Pitkäkestoisen altistumisen kohonneelle glukoosipitoisuudelle tiedetään aiheuttavan vaurioita munuaisissa, verkkokalvoissa ja muissa elimissä. Nyt näyttää siltä, että pitkäaikaisella altistumisella hyperglykemiaan voi olla merkittäviä ja mitattavissa olevia vaikutuksia myös aivoihin, ja asiantuntijoiden mukaan diabetesta sairastavien potilaiden arvioimiseksi ja seuraamiseksi dementian ja Alzheimerin taudin varalta tarvitaan enemmän ponnisteluja.
”Mielestäni meidän kaikkien on pidettävä antennit pystyssä. Se on riski, ja meidän on saatava potilaamme arviointi- ja hoitokeskuksiin, kun alamme nähdä ongelman”, sanoi endokrinologi Janet McGill, MD, joka on lääketieteen professori endokrinologian, aineenvaihdunnan ja lipiditutkimuksen osastolla Washingtonin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa St. Louisissa. ”Tarvitsemmeko laajamittaista satunnaista seulontaa? Se ei ehkä ole kustannustehokasta, mutta meidän on oltava tietoisia varhaisista merkeistä.”
Diabeteksen vaikutukset’ aivoihin
American Journal of Psychiatry -lehdessä hiljattain julkaistussa katsauksessa on todettu, että henkilöillä, joilla on lievä kognitiivinen heikentyminen (MCI, mild cognitive impairment), on korkeampi riski sairastua dementiaan, jos heillä on diabetesta tai psykiatrisia oireita, kuten esimerkiksi masennusta.1
Lontoolaisen yliopistokollegiumin (University College London) tutkijat analysoivat tietoja, joita oli kerätty 62:sta erillisestä tutkimuksesta. Niissä oli seurannassa mukana kaikkiaan 15 950:tä ihmistä, joilla oli diagnoosin mukaan todettu mkcl (MCI). He havaitsivat, että MCI-potilaista diabetesta sairastavilla oli 65 prosenttia suurempi todennäköisyys sairastua dementiaan. Katsauksessa ehdotetaan lisäksi asianmukaisten ennaltaehkäisevien strategioiden sisällyttämistä diabetesta sairastavien iäkkäiden aikuisten dementian kasvavan yhteiskunnallisen taakan vähentämiseksi.
Jatka lukemista
Toisessa tutkimuksessa, jonka tutkijat tekivät Mayo Clinicissä, havaittiin myös, että henkilöillä, jotka sairastuvat diabetekseen ja korkeaan verenpaineeseen (BP) keski-ikäisinä, esiintyy todennäköisemmin aivosolujen häviämistä ja muita vaurioita. Lisäksi diabetesta sairastavilla potilailla havaittiin Neurology-lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan todennäköisemmin ongelmia muistin ja ajattelutaitojen kanssa verrattuna henkilöihin, joilla ei ollut diabetesta tai verenpainetautia.2
Tutkimuksen kirjoittaja Rosebud Roberts, MB, ChB, joka toimii epidemiologina Mayo-klinikalla Rochesterissa, Minnesotassa, sanoi, että kontrolloimalla diabetesta ja verenpainetautia keski-iässä voidaan ehkäistä tai viivästyttää vuosikymmeniä myöhemmin syntyviä aivojen vauriota, jotka johtavat muistiongelmiin ja dementiaan.
Tohtori Roberts ja hänen kollegansa arvioivat 1437 ihmisen, joiden keski-ikä oli 80 vuotta, ajattelu- ja muistitaitoja. Osallistujilla ei ollut joko ajattelu- tai muistiongelmia tai MCI:tä. Tässä tutkimuksessa keski-ikä määriteltiin iäksi 40-64 vuotta ja vanhuus iäksi 65 vuotta ja vanhemmaksi.
Aivokuvaukset osoittivat, että henkilöillä, jotka sairastuivat diabetekseen keski-iässä, aivojen kokonaistilavuus oli keskimäärin 2,9 % pienempi verrattuna henkilöihin, joilla ei ollut diabetesta. Hippokampuksessa tilavuus oli 4 % pienempi.
Tietojen mukaan diabetesta sairastavilla oli myös kaksi kertaa todennäköisemmin ajattelu- ja muistiongelmia. Tohtori Robertsin mukaan potilailla, jotka sairastuivat diabetekseen myös vanhuudessa, oli todennäköisemmin aivojen vaurioituneita alueita. Sitä vastoin korkeaan verenpaineeseen liittyviä vaikutuksia, jotka kehittyivät vanhuudessa, ei havaittu juuri lainkaan.
Nämä havainnot viittaavat siihen, että diabeteksella on haitallisia vaikutuksia riippumatta siitä, missä iässä tauti kehittyy, hän sanoi.
”Tulimme siihen johtopäätökseen, että keski-iässä tyypin 2 diabetes ei ollut pelkästään verisuonitautien riskitekijä, vaan sillä oli pikemminkin yleisempi kielteinen vaikutus aivojen eheyteen. Se voisi vaikuttaa suoraan hermosolujen ja synapsien fysiologiaan, ehkä tehostamalla Alzheimer-tyyppistä hermoston rappeutumista, tai aivojen tilavuuden menetys voisi olla erillinen, vaikkakin additiivinen Alzheimer-patologian kanssa”, sanoi tutkimuksen toinen kirjoittaja, lääketieteen tohtori David Knopman Endocrinology Advisor -lehden haastattelussa. ”Emme tiedä, onko kyse yksinkertaisesti kohonneesta verensokerista, kohonneesta HbA1c:stä, insuliiniresistenssin asteesta vai jostain muusta, joka on perussyyllinen.”