Alai

Mitä ovat vaping-laitteet?

Vaping-laitteet, jotka tunnetaan myös nimillä sähkösavukkeet, e-höyrystimet tai elektroniset nikotiinin annostelujärjestelmät, ovat paristokäyttöisiä laitteita, joita ihmiset käyttävät hengittämään aerosolia, joka sisältää tyypillisesti nikotiinia (joskaan ei aina), makuaineita ja muita kemikaaleja. Ne voivat muistuttaa perinteisiä tupakansavukkeita (cig-a-likes), sikareita tai piippuja tai jopa arkisia esineitä, kuten kyniä tai USB-muistitikkuja. Muut laitteet, kuten ne, joissa on täytettävät säiliöt, voivat näyttää erilaisilta. Muotoilusta ja ulkonäöstä riippumatta nämä laitteet toimivat yleensä samalla tavalla ja ne on valmistettu samanlaisista komponenteista. Markkinoilla on tällä hetkellä yli 460 erilaista sähkösavukemerkkiä.1 Joitakin yleisiä lempinimiä sähkösavukkeille ovat:

• e-cigs
• e-hookahs
• hookah pens
• vapes
• vape pens
• mods (muokattavissa, tehokkaammat höyrystimet)

Kuva

Kuvaa käytetään CDC:n luvalla

Miten höyrystimet toimivat?

Useimmat sähkösavukkeet koostuvat neljästä eri komponentista, mm:

• patruuna tai säiliö tai kapseli, jossa on nestemäinen liuos (e-neste tai e-mehu), joka sisältää vaihtelevia määriä nikotiinia, makuaineita, ja muita kemikaaleja
• lämmityselementti (atomisoija)
• virtalähde (yleensä akku)
• suukappale, jolla henkilö hengittää

Monissa sähkösavukkeissa puhallus aktivoi akkukäyttöisen lämmityslaitteen, joka höyrystää patruunassa olevan nesteen. Tämän jälkeen henkilö hengittää syntyvää aerosolia tai höyryä (kutsutaan höyrystämiseksi).

Vaping Among Teens

Vaping-laitteet ovat suosittuja teini-ikäisten keskuudessa, ja ne ovat nykyään yleisimmin käytetty nikotiinin käyttömuoto nuorten keskuudessa Yhdysvalloissa. Jotkut tutkimukset osoittavat, että monet teinit eivät edes ymmärrä, että höyrystinpatruunat sisältävät nikotiinia, ja olettavat patruunoiden sisältävän vain makuaineita. Näiden laitteiden helppo saatavuus, houkuttelevat mainokset, erilaiset e-nesteen maut ja uskomus siitä, että ne ovat savukkeita turvallisempia, ovat tehneet niistä houkuttelevia tälle ikäryhmälle. Lisäksi ne on helppo piilottaa opettajilta ja vanhemmilta, koska ne eivät jätä jälkeensä tupakansavukkeiden hajua, ja ne on usein naamioitu muistitikuiksi. Lisäksi lukiolaisille tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että yksi neljästä teini-ikäisestä ilmoitti käyttävänsä sähkösavukkeita tiputteluun, käytäntöön, jossa ihmiset tuottavat ja hengittävät höyryjä asettamalla e-nestepisaroita suoraan lämmitettyihin sumutinkäämeihin. Teini-ikäiset ilmoittivat seuraavat syyt tiputtamiseen: paksumman höyryn tuottaminen (63,5 prosenttia), makujen parantaminen (38,7 prosenttia) ja voimakkaamman kurkkutuntuman aikaansaaminen – miellyttävä tunne, jonka höyry saa aikaan, kun se saa kurkun supistumaan (27,7 prosenttia).2 Tämän käytännön riskeistä tarvitaan lisää tutkimusta.

Tuntemattomien terveysvaikutusten lisäksi varhaiset todisteet viittaavat siihen, että höyrystäminen saattaa toimia tutustumistuotteena alle kouluikäisille ja teini-ikäisille, jotka sitten siirtyvät käyttämään muita nikotiinituotteita, kuten savukkeita, joiden tiedetään aiheuttavan sairauksia ja ennenaikaista kuolemaa. Eräs tutkimus osoitti, että oppilaat, jotka olivat käyttäneet sähkösavukkeita aloittaessaan yhdeksännen luokan, alkoivat muita todennäköisemmin polttaa savukkeita ja muita poltettavia tupakkatuotteita seuraavan vuoden aikana.3 Toinen tutkimus tukee näitä havaintoja, sillä se osoitti, että lukiolaiset, jotka käyttivät sähkösavukkeita viimeisen kuukauden aikana, ilmoittivat noin seitsemän kertaa todennäköisemmin polttavansa savukkeita kysyttäessä asiaa noin kuusi kuukautta myöhemmin verrattuna oppilaisiin, jotka ilmoittivat, etteivät he käyttäneet sähkösavukkeita. Huomattavaa on, että päinvastoin – oppilaat, jotka sanoivat polttaneensa savukkeita, eivät ilmoittaneet todennäköisemmin käyttävänsä sähkösavukkeita, kun heiltä kysyttiin noin 6 kuukautta myöhemmin. Edellisen tutkimuksen tavoin nämä tulokset viittaavat siihen, että sähkösavukkeita käyttävillä teini-ikäisillä on suurempi riski polttaa savukkeita tulevaisuudessa.4 Eräässä toisessa tutkimuksessa on havaittu yhteys sähkösavukkeiden tupakoinnin ja varsinaisten savukkeiden polttamisen välillä.5 Tämä tutkimus viittaa siihen, että nikotiinin höyrystäminen saattaa itse asiassa rohkaista nuorten tupakointia.

Lisäksi aikuisia tupakoitsijoita koskeneessa tutkimuksessa Euroopassa havaittiin, että ne, jotka höyrystivät nikotiinia, lopettivat tupakoinnin todennäköisemmin tupakoinnin kuin ne, jotka eivät höyrystäneet. Ne, jotka käyttivät sähkösavukkeita, myös polttivat enemmän savukkeita kuin ne, jotka eivät käyttäneet.6 Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui yli 800 henkilöä, jotka kertoivat höyrystäneensä savukkeita auttaakseen heitä lopettamaan perinteisen tupakoinnin, vain yhdeksän prosenttia ilmoitti lopettaneensa tupakoinnin, kun heiltä kysyttiin asiaa vuotta myöhemmin.7 Tarvitaan kuitenkin vielä lisätutkimuksia sen selvittämiseksi, johtaako sähkösavukkeiden kokeilu poltettavan tupakan säännölliseen käyttöön.

Yhdysvaltalaisen elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) nuorten amerikkalaisten terveyden suojelemiseksi antamien säädösten mukaan alaikäiset eivät voi enää ostaa sähkösavukkeita kaupoista tai verkosta (ks. ”Government Regulation of E-cigarettes”). FDA sääntelee nyt sähkösavukkeiden valmistusta, tuontia, pakkaamista, merkintöjä, mainontaa, myynninedistämistä, myyntiä ja jakelua. Tämä koskee myös sähkösavukkeiden komponentteja ja osia, mutta ei lisävarusteita.8

Miten höyrystäminen vaikuttaa aivoihin?

E-nesteiden sisältämä nikotiini imeytyy helposti keuhkoista verenkiertoon, kun henkilö höyrystää sähkösavuketta. Verenkiertoon joutuessaan nikotiini stimuloi lisämunuaisia vapauttamaan epinefriini-hormonia (adrenaliinia). Adrenaliini stimuloi keskushermostoa ja nostaa verenpainetta, hengitystä ja sykettä. Kuten useimmat riippuvuutta aiheuttavat aineet, nikotiini aktivoi aivojen palkitsemispiirejä ja lisää aivoissa dopamiiniksi kutsutun kemiallisen viestiaineen määrää, joka vahvistaa palkitsevaa käyttäytymistä. Nikotiinin ja palkitsemispiirin vuorovaikutuksen aiheuttama mielihyvä motivoi joitakin ihmisiä käyttämään nikotiinia yhä uudelleen ja uudelleen huolimatta terveydelle ja hyvinvoinnille aiheutuvista riskeistä.

Mitkä ovat höyryttämisen terveysvaikutukset? Onko se turvallisempaa kuin tupakansavukkeiden polttaminen?

Tämänhetkiset tutkimukset viittaavat siihen, että höyrystimet saattavat olla vähemmän haitallisia kuin palavat savukkeet, kun säännöllisesti tupakoivat ihmiset siirtyvät käyttämään niitä täydellisenä korvaajana. Mutta nikotiini kaikissa muodoissaan on erittäin riippuvuutta aiheuttava huume. Tutkimusten mukaan se voi jopa käynnistää aivojen palkitsemisjärjestelmän, mikä saattaa höyrystäjät alttiiksi riippuvuudelle muista huumeista.9

Sekä sähkösavukkeiden käyttö altistaa keuhkot monille kemikaaleille, mukaan lukien e-nesteisiin lisätyt kemikaalit ja muut kuumennus-/höyrystysprosessin aikana syntyvät kemikaalit.10 Joitakin sähkösavuketuotteita koskeneessa tutkimuksessa todettiin, että höyry sisältää tunnettuja syöpää aiheuttavia aineita ja myrkyllisiä kemikaaleja sekä mahdollisesti myrkyllisiä metallisia nanohiukkasia, jotka ovat peräisin laitteesta itsestään. Tutkimus osoitti, että tiettyjen cig-a-like-merkkien e-nesteet sisältävät suuria määriä nikkeliä ja kromia, jotka voivat olla peräisin höyrystyslaitteen nichrome-lämmityskierukoista. Cig-a-liket saattavat sisältää myös pieniä määriä kadmiumia, myrkyllistä metallia, jota esiintyy myös tupakansavussa ja joka voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja sairauksia.11 Näille kemikaaleille toistuvan altistumisen terveysvaikutuksista tarvitaan lisää tutkimusta. On myös raportoitu keuhkosairauksista ja kuolemantapauksista, jotka liittyvät tiettyjen höyrystysöljyjen hengittämiseen keuhkoihin, joilla ei ole keinoa suodattaa myrkyllisiä ainesosia.

Terveysvaikutukset teini-ikäisille

Teinivuodet ovat kriittisiä aivojen kehittymisen kannalta, joka jatkuu nuoreen aikuisuuteen. Nuoret, jotka käyttävät nikotiinituotteita missä tahansa muodossa, mukaan lukien sähkösavukkeet, ovat ainutlaatuisessa vaarassa saada pitkäaikaisia vaikutuksia. Koska nikotiini vaikuttaa aivojen palkitsemisjärjestelmän kehittymiseen, jatkuva nikotiinihöyryttely voi johtaa nikotiiniriippuvuuteen, mutta se voi myös tehdä muista huumeista, kuten kokaiinista ja metamfetamiinista, miellyttävämpiä teini-ikäisen kehittyville aivoille.12

Nikotiini vaikuttaa myös tarkkaavaisuutta ja oppimista säätelevien aivopiirien kehittymiseen. Muita riskejä ovat mielialahäiriöt ja pysyvät ongelmat impulssikontrollissa – kyvyttömyys torjua sellaista halua tai impulssia, joka voi vahingoittaa itseä tai muita.12

Voiko höyrystäminen auttaa tupakoinnin lopettamisessa?

Joidenkin mielestä sähkösavukkeet voivat auttaa vähentämään tupakoinnin lopettamista yrittävien nikotiinin himoa. E-savukkeet eivät kuitenkaan ole FDA:n hyväksymiä lopettamisapuvälineitä, eikä höyrystämisen tehokkuudesta tupakoinnin lopettamisessa pitkällä aikavälillä ole vakuuttavaa tieteellistä näyttöä. On huomattava, että on olemassa seitsemän FDA:n hyväksymää lopetusapua, jotka ovat osoittautuneet turvallisiksi ja voivat olla tehokkaita, kun niitä käytetään ohjeiden mukaisesti.

Nikotiinin höyrystämistä ei ole arvioitu perusteellisesti tieteellisissä tutkimuksissa. Toistaiseksi ei ole riittävästi tietoa sähkösavukkeiden turvallisuudesta, siitä, miten terveysvaikutuksia verrataan perinteisiin savukkeisiin ja onko niistä apua tupakoinnin lopettamista yrittäville ihmisille.

Learn More

Lisätietoa sähkösavukkeista löytyy osoitteesta:

• NIH:n rahoittaman tutkimuksen mukaan teini-ikäiset suosivat mintun ja mangon höyrystysmakuisia makuja (Science Spotlight, marraskuu 2019)
• NIDA Live: The Science of Vaping (30:19) (syyskuu 2019)
• NIDA TV Spotlight on Electronic Cigarettes
• NIDA Science Spotlight sähköisten savukkeiden käytön ja tulevan tupakansavukkeiden käytön välisestä yhteydestä
• FDA:n verkkosivut, Vaporizers, E-Cigarettes, and other Electronic Nicotine Delivery Systems (ENDS) (Haihduttimet, sähkösavukkeet ja muut sähköiset nikotiininjakelujärjestelmät (ENDS))
• verkkosivusto, Tiedä riskit: Sähkösavukkeet & Nuoret, joka perustuu Yhdysvaltain kirurgin raporttiin sähkösavukkeiden käytöstä nuorten ja nuorten aikuisten keskuudessa; sisältää erilaisia resursseja, kuten vanhempien vinkkilehden, terveydenhuollon tarjoajien keskustelukortin ja usein kysyttyjä kysymyksiä
• Notes from the Field: Use of Electronic Cigarettes and Any Tobacco Product Among Middle and High School Students – United States, 2011-2018 (MMRW) (CDC, marraskuu 2018)

1. Zhu S-H, Sun JY, Bonnevie E, et al. Four hundred and sixxty brands of e-cigarettes and counting: Implications for product regulation. Tob Control. 2014;23 Suppl 3:iii3-iii9. doi:10.1136/tobaccocontrol-2014-051670
2. Krishnan-Sarin S, Morean M, Kong G, et al. E-Cigarettes and ”dripping” among high-school youth. Pediatrics. 2017; 139(3). doi: https://doi.org/10.1542/peds.2016-3224
3. Leventhal AM, Strong DR, Kirkpatrick MG, et al. Sähköisten savukkeiden käytön yhteys polttokelpoisten tupakkatuotteiden tupakoinnin aloittamiseen varhaisnuoruudessa. JAMA. 2015;314(7):700-707. doi:10.1001/jama.2015.8950
4. Bold KW, Kong G, Camenga DR, et al. Trajectories of e-cigarette and conventional cigarette use among youth. Pediatrics. December 2017:e20171832. doi:10.1542/peds.2017-1832
5. Chaffee BW, Watkins SL, Glantz SA. Sähköisten savukkeiden käyttö ja eteneminen kokeilusta vakiintuneeseen tupakointiin. Pediatrics. March 2018:e20173594. doi:10.1542/peds.2017-3594
6. Kulik MC, Lisha NE, Glantz SA. E-savukkeet, jotka liittyvät masentuneeseen tupakoinnin lopettamiseen: Poikkileikkaustutkimus 28 Euroopan unionin maassa. Am J Prev Med. 2018;54(4):603-609. doi:10.1016/j.amepre.2017.12.017
7. Weaver SR, Huang J, Pechacek TF, Heath JW, Ashley DL, Eriksen MP. Auttavatko sähköiset nikotiininjakelujärjestelmät tupakoitsijoita lopettamaan tupakoinnin? Evidence from a prospective cohort study of U.S. adult smokers, 2015-2016. PLOS ONE. 2018;13(7):e0198047. doi:10.1371/journal.pone.0198047
8. Tuotteet C for T. Tuotteet, ainesosat & Komponentit – Höyrystimet, sähkösavukkeet ja muut elektroniset nikotiininjakelujärjestelmät (ENDS). https://www.fda.gov/TobaccoProducts/Labeling/ProductsIngredientsComponents/ucm456610.htm. Accessed April 17, 2017.
9. Levine A, Huang Y, Drisaldi B, et al. Molecular mechanism for a gateway drug: Nikotiinin käynnistämät epigeneettiset muutokset prime geeniekspressio kokaiinilla. Sci Transl Med. 2011;3(107):107ra109. doi:10.1126/scitranslmed.3003062
10. Sleiman M, Logue JM, Montesinos VN, et al. Emissions from electronic cigarettes: Haitallisten kemikaalien vapautumiseen vaikuttavat keskeiset parametrit. Environ Sci Technol. 2016;50(17):9644-9651. doi:10.1021/acs.est.6b01741
11. Hess CA, Olmedo P, Navas-Acien A, Goessler W, Cohen JE, Rule AM. E-savukkeet myrkyllisten ja mahdollisesti karsinogeenisten metallien lähteenä. Environ Res. 2017;152:221-225. doi:10.1016/j.envres.2016.09.026
12. U.S. Department of Health, and Human Services (Yhdysvaltain terveysministeriö), Centers for Disease Control and Prevention (tautien valvonnan ja ennaltaehkäisyn keskukset), National Center for Chronic Disease (kansallinen keskus kroonisten tautien, ennaltaehkäisyn ja terveyden edistämisen osalta), Office on Smoking and Health (tupakoinnin ja terveyden toimisto). E-savukkeiden käyttö nuorten ja nuorten aikuisten keskuudessa: A Report of the Surgeon General – Executive Summary.; 2016. https://e-cigarettes.surgeongeneral.gov/documents/2016_SGR_Exec_Summ_508.pdf. Viitattu 21. helmikuuta 2017.

.