Alai

Käsitteellä iskias tarkoitetaan iskiashermo-oireita, jotka saavat alkunsa alemmasta selkärangasta, säteilevät syvälle pakaraan ja kulkeutuvat alas jalkaan ja jalkaterään. Iskias on niin yleinen, että monet käyttävät termiä liian laajasti ja soveltavat sitä virheellisesti myös muunlaisiin alaselän ja jalkojen ongelmiin.

Katso: Sciatica Causes and Symptoms Video

Tässä artikkelissa kootaan yhteen keskeiset lääketieteelliset faktat syistä ja hoidoista, jotta iskias ymmärretään oikein.

Skiatica on oire taustalla olevasta sairaudesta

Käsite iskias viittaa oirekokonaisuuteen, joka johtuu taustalla olevasta sairaudesta, eikä se ole varsinainen lääketieteellinen diagnoosi.1 Oireet ilmenevät, kun alaselkärangan hermojuuri ärsyyntyy tai puristuu kemiallisesta tai mekaanisesta lähteestä.

Iskiashermo muodostuu viiden hermojuuren (L4-S3) liitoksesta lannerangan ja ristiselän selkärangassa.2 Minkä tahansa näistä hermojuurista ärsyyntyminen tai puristuminen (jota kutsutaan myös radikulopatiaksi) voi aiheuttaa kipua, puutumista ja/tai heikkoutta koko hermojuuren alueella. Hermojuuren ärsytys on yleisintä selkärangan L4-, L5- ja/tai S1-tasolla.3

Yleisimpiä iskiasvaivojen syitä ovat muun muassa4:

• Välilevyn välilevyn välilevytyrä. Alaselän selkärangan välilevyn sisemmän ytimen pullistuminen ja/tai ekstrusoituminen voi aiheuttaa hermojuuren ärsytystä tai puristusta, joka johtuu:
  • Tiettyjen kemikaalien vuotamisesta välilevystä tai
  • suorasta mekaanisesta paineesta
• Lannerangan degeneratiivinen välilevysairaus. Alaselän heikentyneet välilevyt mahdollistavat liiallisen liikkeen selkärangassa ja voivat aiheuttaa hermojuurten ärsytystä.
• Istmaattinen spondylolisteesi. Tila, jossa yksi nikama liukuu toisen päälle ja puristaa hermojuurta.
• Lannerangan selkärangan ahtauma. Selkärangan luisten aukkojen ahtautuminen, mikä voi aiheuttaa hermojuurten puristumista niiden poistuessa selkäydinkanavasta.

Harvoin selkärangan kasvaimet ja infektiot voivat aiheuttaa iskiasoireita ja vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

Lue lisää aiheesta iskiaksen syyt

Iskiaksen oireet vaihtelevat

Iskiaskipu kulkeutuu alaselästä alaspäin sääriin ja voi joskus vaikuttaa jalkoihin ja varpaisiin. Muita iskiasiin liittyviä tuntemuksia voivat olla pistely, puutuminen, kirvely ja/tai pistävä tunne.

Hermon puristuksen sijainnista riippuen voidaan kokea erilaisia iskiasoireita. Esimerkiksi L5- ja S1-hermojuuret kärsivät yleisesti ja voivat aiheuttaa seuraavia oireita:

• L5-hermojuuren aiheuttama iskias voi aiheuttaa kipua reiden ja säären ulko-osassa ja heikkoutta jalkaa nostettaessa.
• S1-hermojuuresta tuleva iskias voi aiheuttaa kipua pohkeeseen ja jalkaterään sekä tunnottomuutta jalkaterän ulkosivulla ja kolmannessa, neljännessä ja viidennessä varpaassa.

Tyypillisesti iskiasoireet vaikuttavat yhteen jalkaan kerrallaan. Harvoin oireet voivat koskettaa molempia jalkoja, jos perussyy puristaa vasenta ja oikeaa hermojuurta yhteen.5 Myös iskiaskivun aiheuttaman kivun voimakkuus ja kesto voivat vaihdella. Yleisimmin voidaan tuntea terävää, polttavaa tai kirvelevää kipua. Joskus kipu voi olla tylsää särkyä tai lievää epämukavuutta, joka tulee ja menee.

On tärkeää ymmärtää, että iskias on radikulopatiaa ja saa alkunsa alaselän iskiashermojuurista (L4-S3).2 Iskias-tyyppisiä oireita voi esiintyä muissa sairauksissa, kuten lonkan niveltulehduksessa, piriformis-oireyhtymässä tai ristiluunivelen toimintahäiriössä, mutta niitä ei lääketieteellisesti pidetä iskiasina.

.