Seuraavat tiedot käsittelevät suonikohjujen leikkausta.
Vahingoittuneita laskimoläppiä ei voida parantaa, joten paras tapa parantaa ongelma on poistaa vaurioituneet suonet. Leikkauksen tavoitteena on vähentää painetta jalan ihosuonista sitomalla ja jakamalla (ja usein poistamalla) jalan tärkeimmät ihosuonet. Suonikohjujen poisto ei vaikuta verenkiertoon, koska muut suonet ja erityisesti syvät suonet ottavat tämän tehtävän hoitaakseen. Leikkaus sopii erityisesti henkilöille, joilla on:
- haavaumia tai haavauman uhka, jotka johtuvat heidän suonikohjuistaan.
- Jos suonet ovat aiheuttaneet verenvuotoa ihon läpi. Tämä on pelottavaa ja voi toistua.
- Flebiitti (tulehdus suonissa ja niiden yläpuolella olevassa ihossa), suuret suonikohjut ja suonten kipeytyminen.
Leikkauksen tavoitteena on alentaa ihon suonissa oleva paine normaaliksi. Tämä estää olemassa olevia suonikohjuja laajenemasta entisestään ja estää uusien suonikohjujen kasvua. Niillä, joilla on ihomuutoksia nilkkojen ympärillä tai aiempi haavauma, paineen alentaminen estää ihomuutoksen pahenemisen ja vähentää yleensä uusien haavaumien riskiä. Tälle ryhmälle tukisukkien lisääminen suojaa nilkkojen ympärillä olevaa ihoa entisestään.
Ensistään ennen hoitoa
Ennen suonikohjuleikkausta on tehtävä useita kokeita. Niitä on kahdenlaisia: niitä, joilla arvioidaan, oletko oikeutettu suonikohjuleikkaukseen, ja joitakin välittömiä leikkausta edeltäviä testejä. Testit, joilla selvitetään, oletko oikeutettu leikkaukseen, on jo tehty. Niihin kuuluu aina tutkimus käsidopplerilla, ja niihin voi kuulua myös ultraäänitutkimus. Välittömiin preoperatiivisiin testeihin kuuluvat: verikokeet ja joillekin EKG ja paperityön tekeminen. Nämä välittömät preoperatiiviset testit tehdään yleensä sairaalaan saapumista edeltävällä käyntikerralla vähän ennen leikkausta.
Sairaalaan saapuminen
Varikoosilaskimoleikkaus tehdään usein päiväkirurgisena toimenpiteenä. Jos olet hyväkuntoinen, sinulla on perheenjäsen, joka voi viedä sinut kotiin ja olla kanssasi yön yli, olet todennäköisesti oikeutettu siihen. Ne, joille tehdään monimutkaisempi leikkaus ja jotka asuvat yksin, jäävät sairaalaan yöksi. Ota mukaan kaikki tällä hetkellä käyttämäsi lääkkeet. Yksi sairaanhoitajista ottaa sinut vuoteeseesi ja täyttää myös hoitokertomuksesi.
Leikkauksen suorittava kirurgi käy luonasi välittömästi ennen toimenpidettä. Hän merkitsee suonesi vedenkestävällä kynällä ja sopii kanssasi, mitkä suonet poistetaan. Sinun tulee varmistaa, että kaikki suonikohjusi on merkitty. Lääkäri, joka antaa sinulle nukutuksen, käy myös luonasi ja selittää sinulle nukutuksen.
Hoito
Varikoosileikkaus tehdään yleisanestesiassa. Pieni neula asetetaan kämmenselkään. Puudute ruiskutetaan neulan läpi, ja nukahdat muutamassa sekunnissa. Kun nukut, paikallispuudutusta käytetään nivusviillon ja polven takaosassa olevan viillon ympärillä (jos sitä käytetään). Kun heräät, viiltojen pitäisi olla tunnottomia. Joskus käsivarren laskimoon (yleensä ranteeseen) laitetaan tippa, jotta saat nestettä leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
Optio
Optio vaihtelee hieman tapauskohtaisesti riippuen siitä, missä vuotavat läpät ovat. Normaalisti sinulle tehdään noin 4-6 cm pitkä vinoviilto, joka kulkee nivusissa olevassa ihorypyssä. Tämän viillon kautta sidotaan viallisen iholaskimon (pitkä laskimo sapenous) yläpää kiinni, jotta veri ei enää pääse virtaamaan sitä pitkin – tätä kutsutaan ligoimiseksi. Sen jälkeen laskimoon työnnetään lanka, joka viedään alas polven tasolle. Polven korkeudella tehdään toinen viilto ja suoni (jonka läpi johdin kulkee) vedetään ulos. Tätä toimenpidettä kutsutaan strippaukseksi. Pitkän laskimon ligatoinnilla ja poistamisella hoidetaan suonikohjujen syy, ja sen pitäisi estää suonikohjujen uusiutuminen.
Vähemmän usein, kun polven takaosassa sijaitsevassa pääsuonessa on vuotava venttiili, myös se on ligatoinnin tarpeessa. Tämä tehdään noin 3 cm:n pituisen vaakasuoran viillon kautta polven takaosaan. Sen jälkeen suoni poistetaan kuten aiemmin. Lyhyt vena saphena sapenos poistetaan jalasta harvoin, koska se sijaitsee lähellä hermoa, joka poimii ihon tuntoaistimuksia, ja se voi vaurioitua.
Viimeiseksi, useimmissa tapauksissa näkyvät suonikohjut poistetaan jalasta noin 2-3 mm:n pituisten pienten viiltojen kautta. Viillot sijoitetaan noin 3-5 cm:n välein suonikohjujen linjaa pitkin. Pieniä viiltoja voi olla useita, jos suonikohjut ovat laajoja. Suuremmat viillot suljetaan ompeleella, joka jää ihon alle eikä sitä tarvitse poistaa. Pienempiä viiltoja ei ommella, koska ne paranevat hyvin. Leikkauksen päätteeksi jalka sidotaan tiukasti varpaista nivusiin.
Hoidon jälkeen
Sinut viedään yleensä leikkauksen jälkeen teatterin heräämöön, jossa heräät. Kun olet täysin hereillä (yleensä 20-30 minuuttia), sinut palautetaan osastolle. Useimmat ihmiset kuvaavat jalkansa kirvelevän tai polttavan, kun he heräävät. On epätavallista, että jalka on kivulias. Tällaisen leikkauksen jälkeen on hyvin epätodennäköistä, että tunnet olosi pahoinvoivaksi, ja sinun pitäisi pystyä taas syömään ja juomaan muutaman tunnin kuluessa.
Joistakin pienemmistä viilloista voi vuotaa hieman verta ensimmäisten 24-48 tunnin aikana. Tästä syystä on parasta pitää jalka peitettynä siteillä tai sukkahousuilla ensimmäiset 48 tuntia. Tämän jälkeen sukat voivat tukea mustelmia, jolloin jalka on mukavampi. Sukkia voidaan käyttää enintään 10 päivän ajan, mutta ne eivät yleensä auta tämän jälkeen. Vaikka viillot ovat aluksi hyvin näkyviä, ne pienenevät ja muuttuvat lähes näkymättömiksi 9-12 kuukauden kuluessa. Jalassa on yleensä laajoja mustelmia, erityisesti reiden sisäpuolella. Tämä mustelma kestää yleensä 3-4 viikkoa. Ihosuonten poistaminen tarkoittaa, että veri palaa sydämeen syvien laskimoiden kautta tehokkaammin kuin ennen leikkausta.
Kotiinlähtö
Useimmat kuvaavat jalan olevan kipeä ja epämukava, kun he pääsevät kotiin. Oireet lisääntyvät tasaisesti toisesta leikkauksen jälkeisestä päivästä alkaen ja ovat yleensä pahimmillaan 8.-10. leikkauksen jälkeisenä päivänä. Vaivat häviävät yleensä 12-14 päivän kuluttua leikkauksesta. Toisinaan, yleensä laskimotulehduksen yhteydessä, jalka on kivulias. Kipu voi kestää tässä tilanteessa jopa kolme viikkoa.
Säännöllinen päivittäinen liikunta, kuten kävely tai kuntopyörän käyttö, on suositeltavaa, jotta normaali aktiivisuus palautuu vähitellen. Lepääminen leikkauksen jälkeen lisää riskiä verihyytymien muodostumiselle syviin laskimoihin (syvä laskimotromboosi eli DVT). Säännöllinen liikunta vähentää tätä riskiä, mutta tekee jalasta epämukavamman.
Ajo: Voit ajaa autoa 48 tunnin kuluessa leikkauksesta edellyttäen, että jalka ei ole liian epämukava.
Kylpeminen: Voit kylpeä tai käydä suihkussa 48 tunnin kuluessa leikkauksesta. Joskus uiminen tai suihkussa käyminen heti leikkauksen jälkeen voi aiheuttaa verenvuotoa pienemmistä viilloista.
Työ: Jos tämä koskee sinua, sinun pitäisi pystyä palaamaan töihin 1-3 viikon kuluessa leikkauksesta riippuen työstäsi. Yleislääkärisi kertoo sinulle tästä, kun käyt hänen luonaan sairaslomakkeella.
Nostaminen: Tällä alueella ei ole rajoituksia.
Lääkkeet: Sinut lähetetään yleensä kotiin joidenkin kipulääkkeiden kanssa. Sinua neuvotaan niiden käytössä ennen sairaalasta lähtöä.
Komplikaatiot
Komplikaatiot suonikohjuleikkauksen jälkeen ovat harvinaisia.
Rintainfektiot: Näitä voi esiintyä tämäntyyppisen leikkauksen jälkeen, erityisesti tupakoitsijoilla, ja ne saattavat vaatia hoitoa antibiooteilla ja fysioterapiaa.
Haavainfektio: Haavat infektoituvat joskus, ja tämä voi vaatia antibioottihoitoa. Vakavat infektiot ovat harvinaisia.
Nestevuoto haavasta: Toisinaan nivusviillosta voi vuotaa veristä tai kirkasta nestettä. Tämä yleensä tämä kestää muutaman päivän, kun se on veristä. Joskus kirkasta nestettä kerääntyy nivusviillon alle. Se voi jäädä ihon alle tai vuotaa viillon läpi (tätä kutsutaan imusolmukkeeksi). Tätä esiintyy harvoin lähinnä nivusleikkauksen uusimisen jälkeen. Jos vuoto tulee nivusiin, sen asettuminen voi kestää jopa 6 viikkoa.
Hermovammat: Nämä ovat harvinaisia, ja niitä esiintyy noin 1 tapauksesta 20:een. Kaksi ihohermoa on erityisen vaarassa: ensimmäinen poimii tuntoaistimuksia jalkaterän yläosasta ja toinen jalkaterän ulkoreunasta. Myös muut nimeltä mainitsemattomat hermot voivat joskus vaurioitua, jolloin tunto heikkenee missä tahansa jalkaterän osassa. Alentunut tunto voi olla aluksi hyvin tuntuva, mutta yleensä se vähenee ajan myötä, eikä se yleensä ole ongelma pidemmällä aikavälillä.
Syvä laskimotromboosi: Laskimotukos vaikeuttaa aika ajoin mitä tahansa toimenpidettä. Sitä esiintyy satunnaisesti myös suonikohjuleikkauksen jälkeen. Potilaat, joilla on laajoja suonikohjuja, joihin liittyy ihomuutoksia, ovat todennäköisesti suurimmassa vaarassa, mutta komplikaatio on harvinainen.
toistuvat suonikohjut: Uusiutuvia suonikohjuja esiintyy noin yhdellä potilaalla 15:stä kymmenen vuoden aikana. Joskus saatetaan tarvita lisähoitoa.
Mitä voin tehdä auttaakseni itseäni?
Kun pääset kotiin, yritä palata normaaliin arkeen mahdollisimman pian. Mitä enemmän liikuntaa harrastat, sitä kipeämpi jalkasi on, mutta sitä nopeammin jalkasi palautuu normaaliksi. Jos sinulla on lisäkysymyksiä, älä epäröi kysyä joko lääkäriltäsi tai joltakin hänen tiiminsä jäseneltä tai sairaanhoitajilta, jotka huolehtivat sinusta osastolla.
Lisätietoa ja neuvoja verisuoniterveydestä.
Vaikka pyrimme kaikin keinoin varmistamaan, että tällä sivustolla olevat tiedot ovat paikkansapitäviä, ne eivät kuitenkaan korvaa lääketieteellistä neuvontaa tai hoitoa, ja Verenkiertosäätiö suositteleekin, että otat yhteyttä lääkäriisi tai terveydenhuollon ammattilaiseen.
Circulation Foundation ei voi ottaa vastuuta mistään menetyksistä tai vahingoista, jotka johtuvat tässä tiedossa tai kolmansien osapuolten tiedoissa, kuten sellaisilla verkkosivuilla olevissa tiedoissa, joihin olemme linkittäneet.
Tieto on tarkoitettu potilaiden tukemiseen, ei henkilökohtaisen lääketieteellisen neuvonnan antamiseen.
Potilaiden tukemiseen.