Tausta: Noin 20 %:lla väestöstä on sappikivitauti, ja se on kehittyneissä maissa tärkein vatsan alueen sairaalahoidon syy. Kun otetaan huomioon, että pelkästään Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 700 000 kolekystektomiaa, voidaan arvioida ongelman merkitystä kansanterveydelle.
Tavoite: Kuvata kahden leikkauksen laparoskooppinen kolekystektomia (TILC) -tekniikka, jossa käytetään vain tavanomaista materiaalia, lisäämättä komplikaatioita tai leikkausaikaa.
Materiaalit ja menetelmät: Peräkkäinen ja prospektiivinen tapaussarja, jota verrattiin toiseen perinteisellä laparoskooppisella kolekystektomialla (LC) leikattuun historialliseen. TILC suoritettiin kolmella trokarilla kahdessa viillossa, kahdella trokarilla napaleikkauksessa ja yhdellä epigastriumissa.
Tulokset: Sama kirurgi leikkasi yhteensä 72 potilasta (36 kummassakin ryhmässä). Ryhmien välillä ei ollut merkittäviä eroja sukupuolen, keski-iän, painoindeksin tai sairaalassaoloajan pituuden suhteen. Kirurgi luokitteli toimenpiteet leikkausvaikeuden mukaan, ja 58,3 % (n = 42) katsottiin matala-asteisiksi, 9,7 % (n = 7) vaikeiksi ja loput olivat väliinputoajia, eikä sarjojen välillä ollut eroa (P < .05). Vähäisiä komplikaatioita esiintyi 6,94 %:ssa (n = 5) toimenpiteistä. Keskimääräisessä leikkausajassa ei ollut eroja (P = .989), joka oli 49 (95 %:n luottamusväli 42-56) minuuttia LC:ssä ja 40 (95 %:n CI 35-44) minuuttia TILC:ssä. Yhdessäkään tapauksessa ei tarvittu ylimääräisiä trokareja eikä avoleikkaukseen siirtymistä.
Johtopäätökset: TILC on toteuttamiskelpoinen, turvallinen ja hyvän esteettisen tuloksen antava leikkaus, jossa käytetään samoja instrumentteja kuin LC:ssä, ilman että leikkausaika pitenee.