Alai

Oletpa sitten sairastunut tyypin 1 diabetekseen, olet tyypin 1 diabetesta sairastavan omaishoitaja tai läheinen tai haluat vain tietää lisää, seuraavalla sivulla on yleiskatsaus tyypin 1 diabetekseen.

Uusi tyypin 1 diabetesta? Tutustu ”Starting Point: Tyypin 1 diabeteksen perusteet”, jossa vastataan joihinkin tyypin 1 diabetesta koskeviin peruskysymyksiin: mitä on tyypin 1 diabetes, mitkä ovat sen oireet, miten sitä hoidetaan ja paljon muuta!

Haluatko oppia lisää? Katso alla oleva ”Hyödyllisiä linkkejä” -sivumme, jossa on linkkejä tyypin 1 diabetekseen keskittyviin diaTribe-artikkeleihin. Näillä sivuilla on hyödyllisiä vinkkejä tyypin 1 diabeteksen kanssa elämiseen, Adam Brownin potilasnäkökulma-kolumni, lääke- ja laitekatsauksia, tietoa diabeteksen komplikaatioista sekä joitakin lisäsivuja, joiden toivomme olevan sinulle hyödyllisiä!

Kirkkaat kohdat & Miinat: The Diabetes Guide I Wish Someone Had Handed Me, diaTriben vanhemman toimittajan Adam Brownin kirja, sisältää satoja vinkkejä diabeteksen parempaan hallintaan. Hanki se ilmaisena PDF-tiedostona täältä tai 6 dollarilla Amazon.comista.

• Mitä on tyypin 1 diabetes?

• Voidaanko tyypin 1 diabetesta ehkäistä?

• Millainen on riski sairastua tyypin 1 diabetekseen, jos se esiintyy suvussa?

• Mitkä ovat sen oireet?

• Miten se diagnosoidaan?

• Miten sitä hoidetaan?

• Käyttävätkö kaikki tyypin 1 diabetesta sairastavat pumppuja?

• Kuinka moni tyypin 1 diabeetikko käyttää jatkuvaa glukoosimonitoria?

• Mitä on hypoglykemia?

• Mitä on hyperglykemia?

• Mitkä ovat tyypin 1 diabeteksen komplikaatiot?

• vaikuttaako tyypin 1 diabetes elinajanodotteeseen?

Mitä on tyypin 1 diabetes? Tyypin 1 diabetes on sairaus, jossa elimistö ei enää pysty tuottamaan insuliinia. Insuliinia tarvitaan normaalisti sokerin (jota kutsutaan myös glukoosiksi) ja muiden ravinnonlähteiden muuntamiseen energiaksi kehon soluja varten. Uskotaan, että tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä elimistön oma immuunijärjestelmä hyökkää ja tappaa haiman beetasolut, jotka tuottavat insuliinia. Ilman insuliinia elimistö ei pysty hallitsemaan verensokeria, ja ihmiset voivat kärsiä vaarallisen korkeista verensokeriarvoista (ns. hyperglykemia). Verensokerin hallitsemiseksi tyypin 1 diabetesta sairastavat käyttävät insuliinipistoksia. Ennen insuliinin keksimistä tyypin 1 diabetes oli kuolemantuomio (ja on sitä edelleen potilaille, joilla insuliinin saanti on heikkoa).

Voidaanko tyypin 1 diabetesta ehkäistä? Valitettavasti tyypin 1 diabetesta aiheuttavan immuunihyökkäyksen geneettisiä ja ympäristöön liittyviä laukaisevia tekijöitä ei tunneta hyvin, vaikka tiedämme, että tyypin 1 diabetesta sairastavien henkilöiden perheenjäsenillä on suurempi riski. Tällä hetkellä ei tiedetä, miten tyypin 1 diabetesta voitaisiin ehkäistä, vaikka Diabetes TrialNet -verkostossa tehdäänkin tutkimuksia, joissa testataan erilaisia hoitoja, joilla voitaisiin mahdollisesti ehkäistä tai hidastaa taudin etenemistä.

Millainen on riski sairastua tyypin 1 diabetekseen, jos se esiintyy suvussani? Ihmiset, joiden perheenjäsenillä on tyypin 1 diabetesta, sairastuvat siihen todennäköisemmin itse. Joslin Diabetes Centerin mukaan, jos jollakin lähisukulaisella (vanhemmalla, veljellä, siskolla, pojalla tai tyttärellä) on tyypin 1 diabetes, sinun riskisi sairastua tyypin 1 diabetekseen on noin 10-20-kertainen väestöön verrattuna (tavallisesti 1 prosentin riski). Jos perheen yhdellä lapsella on tyypin 1 diabetes, hänen sisaruksillaan on noin 1:10 riski sairastua diabetekseen 50 ikävuoteen mennessä. Mielenkiintoista on, että tyypin 1 diabetesta sairastavan isän lapsella on noin 10 %:n mahdollisuus sairastua siihen, kun taas tyypin 1 diabetesta sairastavan äidin lapsella on noin 4 %:n riski sairastua siihen, jos äiti oli syntyessään 25-vuotias tai sitä nuorempi, ja 1 %:n riski sairastua siihen, jos äiti oli syntyessään vanhempi kuin 25-vuotias (yhdenmukainen yleisväestön riskin kanssa).

Mitkä ovat sen oireet? American Diabetes Associationin mukaan tyypin 1 diabeteksen yleisiä oireita ovat:

• Virtsaisuus usein

• Erittäin janoinen olo

• Erittäin nälkäinen olo, vaikka söisitkin

• Erittäin voimakas väsymys

.

• Hämärtynyt näkö

• Hitaasti paranevat haavat/muutokset

• Painon lasku, vaikka syöt enemmän

Miten se diagnosoidaan?

Ada:n mukaan diabetes voidaan diagnosoida jollakin seuraavista testeistä:

1. Glykoituneen hemoglobiinin testi, josta käytetään yleisesti nimitystä HbA1c- tai yksinkertaisesti A1c-testi. Tämä testi mittaa elimistön keskimääräisiä verensokeriarvoja viimeisten 3 kuukauden ajalta. A1c-arvo 6,5 % tai korkeampi katsotaan diabeteksen diagnoosiksi, 5,7-6,4 % katsotaan esidiabetekseksi ja alle 5,7 %:n A1c-arvoa pidetään normaalina.

2. Plasman paastoglukoositesti (FPG-testi, fasting plasma glucose), joka mittaa elimistön glukoosipitoisuutta sen jälkeen, kun se on paastonnut kahdeksaan tuntiin (ei ole nauttinut kaloreita). FPG-tulos 126 mg/dl tai suurempi merkitsee positiivista diabetesdiagnoosia.

3. Oraalinen glukoosin sietotesti (OGTT), joka mittaa elimistön veren glukoosipitoisuuden kaksi tuntia 75 gramman glukoosin nauttimisen jälkeen. OGTT-tulos 200 mg/dl tai suurempi merkitsee positiivista diabeteksen diagnoosia.

4. Jollekin, jolla on klassisia hyperglykemian (korkea verensokeri) oireita, satunnainen plasman glukoosikoe, jonka tulos on 200 mg/dl tai suurempi, merkitsee positiivista diabeteksen diagnoosia.

5. *Huomaa, että on mahdollista saada diabetekseen liittyvä vasta-ainetutkimus, jolla voidaan varmistaa nimenomaan tyypin 1 diabeteksen diagnoosi (eikä muunlaisen diabeteksen).

Miten sitä hoidetaan? Tyypin 1 diabetesta sairastavat käyttävät päivittäin insuliinia auttaakseen hallitsemaan verensokeriarvojaan. Insuliinia on kahta päätyyppiä: perusinsuliini ja prandiaalinen (ateria-aikainen) insuliini. Perusinsuliini on suunniteltu pistettäväksi kerran tai kaksi kertaa päivässä, jotta insuliinin määrä pysyy tasaisen alhaisena koko ajan. Perusinsuliini auttaa pitämään verensokerin tasaisena silloin, kun et syö, mutta se ei riitä kattamaan aterian jälkeisiä glukoosipiikkejä. Prandial-insuliinit sen sijaan otetaan ennen ateriaa, ja ne vaikuttavat elimistössä nopeasti, jolloin ne laskevat aterian jälkeisiä korkeita sokeripitoisuuksia. Muut lääkkeet, kuten Symlin (pramlintidi), voivat auttaa vähentämään ruokahalua ja alentamaan aterian jälkeisiä verensokeriarvoja, ja jotkut tyypin 1 diabetesta sairastavat käyttävät muita lääkkeitä, jotka voivat myös auttaa verensokerin hallinnassa. Täydellinen yleiskatsaus nykyisin saatavilla olevista diabeteslääkkeistä löytyy diabeteslääkkeiden resurssisivulta.

Käyttävätkö kaikki tyypin 1 diabeetikot pumppua? T1D Exchange -verkkopalvelun tietojen mukaan noin 50 prosenttia tyypin 1 diabetesta sairastavista ihmisistä Yhdysvalloissa käyttää insuliinipumppua. Nämä potilaat hoidetaan parhaissa keskuksissa, joten pumppuja käyttävien kokonaismäärä on todennäköisesti pienempi. Useimmat tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat haluavat pistää insuliininsa käsin insuliinikynillä tai -ruiskulla.

Miten moni tyypin 1 diabeetikko käyttää jatkuvaa glukoosimonitoria? T1D Exchange -verkkopalvelun tietojen mukaan noin 15-20 prosenttia tyypin 1 diabetesta sairastavista ihmisistä Yhdysvalloissa käyttää jatkuvia glukoosimonitoreita (CGM). Monet potilaat ja terveydenhuollon tarjoajat pitävät CGM-laitteita uskomattoman arvokkaina diabeteksen hoidon kannalta (voit lukea lisää Adamin kertomuksesta siitä, miten CGM-laitteet paransivat hänen hoitoaan täällä). Jotkut potilaat ovat kuitenkin huomanneet, että CGM-laitteet voivat olla kalliita, eivätkä jotkin vakuutukset välttämättä kata niitä. Medicare ei tällä hetkellä korvaa CGM-laitteita (tosin toivottavasti tämä muuttuu pian!).

Mitä on hypoglykemia? Alle 70 mg/dl:n (3,9 mmol/l) verensokeritasoa pidetään tyypillisesti hypoglykemiaksi (matalaksi verensokeriksi), ja se voi johtaa ärtyneisyyteen, sekavuuteen ja äärimmäisissä matalissa tilanteissa jopa kouristuksiin ja tajuttomuuteen. Hypoglykemian korjaamiseksi potilaat käyttävät yleensä nopeasti vaikuttavia hiilihydraatteja verensokerin palauttamiseksi normaaliksi. Äärimmäisissä tapauksissa voidaan käyttää glukagonipistoskynää. Mayo Clinicin mukaan hypoglykemian oireita ovat:

• Aikaiset merkit ja oireet: vapina, huimaus, hikoilu, nälkä, ärtyneisyys tai mielialahäiriöt, ahdistuneisuus tai hermostuneisuus ja päänsärky

• Yölliset oireet: hikoilusta johtuvat kosteat lakanat tai vuodevaatteet, painajaisunet, väsymys ja ärtyneisyys tai sekavuus herätessä

• vaikeat oireet: kömpelyys tai nykivät liikkeet, lihasheikkous, puhevaikeudet tai epäselvä puhe, sumea tai kaksoiskuvat, uneliaisuus, sekavuus, kouristukset tai kohtaukset ja tajuttomuus

Mitä on hyperglykemia? Yli 180 mg/dl:n (10 mmol/l) verensokeriarvoa pidetään hyperglykemiaa (korkea verensokeri), ja se voi aiheuttaa pahoinvointia, väsymystä ja johtaa lopulta pitkäaikaisiin komplikaatioihin. Hyperglykemian korjaamiseksi potilaat käyttävät yleisesti annosta nopeavaikutteista insuliinia. Mayo Clinicin mukaan hyperglykemian oireita ovat:

• Aikaiset merkit ja oireet: tiheä virtsaaminen, lisääntynyt jano, näön hämärtyminen, väsymys ja päänsärky

• Myöhemmät merkit ja oireet: hedelmänhajuinen hengitys, pahoinvointi ja oksentelu, hengenahdistus, suun kuivuminen, heikkous, sekavuus, kooma ja vatsakipu

Mitä ovat tyypin 1 diabeteksen komplikaatiot? Tyypin 1 diabetes lisää riskiä sairastua useisiin lääketieteellisiin komplikaatioihin. Näiden komplikaatioiden riski pienenee, kun verensokerin hallinta paranee. Diabeteksen komplikaatioita ovat mm:

• Sydän- ja verisuoniongelmat

• Diabeettinen ketoasidoosi (DKA)

• Hermovauriot (neuropatia)

• Munuaisvauriot (nefropatia)

• Silmävauriot. (retinopatia)

• Jalkavauriot ja amputaatio

• Raskauskomplikaatiot

• Depressio tai diabeteksen aiheuttamat haitat

Vaikuttaako tyypin 1 diabetes elinajanodotteeseen? JDRF:n mukaan jotkut tutkimukset osoittavat, että ilman munuaisvaurioita tyypin 1 diabetesta sairastavien ihmisten elinajanodote ei poikkea väestöstä. Kirjallisuus tyypin 1 diabeteksen elinajanodotteesta on niukkaa, mutta tutkimukset osoittavat myönteistä suuntausta, mikä johtuu osittain hoitojen ja teknologioiden kehittymisestä. Vuonna 2012 julkaistussa tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että vuosina 1965-1980 diagnosoitujen tyypin 1 diabetesta sairastavien henkilöiden elinajanodote oli 69 vuotta – merkittävä parannus verrattuna vuosina 1950-1964 diagnosoituihin henkilöihin, joiden keskimääräinen elinajanodote oli 53 vuotta. Vielä on kuitenkin paljon tehtävää sen varmistamiseksi, että kaikki potilaat saavat asianmukaista terveydenhuoltoa ja hoitoa ja että he huolehtivat itsestään oikein, jotta heidän elinajanodotteensa olisi samanlainen kuin väestöllä yleensä.

• Perusteet

• Potilaan näkökulma Aatamin nurkasta

• Laitteet

• Insuliini ja muut lääkkeet

• Komplikaatiot

• Lisätietoa

Perusasiat

DiaTribe-potilaan opas hoidon yksilöllistämiseen – Joitakin hyödyllisiä kysymyksiä, joita voit kysyä itseltäsi valmistautuessasi käyntiin terveydenhuollon tarjoajan luona.

Kolesteroli 101 – Yleiskatsaus erityyppisiin kolesteroleihin ja siihen, miten voit pitää itsesi kunkin kolesterolin terveellä tasolla

Verpaine 101 – Selitys siitä, miksi tämä yksinkertainen terveysmittaus on erityisen tärkeä diabeetikoille.

DiaTribe-neuvottelukunta: Mitä jokaisen diabetesta sairastavan on tiedettävä – Diabeteskouluttajista, endokrinologeista ja muista asiantuntijoista koostuva tähtikokoonpanolla varustettu neuvottelukuntamme antaa vinkkejä diabeteksen hallintaan.

Dr. Anne Peterin kymmenen toimivaa vinkkiä – Joitakin hyödyllisiä vinkkejä, jotka koskevat yhteydenpitoa ja ihmissuhteiden parantamista terveydenhuollon palveluntarjoajan kanssa.

Top Ten Tips for People Newly Diagnosed with Type 1 Diabetes – Kymmenen hyödyllistä vinkkiä, joiden avulla pääset alkuun.

Top Ten Things I Wish My Parents Knew When I Was Diagnosed With Diabetes – Lyhyt opas, joka osoittaa, miten diabetes muuttaa ja miten se ei muuta jokapäiväistä elämääsi, persoonallisuuttasi ja perhe-elämääsi.

Potilaan näkökulma Aatamin nurkasta

Kotijuoksuaamiainen diabeteksen kanssa – Seitsemän asiaa, joita teen voittaakseni päivän vaikeimman aterian.

Masterering Motivation with Diabetes – Hallitse motivaatio esittämällä hyviä kysymyksiä, tunnistamalla tärkeimmät esteet ja käyttämällä hyväksi havaittuja taktiikoita diabetekseen, ruokavalioon, liikuntaan ja muuhun.

10 vinkkiä teini-ikäisille hyvään elämään diabeteksen kanssa – Adam jakaa 10 tärkeintä vinkkiä tyypin 1 diabeteksen kanssa elämiseen suoraan Friends for Life -tapahtumassa yli 100 teini-ikäiselle pidetystä esitelmästä.

Matalat hiilihydraatit vs. korkeat hiilihydraatit – Yllättävä 24 päivän diabeteksen ruokavaliotaisteluni – Mitä opin hiilihydraattien saannin kaksinkertaistamisesta: Enemmän töitä, enemmän vaaroja, mutta sama keskimääräinen verensokeri. Huh?

Tule vyöhykkeelle: My Tips for Avoiding Hypoglycemia During Exercise – Diagnosointi & ratkaiseminen hypoglykemia (matalat) & hyperglykemia (korkeat) liikunnan aikana diabeteksen kanssa. Kyse on henkilökohtaisesta kokeilusta.

10 ruokavaliokäskyä diabeteksen parempaan hallintaan – Kymmenen ruokavaliokäskyä, joita Adam noudattaa terveellisessä syömisessä diabeteksen kanssa, sekä opas siitä, miten voit kirjoittaa omat käskynsä ja voittaa esteet.

Kuinka moni tekijä oikeastaan vaikuttaa verensokeriin? – Adam yksilöi 22 tekijää, jotka voivat vaikuttaa verensokeriin päivittäin

”Mitkä ovat diabeteksen maamiinat”?” Seitsemän virhettä, joita teen aina, ja mitä opin yrittäessäni välttää niitä – Adam tarjoaa ratkaisuja yleisiin ongelmiin, joita hänellä ja monilla muilla potilailla on diabeteksen hoidossa

Getting to Goal – The Four Biggest Game-Changers for Improving My Diabetes Management – Adam kuvaa neljä asiaa, jotka ovat tehneet suurimman eron hänen diabeteksensa hallinnassa

Laitteet

Diabeteslaitteiden resurssisivu – Kattava yleiskatsauksemme erilaisista diabeteksen hoitoon tarkoitetuista laitteista

Making the Most of Meter Data (Mittarin tietojen hyödyntäminen parhaalla mahdollisella tavalla) – Gary Scheiner (MS, CDE) antaa yleiskatsauksen siitä, miten verensokerimittareita ja niiden tietoja käytetään maksimaalisten tulosten saavuttamiseksi

Testausajo – Insulet OmniPod – Adam ja Kelly testaavat tätä insuliinipumppua, joka tunnetaan letkuttomasta muotoilustaan

Test Drive – The Bionic Pancreas – Kellyn kokemuksia Bionic Pancreas Beacon Hill -tutkimuksesta

Test Drive – Medtronic MiniMed 530G ja Enlite CGM – Adam kokeilee tätä tuotetta, jota on kutsuttu ”ensimmäiseksi askeleeksi keinotekoiseen haimaan”

Test Drive – Dexcom Share – Adam ja Kelly kokeilevat Dexcom Share -etäseurantajärjestelmää

Insuliini ja muut lääkkeet

Diabeteslääkkeiden resurssisivu – Kattava katsauksemme saatavilla olevista diabeteslääkkeistä, jossa selitetään kunkin hyviä ja huonoja puolia

Insuliinit Unplugged – Katsaus nykyisin saatavilla oleviin eri insuliinilajikkeisiin

Beyond the Basals – Osa 1 ja Beyond the Basals – Osa II – Gary Scheiner (M.S., CDE) antaa yleiskatsauksen insuliinipumpuista ja niiden käytöstä tässä kaksiosaisessa sarjassa

Komplikaatiot

Diabeteksen komplikaatioiden välttäminen – Tohtori Mark Yarchoan antaa yleiskatsauksen diabeteksen erilaisista komplikaatioista ja siitä, miten niitä voidaan ehkäistä.

Keskustelemme komplikaatioista – Kerri Sparling (SixUntilMe) keskustelee komplikaatioihin liittyvästä häpeästä ja syyllisyydestä ja siitä, miten vahva tukiverkosto voi auttaa.

Miten paljon tiedät diabeteksesta ja munuaissairauksista? – Yleiskatsauksemme siitä, mitä meidän kaikkien on tiedettävä yhdestä elintärkeimmistä elimistöistämme – munuaisistamme.

Laajenna tietämystäsi diabeettisesta makulaturvotuksesta (DME) – Katsaus tähän diabeteksen komplikaatioon ja kolmeen askeleeseen, jotka jokainen voi ottaa sen ehkäisemiseksi.

Diabeettinen neuropatia: Lue täältä katsaus ennaltaehkäisyyn ja hoitoon.

Diabetes ja masennus: Tieto on valtaa – Neuropatiaa esiintyy, kun hermot vaurioituvat, ja se voi aiheuttaa kipua tai tunnottomuutta: Seven Things to Know and Resources to Help You Take Action – Tarkastelemme diabeteksen psyykkistä taakkaa, mukaan lukien masennusta ja diabetesahdistusta.

A Silent Complication: A Closer Look at Diabetic Retinopathy – Johtava silmälääkäri tohtori Ivan Suñer kertoo, mitä diabeettinen retinopatia on, miten sitä voidaan ehkäistä ja mitä tulevaisuuden hoidot pitävät sisällään.

Diabeettinen ketoasidoosi selitetään – Mikä on DKA, ja mitä potilaat voivat tehdä tämän diabeteskomplikaation ehkäisemiseksi?

TESTIHARJOITUS: NeuroMetrix Quell – Mitä kroonista neuropatiakipua sairastavat sanoivat uudesta kivunlievityslaitteesta?

Lisätietoa

The Diabetes Resource – Hyödyllinen verkkosivusto kaikkiin diabetekseen liittyviin kysymyksiin.

The Step-by-Step Approach to Better Blood sugars and a Healthier 2013 – Adam tutkii, miten liikunta, lähinnä kävely, voi vaikuttaa myönteisesti terveyteen ja verensokeriarvoihin.

Kymmenen vinkkiä tapojen muuttamiseen, uusien käyttäytymismallien omaksumiseen ja tavoitteiden saavuttamiseen – Adamin antamia mentaliteettivinkkejä diabeteksen vastadiagnoosin saaneille henkilöille.

Tyypin 1 diabeteksen tutkimuskentän tulevaisuus – DiaTribe-henkilökunnan haastattelu David Panzirerin ja Dana Ballin kanssa tyypin 1 diabeteksen tutkimuksen tulevaisuudesta.

Tyypin 1 diabeteksen tutkimuksen tulevaisuus.