Syöpädiagnoosin jälkeen monet ihmiset etsivät ravintolisistä terveysvaikutuksia. Tuore tutkimus lisää kuitenkin huolta lisäravinteiden käytöstä hoidon aikana, sillä siinä todetaan, että rintasyöpäpotilailla, jotka käyttävät tiettyjä lisäravinteita sekä ennen solunsalpaajahoitoa että sen aikana, saattaa olla kohonnut riski sairastua uudelleen ja kuolla aikaisemmin.
Tutkimus julkaistiin Journal of Clinical Oncology -lehdessä.
Tutkimus täydentää pientä, mutta kasvavaa tutkimuskirjoa lisäravinteiden käytöstä ja syöpähoidosta. Aiemmassa paksu- ja peräsuolisyöpään keskittyvässä tutkimuksessa todettiin, että monivitamiinin nauttiminen solunsalpaajahoidon aikana ei parantanut tai huonontanut uusiutumista tai eloonjäämistä. Muut tällä alalla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet vaihtelevia tuloksia ja nostaneet esiin haittojen mahdollisuuden.
Kaiken kaikkiaan tutkimus lisäravinteiden käytöstä ja syövän riskistä ja hoidosta on saanut AICR:n ja muut suuret terveysjärjestöt kehottamaan varovaisuuteen niiden käytössä.
”Emme suosittele lisäravinteita syövän ennaltaehkäisyssä tai hoidossa, joten tämä tutkimus tukee tätä lähestymistapaa”, sanoo tohtorikoulutettava Nigel Brockton, AICR:n tutkimuksesta vastaava varajohtaja. ”Niistä ei ole pelkästään hyötyä, vaan ne voivat olla haitallisia. Parhaat suosituksemme ovat edelleen, että ravitsemukselliset tarpeet hankitaan kasvipohjaisesta, täysravintovalmisteisesta ruokavaliosta.”
”Lisäravinteista on käyty paljon keskustelua”, sanoo tohtori Christine B. Ambrosone, Roswell Park Comprehensive Cancer Centerin syövänehkäisyn ja syöväntorjunnan osaston puheenjohtaja ja tutkimuksen pääkirjoittaja. Jotkut sanoivat, että älä ota hoidon aikana; jotkut ajattelivat päinvastoin. ”Mutta se ei perustu mihinkään vankkoihin tietoihin.”
On tutkimuksia, joiden mukaan erityisesti antioksidanttilisät todella estävät kemoterapian ja sädehoidon tehon. Nämä hoidot saattavat tuhota syöpäsoluja tuottamalla reaktiivisia happilajeja, joita kutsutaan myös vapaiksi radikaaleiksi, ja antioksidantit hajottavat näitä vapaita radikaaleja.
Ravintolisät ja syövästä selviytyminen
Tämän tutkimuksen 1134 potilasta olivat kaikki saaneet diagnoosin korkean riskin rintasyövästä, joka todennäköisemmin uusiutui, ja heillä oli jo kemoterapiatutkimus. Potilaat täyttivät kaksi kyselylomaketta ravintolisien käytöstä; kerran, kun heidät määrättiin ensimmäistä kertaa hoitoryhmään, ja sitten uudelleen kuusi kuukautta kemoterapian jälkeen.
Kun potilaita seurattiin 15 vuoden ajan tai kuolemaan asti, vahvimmat yhteydet uusiutumiseen ja kuolemaan havaittiin B12-vitamiinilla, raudalla ja omega-3-rasvahapoilla. Esimerkiksi B12-vitamiinin ottaminen sekä ennen kemoterapiaa että sen aikana oli yhteydessä 83 prosentin laskuun taudittomassa elossaolossa verrattuna potilaisiin, jotka eivät ottaneet lisäravinteita. Tämä tapahtui sen jälkeen, kun muut riskitekijät, kuten potilaiden ikä, kasvaimen ominaisuudet, tupakointi ja alkoholinkäyttö, oli otettu huomioon.
Löydökset viittasivat siihen, että minkä tahansa antioksidanttisen ravintolisän, mukaan lukien A-, C- ja E-vitamiinit sekä karotenoidit ja Q10-koentsyymi, käytön yhteydessä oli korkeampi uusiutumis- ja kuolemanriski, mutta ne eivät olleet yhtä selviä. Monivitamiinien käyttö ei ollut yhteydessä uusiutumiseen eikä eloonjäämiseen.
Antioksidantteja koskevat epäselvät havainnot voivat liittyä siihen, että potilaiden ja ravintolisien käyttäjien määrä oli suhteellisen pieni. ”Meillä ei ollut sellaista tilastollista voimaa, jota olisimme halunneet”, sanoi Ambrosone.
Raporteissa arvioidaan, että noin 40-60 prosenttia syöpäpotilaista saattaa käyttää ravintolisiä. Tässä tutkimuksessa antioksidanttilisien käyttö oli kuitenkin suhteellisen vähäistä, ja se väheni hoidon aikana. Tutkimukseen osallistuneista 18 prosenttia käytti hoidon aikana antioksidanttia ja 44 prosenttia monivitamiineja. Esimerkiksi C-vitamiinia käytti 20 prosenttia potilaista ennen hoitoa ja vain 12 prosenttia kemoterapian aikana. Suhteellisen vähäinen käyttö voi johtua tästä erityisryhmästä ja/tai siitä, että monet näistä potilaista puhuivat lääkärinsä kanssa lisäravinteiden käytöstä ja heitä neuvottiin olemaan ottamatta niitä hoidon aikana.
Tämä tutkimus on havainnointitutkimus; se ei osoita syytä ja vaikutusta. Korkean riskin rintasyöpäpotilaiden ryhmä ei myöskään välttämättä ole yleistettävissä laajempaan rintasyöpäpotilaspopulaatioon. Mutta se antaa lisätukea olemassa oleville todisteille siitä, että tiettyjen ravintolisien käyttö kemoterapian aikana voi lisätä huonompien tulosten riskiä, tutkimuksessa todetaan. ”On varmasti syytä olla varovainen”, Brockton toteaa.
Syöpäpotilaat ja lisäravinteet
Yli puolet yhdysvaltalaisista aikuisista käyttää ravintolisiä, ja syöpähoitoa saavilla potilailla – ja muillakin – voi olla syitä ottaa niitä. Keskustele lisäravinteiden käytöstä lääkärisi kanssa, asiantuntijat neuvovat.
”Voi olla yksilöllisiä tilanteita, joissa henkilö tarvitsee täydennystä tai lisäravinteita, mutta sitä käsittelisi terveydenhuoltoryhmä”, sanoo Angela Hummel, MS, RD, CSO, AICR:n konsultoiva ravitsemusterapeutti ja onkologisen ravitsemuksen asiantuntija. ”Jos hoidon sivuvaikutukset heikentävät kykyä syödä ja ylläpitää vähärasvaista painoindeksiä, on tärkeää työskennellä rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa tekniikoiden ja strategioiden kehittämiseksi.”
”Onkologian ravitsemusterapeuttina on hienoa nähdä julkaistuja tutkimuksia tällä alalla, koska syöpää sairastavat ihmiset haluavat tietää, mikä on paras toimintatapa lisäravinteiden ottamiseksi hoidon aikana”, Hummel sanoi. ”Toivon, että tämä on vain välähdys siitä, mitä on tulossa.”
Ambrosone kollegoineen tekee parhaillaan laajempaa tutkimusta lisäravinteiden käytöstä rintasyöpäpotilaiden keskuudessa. Hänen ohjeensa heijastavat AICR:n asiantuntijoiden ohjeita, joiden mukaan syöpäpotilaat pyrkivät saamaan tarvitsemansa vitamiinit ja kivennäisaineet syömällä erilaisia elintarvikkeita, kuten vihanneksia, hedelmiä ja täysjyväviljaa. ”Kun vain nyppii tiettyjä vitamiineja ja kivennäisaineita elintarvikkeista, menettää kaikki ne vaikutukset, jotka todennäköisesti ovat olemassa, kun näitä ravintoaineita käytetään ravinnosta”, hän sanoi.
Tutkimusta tuettiin apurahoilla, joihin kuuluivat muun muassa Rintasyöpätutkimussäätiö ja Roswell Parkin kokonaisvaltaisen syöpäkeskuksen tukiavustus Kansallisen syöpäinstituutin syövänehkäisyä käsittelevä osasto (National Cancer Institute, Division of Cancer Prevention).
Voidakseen pienentää syöpäriskiä yleensä AICR suosittelee, että ihmiset pyrkivät tyydyttämään ravintotarpeensa ruokavaliollaan eivätkä luota ravintolisävalmisteisiin. Syöpäpotilaat ja eloonjääneet voivat löytää ohjeita terveellisistä toimista ennen syöpähoitoa, sen aikana ja sen jälkeen lukemalla AICR:n hoitovinkkejä.