Alai

Tutkittiin virtsakivien ongelmaa virtsatieinfektion (UTI) yhteydessä. Kivipoliklinikallamme käyneistä 796 potilaasta 52:lla (7 %) oli virtsatietulehdus, jolla katsottiin olevan patogeeninen merkitys kivien muodostumiselle. Proteus oli yleisin mikro-organismi. Metabolisia häiriöitä todettiin kolmanneksella ja anatomisia ja toiminnallisia poikkeavuuksia kahdella kolmasosalla potilaista. Infektoituneilla potilailla oli alhaisempi kalsiumin erittyminen virtsaan ja korkeampi seerumin kreatiniini kuin idiopaattisilla kivenmuodostajilla, ja he joutuivat useammin kivileikkauksiin. Kivikautisten kivien esiintyvyys virtsanerityksen syynä oli pieni (1,5 % 481 dialyysipotilaasta). Kahdeksan tällaista potilasta tutkittiin, ja kuudella heistä oli metabolisia ja anatomisia häiriöitä. Uremian kehittymiseen kulunut aika oli 7,4 +/- 2,0 (SD) vuotta. Munuaiskivien vuoksi kirurgisesti hoidetuista 535 potilaasta noin kolmasosalla oli positiivinen virtsaviljely leikkaushetkellä, ja E. coli oli yleisin bakteerikanta (35 %). Proteus löydettiin 28 %:lta, ja näillä potilailla oli eniten virtsatietulehdusjaksoja, joista suurin osa tapahtui ennen sairaalahoitoa. E. coli -tartunnan saaneilla potilailla oli useammin fosfaattipitoisia kiviä kuin tartunnan saaneilla potilailla, joilla esiintyi eniten kalsiumoksalaattikiviä. Uutta laajakirjoista kefalosporiinia, keftatsidiimia, käytettiin perioperatiivisena profylaksiana 15 potilaalla, jotka leikattiin munuaiskivien ja virtsatietulehduksen vuoksi. Kymmenellä oli bakteerikasvua munuaisaltaassa, ja kaikki kannat hävitettiin. Bakteerikasvua todettiin kahdessa kuudesta viljellystä kivestä, jotka olivat peräisin potilailta, joilla oli bakteerikasvua lantiossa. Lääkkeen farmakokinetiikkaa tutkittiin, ja seerumin ja munuaiskudoksen keftatsidiimipitoisuuksien väheneminen näytti olevan samansuuntaista. Virtsan isolaattien bakteerien sitoutumista hydroksiapatiittihiukkasiin (HAP) tutkittiin. Kahta E. coli -kantaa (A5089 ja E7704) ja yhtä Proteus mirabilis -kantaa (A5076), jotka kaikki saatiin kivipotilailta, verrattiin kahteen E. coli -kantaan (2683 ja M7810), joilla oli tarkoin määritellyt solupinnan ominaisuudet. Hemagglutinaatiotestit tehtiin ja solupinnan hydrofobisuus määritettiin suola-aggregaatiotestillä. Kun kantoja viljeltiin 37 celsiusasteen lämpötilassa fimbrioiden muodostumisen edistämiseksi, ne hemagglutinoivat erytrosyyttejä ja osoittivat hydrofobisia solupintaominaisuuksia sekä suurempaa kykyä sitoutua HAP:hen kuin kun niitä viljeltiin 18 celsiusasteen lämpötilassa fimbrioiden muodostumisen tukahduttamiseksi, jolloin hemagglutinaatio puuttui lähes kokonaan ja solupinnan hydrofobisuus oli alhainen. Bakteerien solupinnan ominaisuudet näyttävät vaikuttavan uropatogeenien sitoutumiseen HAP-partikkeleihin.