteilla sinua tulisi hoitaa. Jos oireesi ovat kuitenkin pahat tai pahenevat, antibiootit on aloitettava viipymättä.

Joskus naisille määrätään antibioottivarasto valmiiksi. Silloin voit hoitaa kystiittikohtauksen heti oireiden alettua ilman, että sinun tarvitsee odottaa lääkäriin menoa. Kolmen päivän antibioottikuuri on tavanomainen hoito jokaiseen kystiittipuuskaan. Yleisesti käytettyjä antibiootteja ovat trimetopriimi ja nitrofurantoiini.

Todennäköisesti sinun tulisi tehdä virtsanäytteen keskivirtsanäyte (MSU) laboratorioon lähetettäväksi ennen kuin aloitat antibioottien käytön. Sinun tulisi mennä lääkäriin, jos oireesi eivät poistu muutamassa päivässä tai jos ne pahenevat.

Antibioottien ennaltaehkäisy on toinen vaihtoehto

Tämähän tarkoittaa antibiootin pienen annoksen ottamista säännöllisesti. Yksi annos joka ilta vähentää yleensä kystiittijaksojen määrää. Antibioottikuuri kestää yleensä kuusi kuukautta.

Voi olla, että sinulla on edelleen kystiittikohtauksia, jos käytät antibiootteja säännöllisesti, mutta kohtausten pitäisi olla paljon harvinaisempia. Jos kohtaus kuitenkin ilmenee, sen aiheuttaa yleensä pöpö (bakteeri), joka on vastustuskykyinen säännöllisesti käyttämällesi antibiootille. Virtsanäyte tarvitaan, jotta voidaan tarkistaa, mikä bakteeri aiheuttaa kystiittikohtauksen. Silloin saatat tarvita väliaikaista vaihtoa toiseen antibioottiin.

Jos olet käynyt läpi vaihdevuodet, emätinestrogeeni voi olla vaihtoehto

Jos olet käynyt läpi vaihdevuodet ja saanut viimeiset luonnolliset kuukautisesi (postmenopausaalinen), hormonitasosi ovat laskeneet. Kuten aiemmin selitettiin, tämä johtaa emättimessä ja virtsaputkessa tapahtuviin muutoksiin, jotka voivat lisätä toistuvan kystiitin sekä muiden ongelmien, kuten kuivuuden ja kivuliaan seksin, mahdollisuutta. Voit lukea tästä lisää erillisestä esitteestä nimeltä Emättimen kuivuus (atrofinen vaginiitti).

Emättimen estrogeenin on osoitettu vähentävän kystiittijaksojen määrää postmenopausaalisilla naisilla, jotka saavat toistuvan kystiitin. Se ei kuitenkaan ole yhtä tehokasta kuin antibioottien säännöllinen käyttö. Sitä otetaan yleensä estradioli-tablettina, joka asetetaan emättimeen öisin kahdesti viikossa, tai renkaana, joka vapauttaa estradiolia jatkuvasti ja pysyy emättimessä kolme kuukautta kerrallaan. Se voi auttaa myös vaihdevuosien jälkeisessä iässä olevilla naisilla, joilla ei ole muita emättimen oireita.

Seksiin liittyvä kystiitti

Jotkut naiset huomaavat olevansa alttiita kystiitille noin vuorokauden sisällä seksin jälkeen. Tämä voi osittain johtua seksin aikana tapahtuvista liikkeistä, jotka saattavat työntää pöpöjä (bakteereja) ylös virtsarakkoon. Virtsan ulostuloputki (virtsaputki) voi myös hieman vaurioitua. Tämä vähäinen vaurio edistää bakteerien viihtymistä. Tämä on todennäköisempää, jos emätin on kuiva seksin aikana. Normaali lima emättimessä ja sen ympärillä voi myös häiriintyä, jos käytetään spermisidejä tai kalvoehkäisyvalmisteita. Seuraavat toimet voivat vähentää kystiitin kehittymisen mahdollisuutta seksin jälkeen:

• Käy seksin jälkeen vessassa tyhjentämässä rakko.
• Jos emättimesi on kuiva, käytä liukuvoidetta seksin aikana.
• Kerta-annoksen antibiootin ottaminen kahden tunnin sisällä seksin jälkeen vähentää todistetusti mahdollisuutta saada kystiitti, jos olet taipuvainen saamaan sen seksin jälkeen.
• Älkää käyttäkö ehkäisyssä spermisidiä ja/tai kalvoa. Kysy lääkäriltäsi tai terveydenhoitajaltasi neuvoa muista ehkäisymenetelmistä.